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前部玻璃体切除在先天性白内障手术中的作用
目的 探讨在先天性白内障手术中前部玻璃体切除对术后视轴区后囊浑浊的预防作用.方法 对61例(122眼)2～8岁的儿童双眼先天性白内障施行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入.右眼为对照组(61眼)联合后囊连续环形撕囊;左眼为研究组(61眼)联合后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除.随访6～66月,平均31.6月观察记录两组视轴区浑浊情况和其它并发症.结果 视轴区浑浊发生率,对照组为36.07%,研究组为8.20%,研究组明显低于对照组(P<0.01).在能够进行视力检查的48例(96眼)中,术后佳矫正视力≥0.3者,对照组为30只眼(62.50%);研究组为39只眼(81.25%),研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于(2～8岁)儿童先天性白内障,在施行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入的同时,联合后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除,可安全有效的减低术后视轴区浑浊的发生率.
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儿童白内障三种术式后发障形成的临床探讨
目的探讨预防儿童后发性白内障的手术方式.方法48例(57眼)儿童白内障,其中先天性白内障41眼,外伤性白内障16眼,年龄3～14岁.57眼随机分为3组,每组都行小切口、前囊连续环形撕囊,白内障吸出及折叠式人工晶状体植入.Ⅰ组行后囊抛光,保留完整后囊;Ⅱ组行后囊连续环形撕囊;Ⅲ组行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除术.术后随访3～18月,平均12月,观察并记录各组后发性白内障发生情况及其它并发症.结果后发障≥3级者发生率Ⅰ组为42%,Ⅱ组为2l%,Ⅲ组为0.各组均无玻璃体疝、视网膜脱离或囊样黄斑水肿等并发症发生.术后矫正视力≥0.5者40眼(70%),0.1～0.4者11眼(19%).结论白内障吸出及折叠式人工晶状体植入术中,行后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切除术可有效地预防儿童后发性白内障的发生,远期效果需进一步观察.
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儿童白内障三种手术方式与后发障关系的Meta分析
目的 系统评价儿童白内障单纯手术方式、术中Ⅰ期联合后囊环形撕囊(posterior continuous curvilinear capsulorhexis,PCCC)及术中Ⅰ期联合PCCC并前段玻璃体切除(anterior vitrectomy,AV)与后发障的关系.方法 检索多个数据库及相关资源,对9篇有关儿童白内障手术方式对后发障影响的文章进行Meta分析.以优势比(OR)判定儿童白内障术中选择单纯手术方式,PCCC及PCCC+AV术式对后发障的影响,计算失效安全数(fail-safe number,Nfs)进行敏感性分析.结果 9篇文献中按研究内容分二部分:研究一为3篇,儿童白内障术中Ⅰ期联合PCCC的研究共130眼;研究二为6篇,对PCCC+AV术式和PCCC术式的对比研究共305眼.研究一OR值=0.34(95%置信区间:0.16～0.74),P=0.006;研究二OR值=0.13(95%置信区间:0.06～0.25),P<0.000.计算失效安全数进行敏感性分析,证实本研究结论 可靠.结论 儿童白内障手术中联合Ⅰ期后囊环形撕囊能有效降低后发障发生率,同时联合前段玻璃体切除后发障发生率更低.
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先天性白内障一家系
先证者,女,12岁.7岁发现患儿双眼视力下降,本地医院诊断为"白内障”.于1998年12月16日来诊.体检:发育及智力正常,全身体检未见异常.视力,右0.12 ,左0.15.双眼结膜无充血,角膜透明,KP(一),前房深度正常,瞳孔光反应灵敏,晶状体呈核性混浊.散瞳后眼底未见异常.诊断:双眼先天性核性白内障,弱视.分别于12月19 日、22日行右眼与左眼前后囊环形撕囊白内障囊外摘除,并局限性前玻璃体切割,与人工晶体囊袋内植入术,术后视力左0.8,右0.6. 家系调查(图1):三代人共累及11人,发病时间均在10岁前,均为双眼发病,症状与先证者相同.其中Ⅰ现年71岁,已于20岁前行双眼光学虹膜切除术.
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超声乳化治疗儿童白内障25例疗效分析
目的 探讨儿童白内障行超声乳化人工晶体植入术临床疗效.方法 对25例(32只眼)先天白内障和外伤性白内障儿童行超声乳化人工晶体植入术.5岁以下儿童行后囊环形撕囊,玻璃体前段切割.结果 术后矫正视力0.8以上6只眼(19%),0.4～0.7 20只眼(63%),0.1～0.3 5只眼(15%),0.1以下1只眼(3%).术后所有病例瞳孔区清亮.瞳孔移位3眼,无人工晶体夹持或偏位,眼底未见视网膜脱离及虹膜前后粘连.结论 儿童白内障超声乳化人工晶体植入是安全有效的.
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儿童白内障后囊环形撕囊联合前玻璃体切割预防后发性白内障21例
我院自1998年以来,对21例32眼儿童白内障施行常规手术并I期后囊连续环形撕囊联合前玻璃体切割,能够有效防止后发性白内障,现报告如下.
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后囊环形撕囊制作起始瓣的新体会
目的探讨后囊环形撕囊制作起始瓣对玻璃体前界膜完整性的影响.方法对42眼后囊膜增殖白内障手术于摘除白内障后在后囊膜旁中心处用破囊针头作表浅划痕,擦出起始瓣,再沿起始瓣边缘撕开一直径约3～4mm的圆孔,再植入人工晶体.结果全部术眼玻璃体前界膜均完整,后囊膜中央均有一透明类圆孔.结论经改良的后囊环形撕囊起始瓣的制作能安全有效地保持玻璃体前界膜的完整性,防止后囊环形撕囊术中玻璃体溢出.
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先天性白内障后囊环形撕囊联合前玻璃体切割预防后发性白内障18例
目的:观察儿童先天性白内障超声乳化后囊撕开联合后房型人工晶状体植入术的疗效.方法:对18例(32眼)先天性白内障采用白内障超声乳化后囊撕开联合后房型人工晶状体植入术,术后进行弱视训练,术后随访3个月以上.结果:术后矫正视力≥0. 3者共25眼(占78. 13%);随访显示28眼(占87. 50% )视轴区透明.结论:后囊撕开可预防儿童先天性白内障术后后囊混浊的发生,术后应尽早行屈光矫正及进行系统正规的弱视训练以提高术眼视力,建立双眼单视功能.
