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应用羟基磷灰石生物陶瓷引导骨再生对单牙种植修复体牙龈形态的影响
目的 探讨伴有不同程度骨缺损的单牙缺失区引导的再生骨对种植修复体周围牙龈形态美学的影响.方法 对53例单牙缺失伴有不同程度牙槽骨缺损的患者进行标准牙种植手术,同期应用羟基磷灰石生物陶瓷行骨引导再生术(GBR),观察引导再生骨的形成情况.在修复即刻、修复后3、6个月时,对种植体顶骨缘吸收和种植修复体周围牙龈形态、龈缘水平、牙龈质地、龈乳头结构和龈缘出血状况的变化进行评价.结果 引导的再生骨充满骨缺损,骨质良好.在修复后6个月,4例出现种植体顶边缘骨吸收超过1个螺纹,与骨缺损类型无关.随功能负重时间延长,种植修复体牙龈美学效果改善明显,但牙龈形态和龈乳头结构不完整在骨缺损较大病例中的发生率明显高于小型骨缺损病例.结论 羟基磷灰石生物陶瓷具有良好的引导骨再生作用,充足的引导再生骨是维持种植修复体周围牙龈正常形态结构的决定性因素.
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不同骨移植材料与骨引导再生修复种植体周围骨缺损
背景:近年研究显示,骨移植材料结合膜引导骨再生技术已经成为临床上修复种植体周围骨缺损的重要手段.目的:实验拟评价不同的骨移植材料结合骨引导再生修复种植体周围骨缺损的成骨效果.设计、时间及地点:对比观察实验,于2004-05/2005-03在大连医科大学中心实验室及动物实验中心完成.材料:雄性健康杂种犬4只,体质量11-15 kg;Bio-oss骨粉由美国欧司海斯公司提供:钛钉、钛膜由西安中邦生物材料有限公司提供.方法:拔除犬双侧下颌双尖牙12周后,每侧植入4枚钛钉.在每枚钛钉颊侧制作长、宽、高均为3mm的三壁骨缺损,根据植入材料的不同将实验分为4组,对照组不植骨;自体骨组和Bio-oss人工骨组分别植入自体骨碎屑和Bio-oss人工骨:混合植骨组植入自体骨和Bio-oss混合物(组成比为l:1).一侧覆盖钛膜,另一侧无钛膜氲接缝合.主要观察指标:光镜下观察制成磨片的骨缺损区的微观结构,新生骨量、形态结构以及Bio-oss骨粉的降解情况.结果:4只犬均进入结果分析.①第9周时,无钛膜暴露,余下的2只犬在第10周和第12周时出现钛膜暴露并脱落,经过清创处理无感染发生.所有32枚钛钉骨结合良好、无松动、无脱落.钛膜脱落侧的骨缺损区表面有假膜形成.②对照组的骨吸收量明显高于其他3组(P<0.01):混合植骨组的骨吸收值明显低于自体骨组(P<0.05).③混合植骨组新生骨的质和量均优于其他3组.各组16周的骨吸收量均大于9周时的骨吸收量;有钛膜覆盖明显大于无钛膜覆盖各组的骨吸收量(P<0.01).结论:自体骨混合Bio-oss人工骨修复种植体周围骨缺损是一种可行的方法.可以显著提高骨再生的效果,钛膜覆盖加快移植骨吸收.
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58例骨引导再生术的临床效果观察
目的 比较使用不可吸收膜和可吸收膜种植体周骨缺损骨再生的临床效果及并发症.方法 58例患者应用了骨引导再生术,不可吸收膜26例,可吸收膜32例,共植入58颗种植体,术后6 个月暴露种植体,终完成烤瓷冠修复.结果 应用两种膜均获得了良好的骨修复效果,可吸收膜组骨再生效果满意及基本满意率共为96.16%,不可吸收膜组骨再生效果满意及基本满意率共为91.67%.结论 胶原膜及钛膜均具有良好的骨引导再生作用,临床中可根据患者的实际情况作出选择.
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不翻瓣不盖膜技术在美学区即刻种植修复中的应用
目的 评价不翻瓣不盖膜技术在美学区即刻种植修复中的临床效果.方法 选取84例前牙即刻种植病例,随机分配为对照组与观察组,每组42例(53颗患牙),对照组采用植入羟基磷灰石生物陶瓷颗粒并覆盖胶原膜进行骨引导再生,其中唇侧采取梯形牙龈粘骨膜瓣滑行转移缝合伤口的潜入式愈合;观察组采用不翻瓣不盖膜即刻种植技术,比较两组患者的术后牙槽骨状况.红色美学评分(PES)及并发症情况.结果 观察组种植成活率与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率远低于对照组,治疗手术时间及治疗后的牙槽骨状况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组VAS评分明显低于对照组,PES评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用不翻瓣不盖膜技术在前牙即刻种植修复中具有较好效果,且能有效降低患者的术后疼痛症状及相关并发症发生率,并能够保证其安全性,具有较好的临床实用价值.
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骨引导再生术提升上颌窦与XⅣE种植体同期植入的临床研究
目的 观察中老年患者骨引导再生术提升上颌窦与XIVE种植体同期植入后的临床效果.方法 18例患者骨引导再生术提升上颌窦并同期植人XIVE二段式种植体26颗,其中骨引导再生术上颌窦外提升完成10颗种植体/5例,骨引导再生术上颌窦内提升完成16颗种植体/13例.负载2年后统计其成活率.结果 26颗种植体中仅有一颗出现种植体周感染但无松动,成活率96.15%.结论 提示骨引导术提升上颌窦与XIVE种植体同期植入对于上颌肯氏Ⅰ、Ⅱ类缺失患者是一种可行的临床修复方式.
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即刻种植牙龈软组织伤口的特点及其愈合方式
目的 探讨即刻种植牙龈组织的特点及其伤口生长愈合方式.方法 354例拔牙病例实施即刻种植,有骨质缺损的植入羟基磷灰石生物陶瓷颗粒并覆盖胶原膜进行骨引导再生,其中10例采取牙槽嵴唇颊侧梯形牙龈粘骨膜瓣滑行转移缝合伤口的闭合式愈合,其余344例采取维持自然牙槽窝口的开放式愈合.结果 闭合式病例中,8例伤口裂开,骨粉有所流失,但牙龈终仍然生长封闭牙槽窝口,愈合良;另2例术后过程顺利,愈合优.开放式病例中,253例牙龈生长顺利,约1个月关闭牙槽窝口,骨粉流失不明显,愈合优;85例骨粉部分流失,但牙龈终仍然生长封闭牙槽窝口,愈合良;6例种植体松动无法固定,必须取出,愈合差.总体伤口优良率98.31%,优良愈合病例可以发挥良好咀嚼功能.结论 虽然牙龈通常存在炎症、缺损以及质地脆弱,但并不妨碍即刻种植取得良好的手术效果,炎症非即刻种植的禁忌证.即刻种植采用唇颊侧梯形牙龈粘骨膜瓣转移缝合关闭伤口,伤口容易裂开;采取维持自然牙槽窝口开放的愈合方式,牙龈终可以生长关闭伤口,取得良好的种植效果.
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骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术同期上颌前牙区种植的临床疗效观察
目的：评价上前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者应用骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术同期植入种植体的的临床疗效。方法：2011年5月～2013年9月，选取来本院就诊的24例上前牙种植区剩余骨量不足患者，应用超声骨刀行前牙牙槽骨劈开术，骨扩张、同期植入30枚Ankylos种植体，辅以GBR技术。6个月后，平行投照根尖片、 CBCT复查，完成修复，随访1年。结果：牙槽嵴唇腭侧术前、术后平均宽度分别为（3.2±0.12） mm和（6.4±0.16）mm，差异有统计意义（t=239.024， P<0.05），牙槽骨宽度在术后基线与半年后结果相比，差异无统计意义（t=1.795， P>0.05）。结论：骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术并同期植入种植体短期临床效果较好，远期效果有待于进一步观察。
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应用钛膜及胶原膜治疗种植体周骨缺损的比较研究
目的:比较钛膜及胶原膜修复种植体周骨缺损的临床效果及并发症.方法:98例患者在行牙种植术时应用了骨引导再生术,应用钛膜46例,胶原膜50例,同时使用两种膜2例,共植入141枚种植体,术后6个月暴露种植体,终完成烤瓷冠修复.结果:应用两种膜均获得了良好的骨修复效果,胶原膜组成骨效果满意及基本满意率共为96.16%,钛膜组成骨效果满意及基本满意率共为91.67%.结论:胶原膜及钛膜均具有良好的骨引导再生作用,临床中可根据患者的实际情况作出选择.
