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自体组织移植泪道再造术的远期效果分析
目的：分析自体组织移植泪道再造术的远期效果与不同的手术方式的关系。方法回顾性分析自体组织移植泪道再造术83例(85只眼)的病历资料。按所行手术方式的不同分为4组，分析患者的临床资料，将疗效分为治愈、好转、无效。用秩和检验的方法分析4组患者的远期效果。结果远期2~6年随访A组(经鼻内窥镜自体大隐静脉移植泪道再造术组)18例(19只眼)，治愈3只眼、好转7只眼、无效9只眼，有效率为52.63%；B组(经鼻内窥镜自体唇黏膜移植组)23例(23只眼)，治愈17只眼、好转4只眼、无效2只眼，有效率为91.30%；C组(经皮肤大隐静脉移植组)14例(14只眼)，治愈2只眼、好转5只眼、无效7只眼，有效率为50.00%；D组(经皮肤唇粘膜移植组)28例(29只眼)，治愈21只眼、好转5只眼、无效3只眼、有效率为89.66%。4组患者远期效果差异性分析(Kruskal-Wallis H test)，差异有统计学意义(P<0.005)。结论自体唇粘膜移植泪道再造术与自体大隐静脉移植泪道再造术比较，前者远期疗效较好并发症较少。
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强化护理干预在经鼻内镜下泪囊窝造口泪道再造术后患者中的应用效果
目的:探究强化护理干预在经鼻内镜下泪囊窝造口泪道再造术后患者中的应用效果.方法:选取我院于2012年8月-2014年8月采用经鼻内镜下泪囊窝造口唇黏膜泪道再造术患者35例(58只眼) ,随机分成观察组(19例 , 29只眼)与对照组(16例 ,29只眼) ,对照组给予常规护理 ,观察组给予强化护理干预 ,比较两组护理效果.结果:观察组出现咽部异物感、畏光流泪、唇部创面出血、眼部分泌物增多、再造口堵塞及鼻出血等不良反应的发生率明显低于对照组 ,差异具有统计学意义( P<0 .05 );术后6个月 ,观察组的总有效率为96 .55% (28/29 ) ,对照组为82 .76%(24/29 ) ,差异具有统计学意义( P<0 .05 ).结论:对经鼻内镜下泪囊窝造口泪道再造术后患者进行强化护理干预能够显著降低患者的不良反应 ,提高治疗效果 ,安全有效 ,值得临床推广与应用.
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经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道的应用解剖
背景:经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道术是临床上治疗严重道阻塞的新方法,需要积累临床应用解削学资料.目的:研究泪道的显微外科应用解剖,为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据.设计、时间及单位:2006-07/2007-06在武警总医院眼科实验室完成.材料:经体积分数为10%甲醛防腐处理的成人头颅解剖标本20个,男14个,女6个,共40侧泪道的标本.方法:沿眉弓上缘及枕骨粗隆上10 mm连线水平锯开颅盖,去除脑组织,10%硝酸脱钙1周左右,使标本既不改变形态结构,又能用手术刀切割.正中矢状面切开面颅,切除鼻中隔,暴露鼻腔外侧壁.主要观察指标:泪囊窝的长径和前后径,泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度,骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积,泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距,泪阜到鼻泪管上口距离,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角.结果:泪囊窝的长径为(17.85±1.72)mm,泪囊窝的前后径为(6.74±1.28)mm,深度为(3.09±0.78)mm.泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分别为(4.03±0.89),(0.61±0.36),(0.63±0.24)mm,泪前嵴厚,泪囊窝骨壁中垂线处和泪后崤均较薄,两者比较差异无显著性意义(P＞0.05).骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积分别为(29.04±3.40),(26.19±2.96),(43.50±5.60)mm2,显示中段为狭窄(P＜0.05).泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70),(14.51±1.72),(17.34±2.38) mm,30°斜距短,30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(P＞0.05).泪阜到鼻泪管上口距离为(11.86±1.84)mm,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角为(49.9±1.8)°(48.0°～54.0°).结论:泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义.造骨孔应该从泪囊窝中央或中央稍偏后部起始,然后向前和下方扩大,隧道下斜45°角为佳.全泪道再造所取移植组织的长度应大于21.22 mm.
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经鼻内镜下泪囊窝造口唇黏膜移植泪道再造术患者的护理
总结35例经鼻内镜下泪囊窝造口唇黏膜移植泪道再造手术的护理经验.提出术前做好心理护理,术后严密观察病情变化,泪道冲洗时动作轻柔,做好泪道再造口的观察及正确的眼部、口腔护理是手术成功的保障.
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经鼻内窥镜自体组织移植泪道再造术的应用解剖
目的:为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植渭道再造手术提供解剖学依据.方法:对20个成人尸头的40侧泪道标本进行了手术显微镜下解剖观察和测量.观察泪囊和鼻泪管在鼻腔外侧壁的投影和毗邻关系.测量泪囊窝内侧壁的厚度.测量泪阜-鼻腔及泪囊的水平距、30°斜距、45°斜距.结果:泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分别为(4.03±0.89)mm,(0.61±0.36)mm,(0.63±0.24)mm,泪前嵴厚(F检验,P＜0.05),泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70)mm,(14.51±1.72)mm,(17.34±2.38)mm,30°斜距短,(F检验,P＜0.05),30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(Q检验,踟.05).结论:泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜.鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义.
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经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造术的应用解剖
目的:研究泪道的显微外科应用解剖,为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据.方法:对20个成人尸头的40侧泪道标本进行了手术显微镜下解剖观察和测量.观察泪囊和鼻泪管在鼻腔外侧壁的投影和毗邻关系,测量泪囊窝的长径、前后径、深度.测量泪囊窝内侧壁的厚度,测量骨性鼻泪管上口、中部和下口的口径.并根据椭圆面积公式计算出骨性鼻泪管上口、中部和下口的横截面积.测量泪阜-鼻腔及泪囊的水平距、30°斜距、45°斜距.测量泪阜-鼻泪管上口距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角.结果:泪囊窝的长径为(17.85±1.72)mm,泪囊窝的前后径为(6.74±1.28)mm,深度为(3.09±0.78)mm.泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分另为(4.03±0.89)mm,(0.61±0.36)mm,(0.63±0.24)mm,泪前嵴厚(F检验,P<0.05),泪囊窝骨壁中垂线处和泪后嵴(即:泪囊窝中央和中央偏稍后部)均较薄,两者比较差异具无显著性意义(Q检验,P>0.05).骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积分别为(29.04±3.40)mm2,(26.19±2.96)mm2,(43.50±5.60)mm2,显示中段为狭窄(Q检验,P<0.05).泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70)mm,(14.51±1.72)mm,(17.34±2.38)mm,30°斜距短,30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(Q检验,P>0.05).泪阜到鼻泪管上口距离为(11.86±1.84)mm,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角为49.9°±1.8°(48.0～54°).结论:泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义.造骨孔应该从泪囊窝中央或中央稍偏后部起始,然后向前和下方扩大,隧道下斜45°为佳.全泪道再造所取移植组织的长度应大于21.22mm.
