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牙撕脱性损伤延迟再植的根面处理
牙撕脱性损伤是指在外力的突然作用下,牙齿完全脱出牙槽骨,牙周膜和牙髓同时损伤,牙槽窝变得空虚或伴有牙槽突的骨折.对牙撕脱性损伤的理想治疗方案是将撕脱牙即刻再植人牙槽窝,以保持附着在牙根表面牙周组织的活性.
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外伤完全性脱位牙再植临床疗效观察
颌面外伤易伤及前牙致脱位,影响美观.自1996年以来,我们对外伤脱位,离体2～72h的前牙,采用体外根管治疗、根面处理后,再植,随访观察5年以上有89.54%的再植牙稳固,不松动,咀嚼功能良好,现报告如下:
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米诺环素对牙周膜细胞在根面上附着和增殖的影响
目的探讨米诺环素处理根面对牙周膜细胞附着和增殖的影响.方法用2.5%盐酸米诺环素溶液处理牙周炎患牙的牙骨质根片,与牙周膜细胞共同孵育16、24、72小时不等,以生理盐水作为对照处理.用扫描电镜观察牙周膜细胞在根片上的生长状况;MTT法分析根面处理对细胞附着和增殖的影响.结果在米诺环素处理的病变根面上牙周膜细胞的附着和增殖量(0.43±0.05; 0.68±0.07)显著多于盐水处理的病变根面(0.25±0.03; 0.41±0.05)(P＜0.01),但仍少于健康根面(0.54±0.07; 0.86±0.08)(P＜0.01).结论牙周膜细胞在病变牙骨质根面上的生长受到抑制;米诺环素处理根面后,能显著提高细胞的附着和增殖.
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用米诺环素处理病变牙骨质的体外效果
目的用盐酸米诺环素处理牙周炎患牙的牙骨质,观察其表面结构和牙周膜细胞在其上附着的影响.方法选暴露于牙周袋的根面,制备成牙骨质片,实验组用2.5%盐酸米诺环素液涂擦,对照组用生理盐水.用扫描电镜观察不同处理后,根面牙骨质的超微结构及牙周膜细胞在不同处理根面上附着生长的情况.结果盐酸米诺环素处理后的根面,无玷污层,有胶原纤维暴露;牙周膜细胞在其上的伸展和生长优于对照组.结论盐酸米诺环素处理可使病变牙骨质胶原纤维暴露,促进牙周膜细胞在根面上的伸展和生长.
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叠层自组装技术在根面构建缓释系统的研究
目的 使用叠层自组装技术在牙根面构建外源性蛋白缓释系统.方法 收集离体下颌第二前磨牙18颗,随机分为6组,a-e组为实验组,进行酸蚀处理;f组为对照组,不作酸蚀处理.各组在不同条件下进行叠层自组装实验,于第1～9天收集样本液,检测吸光度并计算蛋白释放浓度.结果 各组样本蛋白均有持续性释放,各组内均呈现缓慢释放的趋势(P＜0.05).酸蚀处理组蛋白释放量显著高于对照(P＜0.05);随着原料中蛋白浓度增加,其释放量及缓释速率提高(P＜0.05);随吸附次数的增加,蛋白释放量也提高(P＜0.05),缓释速率基本不变,但释放维持时间延长.结论 叠层自组装技术能有效地在根面构建外源性蛋白的缓释系统.
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柠檬酸酸蚀后再植牙根表面的脱矿研究
目的 研究不同脱矿方法酸蚀牙根后,根面形貌的变化及胶原纤维暴露面积,探索牙根再植的佳存活条件.方法 收集离体狗牙,制备5 mm×5 mm大小的根片,随机分为7组:A组未经酸蚀处理,即空白对照组;B组采用30％柠檬酸浸泡处理1h;其余5组使用浸有30％柠檬酸溶液的小棉球擦拭牙面,时间分别为3 min、5 min、10 min、20 min和30 min,设为C-3、C-5、C-10、C-20、C-30组.处理后样本扫描电镜观察根面微观形貌.热重分析仪SDT检测酸蚀处理对牙根无机物损耗的影响.在根面接种骨髓间充质细胞,观察细胞早期附着及增殖情况.结果 未处理的根面可见明显玷污层,经柠檬酸浸泡1h后根表面光滑,未见有暴露的胶原纤维.而使用擦拭方法处理的根面不仅能去除玷污层,而且能暴露胶原纤维,且随擦拭时间的变化暴露的胶原量也有明显差异.C-5组根面暴露的胶原面积高于C-3组,而处理时间超过10 min的根面可以发现牙骨质的大面积脱矿,牙本质小管暴露,且胶原纤维也随着牙骨质的剥脱而破坏.此外,接种在酸蚀根面的细胞附着形态较好,增殖活性强于未处理根面.结论 柠檬酸根面擦拭处理5 min为理想的再植牙根表面处理方式.
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根面处置牙周炎患牙根面牙骨质后内毒素水平的变化
目的:观察不同方法处置牙周炎患牙根面牙骨质后内毒素水平的变化.方法:选择临床上因正畸拔除的健康前磨牙6例,重度牙周炎拔除的后牙36例.每颗牙取釉-牙骨质界下2 mm牙根,制成2片4 mm×4 mm×1 mm的牙骨质片,对每个牙周炎患牙进行编号.健康牙作为阴性对照组,36颗牙周炎患牙中,每颗牙的1个牙片不进行根面处理,作为牙周炎组.其余36片牙周炎牙片随机平均分成6组:龈下刮治及根面平整(scaling and root planning,SRP)组、SRP+抗菌肽A组、SRP+抗菌肽B组、SRP+EDTA组、SRP+ Nd:YAG激光组和SRP +Er:YAG激光组.用显色基质鲎试剂检测每个牙片的内毒素浓度.按照编号,记录每颗牙的内毒素浓度,计算每组每个牙周炎患牙治疗前、后内毒素浓度的变化.采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:与牙周炎组相比,各治疗组内毒素浓度有不同程度降低,均有显著差异(P＜0.01).与SRP组相比,SRP+抗菌肽A组、SRP+抗菌肽B组、SRP +Er:YAG激光组内毒素浓度显著下降(P＜0.01),SRP+EDTA组、SRP+ Nd:YAG激光组之间无显著差异(P＞0.05).结论:不同方法处理牙周炎患牙根面均可降低内毒素含量,抗菌肽A+SRP处理牙周炎根面可能更为有效.
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17％EDTA不同处理时间对根面超微结构的影响
目的 探讨17％乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶及溶液处理不同时间对根面超微结构的影响,并与24％EDTA溶液的根面处理效果进行比较.方法 30颗牙周炎患牙经刮治和根面平整后,制备成牙骨质和牙本质根片,2组根片分别按下列分组行根面处理:A组,生理盐水处理3 min;B组,24％ EDTA溶液处理3 min;C组,17％ EDTA凝胶处理3 min;D组,17％ EDTA凝胶处理5 min;E组17％ EDTA溶液处理3 min;F组,17％ EDTA溶液处理5 min.扫描电镜下观察各样本根面的超微结构.结果 ①根面牙本质:A组牙本质表面几乎没有牙本质小管暴露;B组牙本质小管开放数目多,暴露为清楚;D组与F组次之;C组与E组牙本质小管开放数目少,尚存许多堵塞的牙本质小管.②根面牙骨质:除A组外,B～F组根面干净,均去除玷污层.其中B组牙骨质脱矿明显,较好地显露出胶原纤维结构;D组与F组牙骨质部分脱矿,牙骨质表浅纤维呈块状,无明显空间构象;C组与E组牙骨质脱矿不明显,未见胶原纤维显露.结论 17％ EDTA溶液与凝胶的根面处理效果无明显差异;将时间从3 min延长至5 min,17％ EDTA根面处理效果变优,但仍不如24％EDTA溶液的根面处理效果理想.
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引导组织再生术中米诺环素作为根面处理剂的临床研究
目的 观察引导组织再生术(GTR)中米诺环素既作为根面处理剂又作为抗菌素局部用药的临床疗效.方法 选取Ⅱ°～Ⅲ°根分叉病变患牙20个,随机分为两组,实验组10例为GTR+根面处理+植骨,缝合后沿着龈沟注满米诺环素,每周使用米诺环素1次,连用4次;对照组10例为GTR+植骨,观察术后3、6、12个月的各项临床指标.结果 术后3、6、12个月两组牙周袋探诊深度(PD)、根分叉区水平探诊深度(HPD)、附着丧失(AL)自身与基线比均有极显著性差异(P＜0.01),6个月两组PD、HPD、AL均达到小值,12个月略为升高.两组对比,仅术后3个月AL、PD有显著性差异(P＜0.05),其余均无显著性差异(P＞0.05).结论 BioGide膜结合Bio-Oss植骨能有效地促进牙周组织再生,米诺环素既作为根面处理剂又作为抗菌素局部用药,在近期内对牙周组织再生有一定促进作用.
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化学处理根面对人牙周膜细胞附着和增殖影响的体外研究
目的:评价经三种根面处理剂脱矿的根面对人牙周膜细胞附着、增殖的影响.方法:收集因晚期牙周炎拔除的单根牙36个,经刮治、根面平整后,制备5 mm×4 mm大小的根片,随机分成24%EDTA组、枸橼酸组、米诺环素组和对照组,在处理后的根片上接种1×104个细胞.分别于接种1、3、5 d后,各取3个根片固定、染色计数,分析各组的细胞附着和增殖程度.结果:24%EDTA、枸橼酸、2%米诺环素处理组接种1、3、5 d后其根片上的细胞数明显高于对照组(P<0.05),而此三组之间无明显差异.结论:24%EDTA、枸橼酸、米诺环素能促进人牙周膜细胞的附着和增殖.
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酸性和非酸性根面处理剂对根面影响的超微结构观察
目的探讨酸性根面处理剂枸橼酸(pH 1)、盐酸四环素(100 μg/ml,pH 2)与非酸性根面处理剂24%EDTA(pH 7)对根面的影响.方法健康牙根和牙周炎患牙根经洁治和根面平整后,分别用枸橼酸、盐酸四环素及EDTA处理根面牙骨质和牙本质,扫描电镜观察.结果酸性和非酸性根面处理剂均能去除根面玷污层、表层钙化层,不同程度地显露根面胶原纤维,但酸使纤维结构受到不同程度地破坏,EDTA对根面纤维结构无影响.结论 EDTA较大程度地保留根面纤维结构,作为根面处理剂有可能优于酸性处理剂.
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78例离体牙再植术的临床分析
目的探讨离体牙再值术中根面处理和根管治疗的临床意义.方法收集1987～2005年间门诊78例脱落89颗离体牙再植,比较根面处理、根管治疗与治疗效果的关系.结果经彻底根面处理和根管治疗,可显著提高离体牙再植术成功率.结论离体牙再植术中进行根面处理和根管治疗是必要的.
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盐酸米诺环素联合翻瓣术辅助治疗慢性牙周炎疗效的Meta分析
目的 系统评价牙周翻瓣术中使用2％盐酸米诺环素处理根面的疗效,为其治疗慢性牙周炎提供循证医学证据.方法 检索中国期刊全文数据库、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、ScienceDirect和Embase等数据库,检索时限为从建库到2017年7月.由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3对数据进行Meta分析.结果 终纳入7个随机对照实验,共217例受试者.Meta分析结果显示,与单纯翻瓣术(FO)组比较,盐酸米诺环素联合翻瓣术(FM)组患者随访3个月时的探诊深度减少[MD=-0.55,95％CI(-0.84,-0.26),P=0.000 2],菌斑指数降低[MD=-0.08,95％CI(-0.15,-0.01),P=0.03],随访6个月时探诊深度减少[MD=-0.62,95％CI (-1.04,-0.21),P=0.003]方面更加明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).FM组患者随访3个月时在临床附着丧失获得[MD=-0.21,95％CI (-0.47,0.04),P=0.10]方面改变的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在翻瓣下机械清创治疗慢性牙周炎中,使用2％盐酸米诺环素处理根面减少探诊深度和炎症控制方面有明显的效果.
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根面处理方法对纤维桩核系统冠渗漏影响的初步研究
目的:研究不同根面处理方法对纤维桩树脂核系统的冠渗漏的影响.方法:纤维桩粘固后,分别用4种牙本质粘结系统(Contax、Clearfil SE Bond、Single Bond 2和Prime&Bond NT)进行根面处理,Muhicore Heavy Body做核,印度墨水染色、透明化处理后,体视显微镜下观察染料渗入情况.结果:不同粘结系统根面处理后纤维桩冠渗漏计分均值不同,其中Contax大,为1.6,Clearfil SE Bond小.结论:不同粘结系统根面处理后纤维桩树脂核微渗漏表现不同,Clearfil SEBond自酸蚀粘结系统边缘封闭性表现良好.
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全脱出再植牙的根面处理现况研究
牙齿全脱出是牙外伤中严重的一种,除造成牙列缺失影响美观发音问题外,还影响个人心理.牙脱出后应积极保留原牙行再植术,然而术后常出现牙根吸收不良预后,有效的根面处理能延长再植牙使用寿命.本文综述了现有的根面处理以及激光在相关方面的运用.
