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贝伐单克隆抗体与雷珠单克隆抗体治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性的经济学评价
目的：评价在我国采用贝伐单克隆抗体（ bevacizumab ）与雷珠单克隆抗体（ ranibizumab ）治疗新生血管性AMD的经济性。方法成本效用分析。构建了一个Markov模型进行成本效用分析。根据视力定义了3个状态和1个死亡状态，模型周期为3个月，研究时限为10年。对多种因素进行了单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果在基础分析中，雷珠单克隆抗体组相对于贝伐单克隆抗体组患者平均多获得0.007质量调整生命年（ QALY ），但是平均成本增加了79.44万元，增量成本效用比（ ICUR）为10923万元/QALY。在所有敏感性分析中，雷珠单克隆抗体组与贝伐单克隆抗体组相比的ICUR均高于248万元/QALY，与基础分析结果一致。结论雷珠单克隆抗体与贝伐单克隆抗体治疗新生血管性AMD给患者带来的QALY相近，但成本更高，ICUR明显高于我国社会能够接受的QALY阈值。与雷珠单克隆抗体相比，贝伐单克隆抗体治疗新生血管性AMD更加经济。（中华眼科杂志，2014，50：426-433）
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OCTA在雷珠单克隆抗体治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿视力预测中的应用分析
目的 分析31例(31只眼)经玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)并发黄斑水肿患者的临床资料,评估相干光断层扫描血管成像(OCTA)测量黄斑区无血管区面积在预测患者视力改善中的作用.方法 采用回顾性分析31例经玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗BRVO并发黄斑水肿的患者,比较治疗前后视力的改善和黄斑水肿消退的情况,同时对所有患者的年龄、病程、黄斑区无血管区面积、治疗前视力、治疗前黄斑中心凹厚度、治疗后降低的黄斑中心凹厚度与提高的视力进行多因素回归分析.结果 所有患者经过治疗后,佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度与治疗前相比有统计学差异(t=-4.8493,P<0.001;t=16.7172,P<0.001),患者的年龄、黄斑区无血管面积和治疗前BCVA与后提高的视力之间呈负相关(t=-2.620,P=0.014;t=-3.878,P<0.001;t=-2=4.284,P<0.001),病程、治疗前黄斑中心凹厚度、治疗后降低的黄斑中心凹厚度与后提高的视力之间无明显相关性(t=-0.903,P=0.375;t=-0.774,P=0.446;t=-1.007,P=0.323).结论 雷珠单克隆抗体治疗BRVO并发黄斑水肿,黄斑水肿明显消退,视力改善.其中,年龄、黄斑区无血管面积、治疗前BCVA有可能是影响视力改善程度的相关因子.
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两种方案治疗不同时期新生血管性青光眼的临床过程分析
目的 分析两种不同的方案治疗不同时期新生血管性青光眼的临床疗效.方法 根据术前眼压、房角情况将新生血管性青光眼患者分为两组,采用不同方法治疗.A组27例(27只眼)患者,术前眼压38.7～53.2 mmHg之间,平均(45.43±5.37)mmHg,2/3周以上或全周房角关闭.先行玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体,观察虹膜表面新生血管消退情况.注射后4～7 d行Ahmed青光眼引流阀植入.术后3周,陆续完成全视网膜光凝.B组18例(18只眼)患者,术前眼压26.3～30 mmHg之间,平均(27.54±2.37)mmHg,1/2周以上至2/3周房角关闭.3周左右完成全视网膜光凝.光凝后1周行Ahmed青光眼引流阀植入术.两组患者治疗后均随访6～12个月,观察眼压、视力及相关并发症情况.结果 A组引流阀植入术后1周、2周、1、3、6个月平均眼压依次为:(10.31±1.23)mmHg、(14.23±3.12)mmHg、(16.34±3.08)mmHg、(16.78±2.13)mmHg和(19.67±4.21)mmHg,术后各时间点眼压均较术前明显下降,差异具有统计学意义(t=14.57、t=16.42、t=16.38、t=15.56、t=16.74,P<0.05).B组引流阀植入术后1周、2周、1、3、6个月平均眼压依次为:(9.25±1.07)mmHg、(12.53±2.14)mm-Hg、(17.67±2.13)mmHg、(17.78±1.54)mmHg和(18.12±3.31)mmHg,术后各时间点眼压均较术前明显下降,差异具有统计学意义(t=12.36、t=11.42、t=14.54、t=14.38、t=15.36,P<0.05).术后各时间点平均眼压相比,两组间无统计学意义.A组引流阀植入术后6个月时,7只眼(25.9％)佳矫正视力提高,18只眼(66.7％)视力无明显变化,2只眼(7.4％)视力降低.B组引流阀植入术后6个月时,3只眼(16.7％)佳矫正视力提高,15只眼(83.3％)视力无明显变化.A组引流阀植入后1周内,13只眼出现1～2度浅前房,有4只眼出现不超过瞳孔区的前房出血.B组引流阀植入后1周内,7只眼出现1～2度浅前房.结论 遵循治疗原发病、降压、抗新生血管的原则,对不同病程时期的新生血管性青光眼患者,灵活制定不同的治疗方案,均可获得良好的疗效,同时可在一定程度上减轻患者经济负担.
