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Ex-PRESS 引流钉植入术与窦小梁切除术治疗青光眼的 Meta 分析
目的：比较Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术治疗青光眼的疗效及术后并发症的发生情况。方法采用 Cochrane 系统评价方法，检索 EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、万方数据库、中国知识资源总库及维普数据库。文献发表时限为1966年1月至2015年2月。按照纳入和排除标准得到相关文献，再通过Jadad评分量表进行文献质量评估。采用DerSimonian-Laird的方法对各研究结果的效应值进行齐性检验，当P≥0．1（不存在异质性）时，采用固定效应模型进行Meta分析，否则采用随机效应模型进行Meta分析。眼压下降的百分率以加权均数差（ weighted mean deviation，WMD）及95％CI作为Meta-Analysis的效应指标。术后完全成功率和并发症的发生率，以合并OR值及95％ CI为效应指标。采用Z检验的方法进行合并效应值的组间比较。结果初次检索检出文献共683篇，经阅读题目和摘要后筛选出18篇文献，按照纳入与排除标准，终纳入10篇文献。纳入的文献中干预措施均为Ex-PRESS引流钉植入术（治疗组）与窦小梁切除术（对照组）治疗青光眼的比较。各文献中的研究对象涵盖了各种控制不良的青光眼，但均依照均衡的原则进行分组。10篇文献中，6篇文献的Jadad评分结果为1～3分，为低质量研究；4篇文献的Jadad评分结果为4～7分，为高质量研究。各文献的样本量为21～100只眼，随访时间为6～66．4个月。8篇文献报道了研究对象治疗前、后眼压降低的百分率，异质性检验统计值I2＝0％，P ＞0．1，为同质性研究，采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示，WMD＝2．23，95％ CI的置信区间为[－2．48，6．94]，Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术后患者眼压降低的百分率比较，差异无统计学意义（Z＝0．93，P＞0．05）。8篇文献报道了各组研究对象的例数及术后完全成功的例数。结果显示，OR＝2．04，95％CI的置信区间为[1．32，3．15]，Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术治疗青光眼的术后完全成功率比较，差异有统计学意义（ Z＝3．21，P＜0．05）。10篇文献均报道了治疗中发生的并发症，包括眼压过低、黄斑病变、脉络膜渗出（出血）、术后浅前房、滤过泡漏、眼前房出血及眼内炎等。在随访期内治疗组与对照组并发症的发生率分别为23．1％和24．9％，上述并发症异质性检验统计值I2＞50％，为异质性研究，采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示，OR＝0．38，95％ CI的置信区间为[0．21，0．65]，两组患者并发症的发生率比较，差异无统计学意义（Z＝0．82，P＞0．05）。结论 Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术后患者眼压下降的百分率及手术完全成功率相似，但Ex-PRESS引流钉植入术后并发症的发生率低于窦小梁切除术。
关键词： 青光眼 Ex-PRESS引流钉植入术 窦小梁切除术 Meta分析 -
针刺分离EX-PRESS引流钉植入术后无功能滤过泡的疗效分析
目的 对比分析针刺分离治疗EX-PRESS引流钉植入术后和小梁切除术后无功能滤过泡的临床疗效和安全性.方法 2015年10月至2016年12在石家庄市第一眼科医院行青光眼滤过性手术后随访中连续出现的无功能滤过泡者69例(81只眼),其中,30例(34只眼)为EX-PRESS引流钉植入术后(引流钉组);39例(47只眼)为复合小梁切除术后(小梁组).分别对青光眼术后无功能滤过泡者行滤过泡旁结膜下注射丝裂霉素或氟尿嘧啶联合针刺分离.观察针刺分离前后视力、眼压、滤过泡形态、角膜内皮细胞计数及并发症情况,行统计学分析.结果 针刺分离前引流钉组和小梁组的眼压分别为(33.96 ±4.10)mmHg和(32.50 ±3.63)mmHg,组间比较无统计学差异(P >0.05),针刺分离后1个月和6个月,引流钉组患者眼压分别降至(12.15 ±3.53)mmHg和(13.56 ± 3.15)mmHg,小梁组分别降至(12.64 ±3.08)mmHg和(14.60 ±4.27)mmHg,与针刺分离前比较差异均具有显著性(P <0.001),针刺分离后组间比较无统计学意义(P >0.05).针刺分离前后两组患者角膜内皮变化无统计学意义(P >0.05),针刺分离后功能滤过泡组间比较无显著性差异(P >0.05).针刺分离后早期并发症主要有结膜下出血、前房延缓形成、前房出血、脉络膜脱离和低眼压性黄斑病变,引流钉组明显低于小梁组,差异有显著性(χ2=6.26,P =0.01).随访过程中未发现滤过泡渗漏、滤过区结膜糜烂等并发症.结论 结膜下注射丝裂霉素或氟尿嘧啶联合针刺剥离对EX-PRESS引流钉植入术后无功能滤过泡的修复是一种安全、有效的治疗方法.
关键词： Ex-PRESS引流钉植入术 小梁切除术 丝裂霉素 氟尿嘧啶 针刺分离 -
Ex-PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼的早期疗效比较
目的 对比观察Ex-PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼(open angle glaucoma,OAG)的早期疗效与安全性.方法 回顾性分析在我院同一时期接受Ex-PRESS引流钉(P50)植入术(29例33眼,Ex-PRESS组)与小梁切除术(28例36眼,小梁组)患者的临床资料,统计两组患者的病种构成、理论住院天数、并发症发生率、出入院时的视力和眼压变化情况,统计分析两种手术治疗OAG的短期疗效与安全性.结果 Ex-PRESS组和小梁组患眼中男女比例分别为1.75∶1、1.77∶1(P＞0.05);年龄分别为(39±3)岁、(41±3)岁(P＞0.05).Ex-PRESS组中单纯的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者较少(P＜0.05).Ex-PRESS组和小梁组病例的理论住院时间分别为(3.12±0.33)d、(4.47±1.67)d(P＜0.05),Ex-PRESS组的理论住院时间较短.Ex-PRESS组和小梁组的并发症发生率分别为0、8.33％ (P ＜0.05),Ex-PRESS组的并发症较少.Ex-PRESS组和小梁组患者手术前后视力变化平均值分别为0.009、0.096(P ＜0.05),Ex-PRESS组术后视力下降较少.Ex-PRESS组和小梁组患者手术前后眼压下降值分别为(22.05±13.20)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(21.11±13.58) mmHg,两组手术前后眼压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ex-PRESS引流钉植入术不仅能够达到小梁切除术相同的早期治疗效果,而且具有术后视力下降及并发症较少、术后恢复快、住院时间短等优点,除适用于单纯POAG外,尤其适用于各种继发性OAG和伴有危险因素POAG患者.
关键词： Ex-PRESS引流钉植入术 小梁切除术 开角型青光眼 -
20例新生血管性青光眼患者行Ex-PRESS引流钉植入术的护理
报道20例新生血管性青光眼行Ex-PRESS引流钉植入术患者的护理经验。术前做好心理护理及眼部检查；术后做好眼部护理，使用滴眼液滴眼注意事项；做好浅前房、前房出血、眼压升高、引流钉移位脱落等并发症观察及护理。本组2例患者术后出现浅前房，采取保守治疗，给予复方托吡卡胺滴眼液滴眼，经治疗后2例患者前房深度恢复正常。本组20例患者术后第1和第3个月门诊复查眼压分别为15~21（17.70±1.58）mmHg、16~21（18.55±1.32）mmHg，均属正常范围。
关键词： 新生血管性青光眼 Ex-PRESS引流钉植入术 护理 -
EX-PRESS引流钉植入术和小梁切除术对青光眼视野和RNFLT的影响
目的:观察两种手术对青光眼患者的视野和视网膜神经纤维层厚度的影响.方法:收集2015-12/2017-05我院行抗青光眼手术患者69例82眼的临床资料,根据手术方法分为EP组(EX-PRESS引流钉植入术)和XQ组(小梁切除术).于术前和术后1、3mo观察眼压、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房容量(anterior chamber volume,ACV)、前房角宽度(anterior chamber angle,ACA)、瞳孔直径(pupil diameter,PD)、视力、视野光敏感度平均缺损(mean defect,MD)、视野指数矫正模式标准差(correct pattern standard deviation,CPSD)、周边视野的光敏感度(mean sensitivity,MS)、视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT),并对比术后并发症情况.结果:EP组住院时间(3.08±0.42d)明显低于XQ组(4.53±1.28d),差异有统计学意义(t=6.124,P<0.05).EP组视力恢复时间(3.26±0.30d)明显低于XQ组(4.96±1.36d),差异有统计学意义(t=6.920,P<0.05).两组患者术后的ACA、ACD、ACV均明显高于术前,PD低于术前,且两组患者间术后ACA、ACD、ACV、PD比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后RNFLT、MD、CPSD均降低,MS升高,差异有统计学意义(P<0.05);与XQ组对比,EP组术后的CPSD明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).EP组术后并发症总发生率为38％,明显低于XQ组(70％),差异有统计学意义(χ2=8.094,P=0.004).结论:与小梁切除术对比,EX-PRESS引流钉植入术更有效地减缓视野进展,更有利于患者术后视力的恢复,安全性更高,而其在RNFLT改善程度与小梁切除术效果一致.
关键词： Ex-PRESS引流钉植入术 小梁切除术 青光眼 视野 -
EX-PRESS引流钉联合生物羊膜植入术治疗POAG的疗效及安全性
目的:分析EX-PRESS引流钉联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的有效性及安全性.方法:回顾性分析2015-01/2017-02在我院接受 EX-PRESS引流钉(P50)+羊膜植入术(31例38眼,试验组)与单纯EX-PRESS引流钉(P50)植入术 (22例34眼,对照组)患者的临床资料,统计分析两组术前,术后1d,1wk, 3、6mo眼压变化、滤过泡情况以及并发症发生率.结果:术后各个时间点上,试验组及对照组的平均眼压均较术前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05),术后1d,1wk,试验组与对照组平均眼压差异无统计学意义(P>0.05),在术后3、6mo,对照组眼压较试验组眼压高,其差异有统计学意义(P<0.05).在术后3mo,试验组中功能性滤过泡比例较对照组高,其差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组术后并发症主要包括浅前房、出血、虹膜后粘连、角膜水肿,两组中其发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:EX-PRESS引流钉植入术联合生物羊膜植入可以安全有效降低眼压,改善术后滤过泡情况,并有远期降低眼压的作用.
关键词： 羊膜植入 Ex-PRESS引流钉植入术 原发性开角型青光眼 -
Ex-PRESS 引流钉植入术治疗色素性青光眼的效果观察
目的 观察色素性青光眼行Ex-PRESS 引流钉植入术治疗的临床疗效.方法 12例14只眼色素性青光眼患者,在经过局部降眼压治疗后,眼压仍不能有效地控制,住院行Ex-PRESS 引流钉植入术,观察术前及术后1周、1个月、2个月、3个月、6个月的眼压、视力、滤过泡形态,评估手术的疗效及并发症.结果 12例14只眼色素性青光眼患者,术后1周、1个月、2个月、3个月、6个月眼压分别下降为(8.02±5.17)mmHg、(13.62±3.21)mmHg、(12.89±2.96)mmHg、(13.02±1.85)mmHg、(13.27±2.08)mmHg;术后1例视力较术前明显提高,其余与术前视力保持不变;术中、术后无严重并发症发生.结论 色素性青光眼行Ex-PRESS引流钉植入术,可有效降低眼压,无严重并发症发生,是一种安全有效的治疗措施.
关键词： 色素性青光眼 Ex-PRESS引流钉植入术
