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白内障术后屈光状态的影响因素
白内障术后的屈光状态及其稳定性是保证良好术后视觉质量的重要环节,术后屈光状态受生物测量的准确性(包括角膜屈光力、眼轴长度、前房深度、人工晶状体计算公式等)、角膜屈光状态(如角膜散光、圆锥角膜及角膜屈光手术史等)、人工晶状体有效位置及晶状体囊膜等因素影响.眼科医师应重视这些因素,在制定手术方案、实施手术过程中认真对待.这对促使我国白内障手术水平向屈光手术标准迈进具有重要意义.
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屈光性白内障手术研究进展
以简单复明为目的的传统白内障手术逐渐被个性化屈光性白内障手术所取代.通过不断更新手术设备、提高手术技巧、改良人工晶状体(IOL)等措施实现更加完美的视觉效果.伴随超声乳化技术的发展和可折叠IOL的成功研制,手术方式也由大切口变为小切口,并在向微切口发展.IOL的快速发展也为临床不同类型病例提供了更多、更个性化的选择.视光学与现代白内障手术的有机结合,是今后研究发展的方向.
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眼内屈光手术的研究进展
眼内屈光手术主要指屈光性白内障手术(RCS)、有晶状体眼人工晶状体植入术(PIOL)和屈光性晶状体置换术(RLE),目前,屈光性白内障手术越来越多地寻求提高手术切口,外科手术和人工晶状体的质量,使患者能够获得满意的视功能.眼内屈光手术已证明其在治疗高度近视、远视和老花眼方面具有独特优势.
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屈光性白内障手术的若干挑战
屈光性白内障手术已经成为白内障手术的发展方向,在极大地保障手术安全性的基础上提高了术后的视觉质量,推动了临床和学术的发展.但是屈光性白内障手术也同时面临诸多挑战,包括术前视觉质量的客观评价、术中撕囊的精确性和重复性、术后全程视力的实现、人工晶状体的优选等.我们要充分认识挑战,抓住机遇,开展严谨的临床研究和广泛深入的学术交流,形成规范的屈光性白内障手术临床实践,进一步提升中国在该领域的临床和学术水平.
关键词： 屈光性白内障手术 视觉质量 飞秒激光辅助的白内障手术 人工晶状体 -
屈光性白内障手术新进展
随着白内障手术技巧的不断发展和人工晶体的不断开发,白内障手术进入屈光性白内障手术时代.屈光性白内障手术不仅涵盖精细的手术过程,还包括不断更新的手术设备、准确完善的术前检查、精确的人工晶状体测算以及术前、术后视功能分析、个性化的屈光性人工晶状体的选择.现就近年来屈光性白内障手术术前及术后评估、手术操作与设计和人工晶体优选情况做一综述.
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精准屈光性白内障手术规划
白内障手术已经从传统的复明手术发展为屈光性手术,白内障医生不但要掌握白内障相关知识,还要整合视光和屈光的理论.结合患者的视功能需求及完善准确的术前检查,对白内障患者术前、术中及术后的整个治疗过程进行科学的规划设计,为患者制定个性化治疗方案,利用先进的手术设备及完美的手术技能,为患者提供优良的术后视功能.
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飞秒激光辅助屈光性白内障手术效果的初步观察
目的：比较飞秒激光辅助屈光性白内障手术与常规屈光性白内障手术术后视力及角膜散光的差异。
方法：将老年性白内障合并角膜散光患者60例60眼，按随机自愿原则分为飞秒组及常规组。飞秒组将患者术前角膜散光陡峭轴、平坦轴轴向及屈光度数输入在线矢量计算器，得出相关切口位置、切口宽度后，利用飞秒激光做角膜松解切口、主切口及辅助切口，再按常规行白内障超声乳化＋非球面多焦点人工晶状体（ multifocal intraocular lenses，IOL）植入术。常规组利用角膜穿刺刀于角膜散光陡峭轴向上做角膜全层松解切口、辅助切口，然后行白内障超声乳化＋非球面多焦点IOL植入术。分别于术后1d，1wk，1mo 观察两组术眼的角膜散光情况及裸眼远视力（uncorrected distance visual acuity，UCDVA）、裸眼近视力（ uncorrected near visual acuity，UCNVA），并进行统计分析。
结果：飞秒组和常规组术后裸眼视力均较术前提高，且飞秒组远、近视力均高于常规组；而各时期角膜散光飞秒组均低于常规组。
结论：飞秒激光辅助下屈光性白内障手术较传统白内障手术术后角膜散光更小、视力更好，能给患者带来更好的视觉质量。 -
屈光性白内障手术术后影响视觉质量的主要因素
人工晶状体（ intraocular lens ，IOL）屈光力计算误差，角膜散光，前房深度以及IOL的位置等因素能导致术眼屈光状态的改变，影响白内障术后的整体视觉质量。我们将对手术过程顺利的屈光性白内障手术术后影响视觉质量的主要因素进行综述。
