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超声生物显微镜在探测角膜病变深度的临床意义
目的:评价超声生物显微镜在探测陈旧性眼化学伤和热烧伤角膜病变深度的临床意义.方法:对13例13眼陈旧性眼化学伤和热烧伤后全角膜混浊者术前、术后进行超声生物显微镜检查,并对角膜厚度、角膜病变深度进行了测量,病例均行全板层角膜移植术,并对术后疗效进行了分析.结果:平均中央角膜厚度为0.736±0.117mm,距离角膜中央2.5mm的平均中周部角膜厚度为0.823±0.132mm.角膜病变位于角膜基质浅1/2层内者1例,3/4层内者4例,达到或超过3/4层者8例.术后所有病例视力均有不同程度提高,视力达0.05以上者6例、0.1以上者4例.结论:超声生物显微镜能精确测量混浊角膜厚度、探测角膜病变的深度,对板层角膜移植手术疗效预测有一定的帮助.
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Mydrin-P散瞳前后中央角膜厚度的对比分析
目的 探讨Mydrin-P散瞳前后中央角膜厚度之间的差异性.方法 对151例(302眼)拟行准分子激光原位角膜磨镶术的患者,于Mydrin-P散瞳前后应用超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度,观察散瞳前后中央角膜厚度的变化.结果 中央角膜厚度Mydrin-P散瞳前为(549.40±25.47)μm,散瞳后为(562.14±25.84)μm,两者问差异有非常高度显著性意义(P＜0.001).结论 Mydrin-P散瞳能够对中央角膜厚度产生影响.
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中央角膜较厚的高眼压症者临床随访观察
目的:探讨高眼压症者中央角膜厚度(CCT)与眼压(IOP)的关系,观察CCT在判断高眼压症者是否给予降眼压治疗中的临床价值.方法:对113例(226眼)高眼压症者进行超声角膜厚度测量和非接触眼压计(NCT)测眼压,对校正眼压＜21 mm Hg者52例(104眼)不给予降眼压药物治疗,跟踪观察其眼压、视野、生理杯和视网膜神经纤维层的变化.结果:IOP随CCT呈正相关变化,CCT每增加100 μm,IOP将随之增加1.86 mm Hg.对校正眼压＜21 mm Hg者不予以降眼压治疗,跟踪观察12～36个月,只有3例(6眼)出现视野和视神经纤维层改变,发生率为2.66%(6∕226).结论:中央角膜厚度测量可以作为高眼压症与开角型青光眼进行鉴别诊断、以及判断高眼压症能否发展成为青光眼的可靠依据,对高眼压症者要常规进行角膜厚度测量并校正其眼压,校正眼压＜21 mm Hg者,可不用降眼压药物干预.
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全基因组关联分析研究圆锥角膜遗传病因学的进展
圆锥角膜是一种常见的复杂性状遗传疾病，其致病机制至今不明。全基因组关联分析研究（genome-wide association studies，GWAS）以单核苷酸多态性（single-nucleotide polymorphisms，SNP）为研究对象，是目前研究圆锥角膜遗传基础较好的手段。近五年来，针对圆锥角膜的 GWAS 研究发现3个可疑致病基因为 RAB3GAP1、HGF、LOX，并发现与中央角膜厚度相关的可疑突变位点。（国际眼科纵览，2016，40：161-166）
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高眼压症认识新进展
随着临床研究的深入及相应检测技术的提高,对高眼压症的发生、诊断和治疗的认识也在不断深入.本文综述了中央角膜厚度对眼压测量值的影响、高眼压症患者角膜厚度的变化以及角膜厚度在预测高眼压症转归中的作用.
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Pentacam眼前节分析仪测量中央角膜厚度的研究
目的 应用Pentacam三维眼前节分析仪测量中央角膜厚度(CCT),了解正常人年龄、性别、眼别与CCT之间的关系.设计横断面研究.研究对象120例正常人.方法 在同仁医院近视眼中心随机选取11例近视患者,分别应用DGH4000型超声角膜测厚仪及Pentacam三维眼前节分析仪测量CCT,验证两者测量结果的一致性.连续选择不同年龄的社区体检人群120例(240眼),应用Pentacam三维眼前节分析仪测量CCT.主要指标中央角膜厚度.结果 Pentacam三维眼前节分析仪与DGH4000型超声角膜测厚仪测量的CCT分别为(538.05±33.07)μm、(536.91±29.19)μm(P=0.904);两者的相关系数r=0.983(P<0.001).正常人平均CCT为(539.20±29.67)μm,95%可信区间为481.05～597.37μm.其中,左、右眼CCT分别为(538.54±29.05)μm、(539.86±30.38)μm(P=0.732).男、女性的CCT分别为(542.41±27.56)μm、(536.29±31.28)μm(P=0.111).从10岁～70岁以上各年龄段之间CCT无显著性差异(P=0.482).结论 Pentacam 三维眼前节分析仪测量的CCT与超声角膜测厚仪所测结果基本一致,可作为临床上测量CCT的检测工具之一.年龄、性别、眼别对CCT无显著性影响.
关键词： 中央角膜厚度 Pentaeam三维眼前节分析仪 生物测量 -
青少年近视性屈光参差患者长期配戴角膜塑形镜效果观察
目的 探讨青少年屈光参差患者配戴角膜塑形镜3年后眼轴、中央角膜厚度及角膜内皮细胞密度的变化.设计回顾性病例系列.研究对象2011-2013年在北京同仁验光配镜中心验配角膜塑形镜且连续戴镜3年以上、按时复诊的近视性屈光参差青少年患者21例(42眼).方法 依近视度数将患眼分为高度数眼组(高于-3.00 D)及低度数眼组(低于等于-3.00 D),观察并比较戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后各组眼轴、中央角膜厚度及角膜内皮细胞密度等参数的变化.主要指标眼轴、中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度.结果 戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后高度数眼组眼轴分别为(25.16±0.78)mm、(25.27±0.81)mm、(25.43±0.91)mm、(25.50±0.85) mm和(25.64±0.87)mm,低度数眼组眼轴分别为(24.13±0.99)mm、(24.38±0.96)mm、(24.49±1.00)mm、(24.71±0.94)mm和(24.88±1.01)mm,双眼眼轴均随时间增长(F=48.2;P=0.000),高度数眼组眼轴更长(F=10.186;P=0.003).各时间点眼轴差异量分别为(1.03±0.45)mm、(0.90±0.40)mm、(0.85±0.39)mm、(0.79±0.41)mm及(0.76±0.44)mm,戴镜后双眼眼轴差异量逐渐缩小(F=9.494;P=0.000).戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后高度数眼组角膜内皮细胞密度分别为(3362.57±278.73)个/mm2、(3393.67±325.88)个/mm2、(3333.76±288.72)个mm2、(3276.90±240.49)个/mm2及(3259.71±357.41)个/mm2,低度数眼组角膜内皮细胞密度分别为(3365.62±352.75)个/mm2、(3387.62±363.57)个/mm2、(3314.05±270.12)个/mm2、(3290.71±327.64)个/mm2及(3307.05±357.12)个/mm2,随着戴镜时间延长,双眼角膜内皮细胞密度呈下降趋势(F=:4.386;P=0.006),双眼间比较无统计学差异(F=0.007,P=0.932).戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后高度数眼组中央角膜厚度分别为(548.81±28.34)μm、(531.43±33.30)μm、(526.05 ±30.84) μm、(523.38±27.54)μm和(525.29±27.92)μm,低度数组眼中央角膜厚度分别为(549.76±28.72) μm、(536.90±26.51)μm、(534.24±27.67)μm、(534.19±25.84)μm及(531.76±27.16) μm,戴镜后6个月中央角膜厚度下降,以后无变化(F=56.843;P=0.000).结论 青少年近视性屈光参差患者长期配戴角膜塑形镜后双眼眼轴差距缩小.角膜塑形效果于戴镜6个月内稳定.
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角膜厚度与青光眼危险性的关系
眼压是青光眼主要的致病因素与诊断指标之一,眼压测量值受中央角膜厚度的影响.中央角膜厚度个体差异较大,导致眼压测量值变异较大.中央角膜厚度与原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼及高眼压症患者的眼压之间存在一定的量化关系.角膜越厚,眼压测量值越高.对于正常角膜厚度青光眼患者,眼压受中央角膜厚度的影响不大.高眼压症患者、正常眼压性青光眼患者应常规作角膜厚度测量以排除角膜厚度的影响.中央角膜厚度,眼压与青光眼之间的关系有待于进一步研究.
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角膜内皮镜和相干光断层扫描仪检测中央角膜厚度的临床应用
准确测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)对于分析各种角膜疾病、评价眼压测量结果的准确性以及设定屈光性角膜手术方案等临床问题非常重要.目前临床上测量角膜厚度的传统设备是A超角膜测厚仪,被称之为角膜测厚的金标准[1],近年来更多不同原理的测量仪器得到了发展应用,如:RTVue相干光断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)[2],Orbscan裂隙扫描角膜地形图系统[3],共聚焦显微镜[4],Pentacam眼前节分析系统[5-6]等.
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急性闭角型青光眼手术后角膜厚度的改变
目的 研究急性闭角型青光眼第1次发作经抗青光眼手术治疗缓解后角膜厚度是否发生改变.方法 选择单眼急性闭角型青光眼第1次发作经手术治疗缓解者40例40眼,对侧未发作眼(40只)做为对照.通过手术眼压控制到正常范围2周后,以超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度,采用配对t检验对发作眼和对侧眼的角膜厚度进行统计分析;结果就诊时患者症状持续时间1～3 d者占总例数的75.00%(30/40),眼压>60mmHg者(1 mmHg=0.133 kPa)占总例数的80%(32/40).发作跟测得中央角膜厚度平均为(531.24±33.08)μm,对侧眼为(538.29±30.53)μm.发作眼较对侧眼薄,差异有统计学意义(P<0.001).结论 急性闭角型青光眼的第1次发作经抗青光眼手术治疗后,发作眼中央角膜厚度较对侧眼薄.
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原发性青光眼患者及正常人眼球解剖学指标分析
目的 比较眼球解剖学指标中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、眼轴长度(axial length,AL)及角膜屈光力(corneal curvature,CCV)在原发性青光眼及正常人之间有无差异.分析CCT、AL及CCV三者之间的关系.方法 横断面研究.对284人行CCT、AL及CCV检查.其中正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG) 60例(60眼),原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG) 75例(75眼),原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG) 89例(89眼)及正常人60例(60眼).对四组的结果进行比较分析.结果 NTG,POAG,PACG及正常人组CCT分别为528.58±35.11μm,544.96±35.92μm,537.44±31.74μm,539.80±31.88μm;AL分别为24.24±1.41mm,24.30±1.61mm,22.47±0.99mm,23.73±1.38mm;CCV分别为44.82±1.75,44.96±1.78,45.04±1.62,44.75±1.46.NTG较POAG组CCT薄,P=0.005,其余各组之间CCT无差异(P＞0.05).PACG组AL短于其他3组(P＜0.05),POAG和NTG组AL较正常人略长(P＜0.05).四组间CCV差异无统计学意义(P=0.781).各组内CCT与AL、CCV均不相关(P＞0.05),AL均与CCV呈负相关.结论 不同类型青光眼患者在解剖学指标中的CCT和AL上存在差异,CCV无差异,但CCV与AL存在相关性.上述差异除AL与闭角型青光眼发病之间的关系较为明确之外,其他结果是否与青光眼发病存在关系尚不明确,尤其是薄角膜是否为青光眼的独立危险因素,仍需进一步研究.
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正常及病变角膜光学相干断层扫描观察
目的观察正常及病理状态下角膜的光学相干断层成像特征.方法对40例正常人角膜进行OCT检查,观察正常人群的角膜成像特征并测量中央角膜厚度;同时检查3位角膜病变患者,观察角膜白斑、角膜炎,角膜基质水肿的OCT特征.结果 40位正常人中央角膜平均厚度平均为549.16μm±15.16μm.其中男性平均值550.18μm±13.03μm,女性平均值547.96μm±16.09μm,两者相比差异无显著性(P>0.05);OCT下角膜白斑、角膜炎,角膜基质水肿等病变表现出不同的形态学特征,与裂隙灯下观察的病变相符合.结论 OCT可以作为角膜厚度测量和病变观察的有效手段.
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三种仪器测量中央及周边角膜厚度的比较
目的：比较眼前节分析仪（ Pentacam Scheimpflug系统）、眼前节光学相干断层扫描仪（ OCT）与A超角膜测厚仪三种仪器测量CCT及PCT的差异。方法收集2015年7月至2016年2月在广州医科大学附属第二医院屈光手术中心行角膜屈光手术术前检查的近视患者42例（42只眼）。每位患者分别用 Pentacam、Visante OCT 和 A超三种仪器重复测量三次，读取角膜中央和距中央3．5 mm处上方、颞上方、鼻上方、下方、颞下方及鼻下方七个点处的角膜厚度值。三种方法测量CCT和PCT之间的角膜厚度采用单因素方差分析，组内两两比较采用LSD-t检验，不同测量方法之间的相关性采用Pearson相关性检验，不同测量方法的一致性采用BlandA-ltman法检验。结果 Pentacam、OCT及A 超测量的 CCT 平均值分别为（533．63±40．45）μm、（523．03±38．82）μm 及（533．19±39．05）μm。经方差分析，差异无统计学意义（F＝1．17，P＞0．05）。 A超-Pentacam、US-OCT及OCT-Pentacam三种仪器之间有明显相关性（r＝0．977，0．985，0．992；P＜0．05）。经一致性分析，结果OCT-A超、Pentacam-A超及Pentacam-OCT仪器测量差值及一致性界限上下值分别为（－10．60±6．95）μm （－24．22μm／3．01μm）、（－0．44±8．56）μm（－17．21μm／16．33μm）及（10．17±5．00）μm（0．37μm／19．96μm）。此外，距中央3．5mm处角膜厚度测量：三种仪器之间的差异性增大，相关性降低，一致性也降低。结论中央角膜厚度的测量，三种仪器之间有明显相关性和较好的一致性。周边角膜厚度的测量，三种仪器之间一致性较差，临床上三种仪器不能相互取代。
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七种仪器测量中央角膜厚度的比较
目的 探讨A型超声角膜测厚仪、眼前段光学相干断层扫描仪(anterior segment-optical coherence tomography,AS-OCT)、角膜内皮镜、Orbscan、Pentacam、超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)和共焦显微镜(confocal microscope)7种仪器测量中央角膜厚度(CCT)的差异和相关性.方法 选取无其他眼部疾病的屈光不正患者265例(530眼),分别用A型超声角膜测厚仪、AS-OCT、角膜内皮镜、OrbscanⅡ、Pentacam、UBM和共焦显微镜7种仪器测量CCT,对7组CCT值采用配对t检验分析其他6种仪器与A型超声之间测量中央角膜厚度之间的差异,采用简单线性相关描述其他6种仪器与A型超声测量中央角膜厚度之间的相关性.结果 A型超声、AS-OCT、角膜内皮镜、Orbscan、Pentacam、UBM和共焦显微镜7种方法测量CCT值分别为(546.3±32.4)μm、(534.6±30.6)μm、(537.9±29.2)μm、(544.7±34.5)μm、(548.1±40.7)μm、(545.5±32.8)μm和(544.2±28.3)μm.结论 与A型超声相比较,AS-OCT、角膜内皮镜、OrbscanⅡ、Pentacam、UBM和共焦显微镜6种仪器的相关性都较高,都可以用来测角膜厚度,但OrbscanⅡ、Pentacam、UBM及共焦显微镜的测量结果和A型超声更接近.
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复方托吡卡胺对中央角膜厚度测量的影响
目的：评价复方托吡卡胺眼液对中央角膜厚度测量的影响及影响持续的时间。方法选择拟行激光角膜屈光手术的近视眼患者120例240眼，分别于点眼前和点眼后1，4 h 用 OrbscanⅡ眼前节检查系统和非接触反射显微镜SP－2000P测量角膜厚度。结果以OrbscanⅡ测量复方托吡卡胺点眼前、点眼后1 h、点眼后4 h中央角膜厚度（CCT）分别为（545±27），（559±31），（544±26）μm；以SP－2000P测量分别为（508±26），（521±29），（506±24）μm。复方托吡卡胺点眼后1 h与点眼前与相比，2种仪器测量CCT均增加（ P＜0．01）；复方托吡卡胺点眼后4 h 与点眼后1 h 相比，2种仪器测量 CCT 均下降（ P ＜0．01）；复方托吡卡胺点眼后4 h与点眼前相比，CCT均无变化。结论复方托吡卡胺点眼1 h后使CCT增加；复方托吡卡胺对CCT影响在点眼4 h后消除。准分子激光屈光手术术前检查中，CCT的测量应在复方托吡卡胺点眼前或者点眼后4h进行。
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准分子激光原位角膜磨镶术前后非接触眼压测量值变化的分析
目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)前后非接触眼压计(noncontct tonomme-ter,NCT)测量值的变化及其影响因素.方法对181例随访时间＞6月的LASIK手术患者资料进行回顾,分析NCT测量值变化及其与中央角膜厚度(central cornealthickness,CCT)、屈光度的关系.结果LASIK后NCT测量值下降,差异有非常显著性意度(P＜0.01),术后NCT测量值下降与术前屈光度、角度切削深度有关(P＜0.01).结论LASIK术后NCT测量值降低,屈光度高、角膜切削深度大,眼压值下降多.对LASIK术后患者眼压(intracocular pressure,IOP)评估必须进行校正.
关键词： 准分子激应原位角膜磨镶术 眼压 非接触眼压计 中央角膜厚度 -
笼养青幼年猕猴自发性近视的研究
目的 观察不同年龄段人工繁育的笼养青幼年猕猴的眼屈光生物学参数,为近视的动物模型研究提供科学依据.方法 33只健康猕猴,6个月月龄之前均与母亲一起单笼母乳喂养,6个月后均单笼饲养,所有活动均在笼内进行.猕猴分为3组:6个月月龄组(5只)、18个月月龄组(13只)、30个月月龄组(15只).分别采用电脑验光曲率仪、眼科A超测量仪、角膜超声测厚仪,对3组猕猴眼(共66只眼)的屈光度、角膜曲率、眼轴长度、角膜中央厚度等屈光生物学参数进行测量.结果 66眼中共筛查到50只近视眼,近视眼数比例高达75.8％,其中6个月月龄组近视眼比例为30.0％[屈光度为(1.14±2.03)D],18个月月龄组80.8％[屈光度为(-1.50±1.14)D],30个月月龄组86.7％[屈光度为(-2.23±1.11)D],随年龄增长近视比例及近视度数逐渐增加,差异有高度统计学意义(p＜0.01);各组猕猴眼角膜中央厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);眼轴长度随年龄的增长而不断增长,差异有高度统计学意义(P＜0.01);6个月月龄组角膜曲率大,与其他两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),18个月月龄组与30个月月龄组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工繁育并笼养的青幼年猕猴眼自发性近视发生率很高,且其角膜曲率、中央角膜厚度和眼轴长度的变化规律和人类非常接近,可作为良好的近视动物模型.
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近视眼患者中央角膜厚度与眼内压关系
目的 探讨近视眼患者中央角膜厚度与眼内压之间关系. 方法 2008年8月～10月期间,选取113 名(225 眼)年轻近视患者,年龄25.8±4.1岁,屈光状态等效球镜(MRSE)-6.22±2.43D,其范围-11.62～-1.50D,在相同的时间段利用非接触眼压计测量眼内压(IOP)及用角膜测厚仪测量中央角膜厚度(CCT).结果 IOP值:14.12±2.77mmHg;CCT值:527.24±31.49μm,IOP与CCT成正相关( r=0.43,P＜0.01),MRSE与CCT及IOP无关. 结论 近视眼患者IOP与CCT 成正相关.
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中央角膜厚度与正常眼压性青光眼的临床相关性分析
目的讨论中央角膜厚度与正常眼压性青光眼的关系。方法选择2010年6月～2012年2月间，正常健康人群50例做为对照组，正常眼压性青光眼患者50例做为观察组，用超声测厚仪检测两组的中央角膜厚度，比较两组中央角膜厚度的差异。结果对照组平均中央角膜厚度为（534.2±30.2）μm，观察组平均中央角膜厚度为（541.5±31.4）μm，两组数据差异无显著差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。按照正常眼压性青光眼的疾病进展程度，轻度者中央角膜厚度正常，中度者中央角膜厚度较薄，重度者中央角膜厚度较厚，呈负性增长。结论正常眼压性青光眼与正常人群相比，中央角膜厚度无明显差异。中央角膜厚度与正常眼压性青光眼进展程度相关。
