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帕金森病运动亚型磁共振成像研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是由黑质致密部中的多巴胺能神经元选择性丧失引起的神经变性疾病,包括运动和非运动症状.根据其不同的运动症状,临床上通常将其分为震颤为主型(tremor dominant PD,TD-PD)/强直少动型(rigidity dominant PD,RD-PD)、震颤为主型(tremor dominant PD,TD-PD)/姿势步态不稳型(postural instability/gait difficulty PD,PIGD-PD).现有资料表明,不同运动亚型的PD患者临床病程和预后存在差异,即非震颤型患者疾病进展可能更快,更容易出现认知功能障碍等非运动症状.故了解不同运动亚型潜在的发病机制,对于患者的治疗、预后具有重要意义.磁共振成像作为一种安全无创的影像检测技术,被越来越多地应用到PD运动亚型的研究中.
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血清尿酸水平与帕金森病不同运动亚型之间的关系
目的:探讨血清尿酸(UA)水平与帕金森病(PD)不同运动亚型及临床分期之间的关系.方法:入选PD病人(PD组)及年龄、性别相匹配的健康对照组(HC组)各50例,PD病人根据运动障碍症状分为震颤为主型(TD组)和姿势异常及步态障碍为主型(PIGD组);病情严重程度采用Hoehn-Yahr(H-Y)分级评定为早期(H-Y<3级)及中晚期(H-Y≥3级).分别测定各组血清UA水平,同时检测血清肌酐(Cr)水平.结果:PD组血清UA水平低于HC组(P<0.01);PIGD组血清UA水平较TD组明显降低(P<0.05);中晚期PD病人血清UA水平低于早期(P<0.01).各组血清Cr水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:UA水平的变化可能参与了PD不同运动亚型的发病机制,并可能成为预测PD发病风险、判断病情严重程度及运动分型的生物学标志物.
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谵妄运动亚型的临床研究
目的 探讨各谵妄运动亚型之间病情危重程度和谵妄症状严重程度的差异性.方法 选择2015年12月至2017年4月在我院重症医学科住院且资料齐全的307例谵妄患者,使用谵妄运动亚型分型量表(Delirium motor subtype scale,DMSS)进行运动亚型分组,分为4组:活动增多型(Hyperactive),活动减少型(Hypoactive),混合型(Mixed),其他型(No subtype),分别采用急性生理与慢性健康评分(Acute physiology,age and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)对病人病情危重程度进行评估,使用谵妄认知功能测查量表(Cognitive test for delirium,CTD)对谵妄患者的认知功能测量打分,使用谵妄评定量表98修订版(Delirium rating scale,DRS-98)对谵妄症状严重程度进行评估.同时回顾性整理各谵妄运动亚型患者的年龄、性别等临床资料,进行统计学分析.结果 对谵妄运动亚型间做多重比较,APACHE II均值和标准差分别是,活动减少型(21.87士6.63),其他型(18.99士7.26),提示活动减少型和其他型组间存在差异(P=0.013);各谵妄运动亚型的CTD评分组间存在差异(F=8.89,P=0.000),各谵妄运动亚型的DRS-98评分组间存在差异(F=72.94,P=0.000).对年龄进行组间比较无差异性(F=0.693,P=0.557),而各组间性别无差异性(Pearsonx2=2.083,P=0.260).结论 活动减少型的病人病情危重程度重于其他型,各谵妄运动亚型之间症状严重程度不同.
