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大张口位与正中牙合位上气道及周围结构差异的X线头影测量研究
目的分析下颌大张口位对阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患者上气道及其周围结构的影响.方法OSA患者14例(男11例,女3例),在戴用口腔矫治器治疗之前均经多导睡眠图监测并拍摄正中牙合位和大张口位时的X线头颅定位侧位片,分析比较两种下颌姿势位时上气道及其周围结构的大小及位置关系.结果大张口位时软腭后气道间隙无显著变化,但悬雍垂尖后方及舌根后气道间隙明显变窄.软腭长度、宽度无显著改变,但软腭与舌体的重叠长度明显缩短,且舌骨明显向下移位.结论大张口位对OSA患者上气道及其周围结构的影响是利弊双重的,在对拟采用口腔矫治器治疗的OSA患者进行下颌前伸时,适度的下颌垂直打开对部分OSA患者是有益的.
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下颌骨后退术后舌根和舌骨位置的改变
目的通过下颌后退手术与舌根和舌骨位置变化相关性研究,了解二者关系,为临床治疗提供依据.方法描记18例接受经口内下颌骨升支垂直截骨术矫治下颌前突畸形患者的术前及术后1个月的标准颅颌侧位头影测量图,测量项目5项,测量数值配对t检验,并将下颌骨后退距离与各测量项目变化作相关分析.结果术后1个月下颌骨后退的平均值是10.20mm±1.31mm,下颌骨后退术后后气道间隙的宽度显著减小,舌骨垂直方向显著降低,在水平方向上无显著后移.下颌骨后退距离与舌骨垂直方向变化密切相关.结论双侧下颌升支垂直截骨后退术后舌骨向下移位,舌根后移,咽腔气道缩小,如果患者同时具有超重、短颈、舌体大等其他危险因素,下颌骨后退手术可能导致睡眠呼吸暂停综合征的发生.下颌骨后退距离与舌骨垂直方向变化呈正相关.
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126例儿童腺样体肥大的磁共振测量分析
目的 探讨儿童腺样体肥大磁共振(MR)测量方法、诊断标准及手术指征.方法 2004-09-2006-05对武汉市儿童医院126例临床确诊为腺样体肥大的儿童术前进行了鼻咽部MR扫描,利用Fujioka X线平片测量原理进行MR测量,同时以同样方法对100例同龄MR检查正常儿童腺样体进行测量,将两者结果进行比较和统计学分析.结果 手术组126例中,腺样体大厚度与鼻咽腔前后径距离之比(A/N比率)为0.512～0.604者28例(22%),0.621～0.678者43例(34%),0.695～0.859者55例(44%);对照组100例中,A/N比率小于0.550者69例(69%),0.556～0.613者24例(24%),A/N比率大于0.660者7例(7%).后气道间隙(PAS)测量显示:手术组126例中3岁及以下A/N比率大于0.550者,PAS宽度为1.5～2.8 mm;4～9岁A/N比率大于0.650者,PAS宽度为3.1～5.2 mm;其余均在8.0mm以内.对照组100例中3岁以上者PAS平均宽度均超过8.0～10.0 mm,3岁及以下者超过4.0mm.结论 MR可直接显示腺样体形态大小,优于X线侧位平片测量方法.当A/N比率≥0.700,且PAS≤4.0mm及婴幼儿A/N比率≥0.610,PAS≤2.0mm时是儿童腺样体肥大的手术指征.
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颌骨后退术后舌骨位置和后气道间隙变化的相关性研究
目的通过X线头影测量分析下颌后退手术对舌骨位置和后气道间隙(PAS)变化的影响,为临床治疗提供依据.方法下颌前突畸形患者18例,均接受经口内下颌骨升支垂直截骨术,术前和术后1个月拍摄标准颅颌侧位片进行头影测量,测量项目6项,测量数值配对t检验,并将下颌骨后退距离与各测量项目变化作相关分析.结果术后下颌骨后退的平均值是(10.20±1.31)mm.各测量项目显著差异的有:舌骨垂直方向变化,舌根后缘至咽后壁的距离,后气道间隙面积.下颌骨后退距离与PAS面积的减小值和舌骨垂直方向变化密切相关,与PAS宽度减小值和舌骨水平方向变化没有密切相关.结论双侧下颌升支垂直截骨后退术后近期,舌骨向下移位,舌根后移,咽腔气道缩小,如果患者同时具有超重、短颈、舌体大等其他危险因素,下颌骨后退手术可能导致睡眠呼吸暂停综合征的发生.下颌骨后退距离与后气道间隙面积的减小值和舌骨垂直方向变化呈正相关.
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儿童腺样体肥大的MR定量形态学研究
目的:探讨儿童腺样体肥大的MR形态学表现、MR测量方法及手术指征.方法:对100例1～13岁经临床确诊为腺样体肥大且行刮除手术的儿童术前行鼻咽部MRI,将Fujioka X线平片测量法原理应用于MRI行腺样体形态学测量,并与100例同龄同性别健康儿童匹配分析比较.结果:研究组中,A/N比0.512～0.604者27例,A/N比率0.621～0.678者44例,A/N比0.695～0.859者39例;对照组中,A/N比＜0.55者69例,A/N比率0.556～0.613者24例,A/N比＞0.66者7例.后气道间隙(PAS)测量显示:研究组中3岁以下A/N比＞0.55者,PAS为2～2.8 mm;4～8岁A/N比＞0.65者,PAS为4.1～5.2 mm;其它均在8 mm以内.对照组中3岁以上者PAS平均宽度均超过8～10 mm,3岁以下者超过4.0 mm.腺样体在鼻咽部MRI正中矢状面上主要表现为4种形状:镰刀形、刀鞘形、子弹形和山丘形.对照组以前2种形态为主,研究组主要为后2种.结论:腺样体MRI形态学测量方法明显优于X线侧位平片.A/N比与PAS是评价腺样体肥大的重要依据,当A/N比≥0.70,且PAS≤5 mm及婴幼儿A/N比≥0.61,PAS≤2 mm时是儿童腺样体肥大的手术指征.
