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海德堡共焦激光角膜显微镜的工作原理及临床应用(一)
一、共焦激光角膜显微镜的工作原理活体共焦激光扫描显微镜可以获得精确的、三维微观结构影像,可快速、非侵入、低照明地采集数据.其激光扫描检眼镜的精密度是基于被检物与光源和检测平面共焦的原理.一束激光光源经过针孔形光栅在物体上形成一点,反射激光在入射光路上被分光器分离,经过第二个共焦光栅的偏转到达光敏检测器.
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共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎诊断及治疗中的应用
目的 本研究旨在观察共焦激光角膜显微镜检查真菌性角膜炎及治疗转归的图像特点,探讨共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断和合理用药中的作用.方法 2012年4月-2013年4月期间在丽水市人民医院眼科拟诊为真菌性角膜炎的38例(38眼)患者在治疗前同时行角膜刮片、角膜真菌培养及激光角膜共焦显微镜检查,使用那他霉素滴眼液、两性霉素B滴眼液及氟康唑抗真菌治疗,在治疗后7、14、21 d和停药后7d再次行角膜显微镜检查,观察局部菌丝密度及炎性细胞密度,以此判断治疗效果,并根据检查结果调整治疗方案,治愈后继续随访1个月以观察有无真菌复发.结果 共焦显微镜在34例患者中查找到菌丝,阳性率达到89.47％,真菌菌丝主要表现为高折光性的丝状物,有分支.显微镜下符合镰刀菌属特点(分支夹角多为90.)的有14例(41.18％);符合霉菌属特点(分支夹角一般为45.)的有10例(29.41％);符合酵母菌特点(表现为瘦长粒状)的有2例(5.88％).经治疗后31例治愈,治愈率为81.58％,7例好转,无恶化及复发患者,平均病程19 d.经治疗后共焦角膜显微镜可及时观察到病灶中菌丝及炎性细胞数量逐渐减少,治愈后完全消失.结论 共焦显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断、菌种的初步鉴别及动态随访方面具有重要作用,能够为临床片用药提供客观依据.
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共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎诊断中的应用
目的 评价共焦激光角膜显微镜在临床诊断真菌性角膜炎中的应用价值.方法 用共焦激光角膜显微镜对临床拟诊为真菌性角膜炎的26例患者进行检查,同时行涂片检查真菌菌丝,对两组结果进行比较.结果 26例患者中,根据病史、临床表现24例确诊为真菌性角膜炎,其中共焦激光角膜显微镜的确诊率为95.83%(23/24),角膜刮片的确诊率为83.33%(20/24).结论 共焦激光角膜显微镜是一种快速、有效、无损伤的活体检查方法,在真菌性角膜炎的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用.
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干燥综合征患者活体角膜组织学变化的研究
目的 应用共焦激光角膜显微镜观察干燥综合征(Sj(o)gren syndrome,SS)患者角膜上皮及上皮基底层下神经的组织学改变.方法 用共焦激光角膜显微镜对22例干燥综合征患者进行检查,同时选择年龄与性别与之相匹配的15名正常人作对照,并对两组人员行角膜敏感度检查.结果 (1)SS组与正常人对照组比较角膜敏感度下降(P=0.000). (2)两组间角膜上皮基底细胞密度的变化无统计学意义(P>0.05). (3)关于角膜卜皮基底层下神经纤维的改变:SS组神经数量比正常对照组增加(P=0.000);神经密度比正常对照组增加(P=0.046);神经弯曲度比正常对照组增加(P=0.001);神经分支数也比正常对照组增加(P=0.040). (4)神经弯曲度与角膜敏感度呈负相关(r=0.304,P=0.029).结论 SS患者的角膜上皮、上皮基底层下神经纤维以及角膜敏感度均发生了一系列改变.
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荧光素染色下角膜激光光凝对真菌性角膜溃疡菌丝结构影响
目的 观察荧光素染色下角膜激光光凝治疗对真菌性角膜溃疡菌丝结构的影响.方法 前瞻性随访观察深圳市眼科医院于2016年1月至2016年8月经共焦激光角膜显微镜确诊的真菌性角膜溃疡28例(28只眼),其中男19例,女9例;年龄24～63岁,平均(44.00±0.00)岁,发病时间3～18 d,平均(9±0.00)d,其中伴有前房积脓患者9例;所有患者在给予局部抗真菌药物氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液治疗的同时给予溃疡灶荧光素染色导人色素颗粒,表面麻醉下行角膜激光光凝治疗,并利用共焦激光角膜显微镜检查定位真菌菌丝位置、范围以及激光术后菌丝结构的改变情况.结果 经过共焦激光角膜显微镜检查定位菌丝位置,角膜荧光素染色下激光光凝治疗,28例角膜溃疡患者病情完全得到控制,前房积脓逐渐吸收;激光光凝治疗后经共焦激光角膜显微镜检查见溃疡灶内真菌菌丝结构断裂、熔解、逐渐消失,术后随访观察3～6个月未见溃疡复发.结论 荧光素染色下角膜激光光凝治疗可以使真菌性角膜溃疡灶内真菌菌丝结构碎裂、熔解、消失;在共焦激光角膜显微镜协助检查下能够明确定位菌丝的位置及范围;因此,该方法对真菌性角膜溃疡的治疗是一种安全、准确、有效地治疗新思路.
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共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎早期诊断中的意义
目的 探讨共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎诊断中的应用价值.方法 真菌性角膜炎患者34例34只眼,同时行共焦激光角膜显微镜检查及角膜组织刮片检查,对比分析两种方法真菌检出率情况.结果 34例患者中,共焦激光角膜显微镜的确诊率为94.12％ (32/34),角膜组织刮片检查确诊率为58.82％ (26/34),两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断中具有重要的临床意义.
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真菌性角膜炎70例早期临床诊断分析
目的:分析70例真菌性角膜炎早期临床诊断结果,评价共焦激光显微镜在真菌性角膜炎早期临床诊断中的应用价值.方法:用共焦激光角膜显微镜对临床拟诊为真菌性角膜炎的70例患者进行检查,同时行涂片检查真菌菌丝及培养查真菌菌落,对三组结果进行比较.结果:在70例患者中,根据病史、临床表现确诊为真菌性角膜炎,其中共焦激光角膜显微镜的确诊率为94%(66/70),角膜刮片的确诊率为31%(22/70),培养查真菌菌落确诊率为20%(14/70).激光共焦角膜显微镜检查检出率高于角膜组织刮片(χ2=29.615,P<0.01)及真菌培养(χ2=39.433,P<0.01)检查.结论:共焦激光角膜显微镜是一种无创、快速、有效的活体检查方法,在真菌性角膜炎的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用.
