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可摘局部义齿结合复合树脂贴面对老年牙列缺损患者进行咬合重建修复的临床研究
目的 观察应用可摘局部义齿进行咬合重建并结合复合树脂贴面恢复老年患者牙列缺损的临床效果,并探讨其临床操作特点及适应证.方法 选择2002年3月-2003年5月肯氏1类牙列缺损的门诊患者16例,采用可摘局部义齿(RPD)修复并恢复垂直距离,进行咬合重建修复,在此基础上采用光固化复合树脂进行前牙区贴面修复,以恢复前牙区美观、高度并重建切导,部分病例同时应用复合树脂进行了松牙固定.于修复完成后3个月、2年、4年进行随访,树脂修复采用USPHS标准进行评价,RPD则通过问卷调查结合临床检查进行评价.结果 临床观察4年,复合树脂修复效果可靠,易于修理调改,调(牙合)简单方便,并能大限度保存牙体组织;修复体经济、美观,4年树脂贴面的保存率为85.7%,基本能够满足临床的美观及功能要求;与可摘局部义齿配合使用,克服了后者外观欠佳的缺点.结论 应用复合树脂结合可摘局部义齿进行咬合重建具有创伤小、经济、美观、有利于牙体组织保存的优点,易被老年牙列缺损患者所接受,值得进行进一步临床研究.
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金属翼板粘接桥及其临床应用
金属翼板粘接桥是以金属翼板为固位体,金属熔附烤瓷为桥体,使用树脂粘接剂粘接在基牙上的一种修复方法.其优点是牙齿磨除量小,避免牙髓损伤,预备时不需麻醉,制取印模不需要排龈等.本文主要介绍金属翼板粘接桥的设计、牙体预备、金属翼板的处理方法、粘接剂等相关问题以及粘接桥的一些特殊使用方法.
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单端树脂粘结固定桥的系统评价
目的 采用系统评价的方法研究单端树脂粘结固定桥的存留率和成功率.方法 在Pubmed上以“denture,partial,fixed,resin-bonded"为检索词,检索1990年1月1日-2010年10月10日期间发表的文章,按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据后,采用Stata 10.1软件进行Meta分析.结果 在501篇论文中终筛选出13篇论文(12项临床研究),共计930个修复体.针对不同实验设计类型进行的亚组分析结果显示,单端树脂粘结固定桥存留率是95％(95％CI 92％～98％),成功率是90％ (95％CI 86％～94％);上颌修复体的单端树脂粘结固定桥成功率(89％)低于下颌(93％),差异有显著性(P=0.042);前牙区修复体的成功率(89％)低于后牙区(96％),但两者的差异无统计学意义(P=0.145).其他影响因素无法建立有效的回归模型.结论 上颌单端树脂粘结固定桥的成功率低于下颌;建议以后对单端树脂粘结固定桥进行高质量、大范围、长期的临床随机对照实验并提供详细的临床数据.
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单端粘结桥不同固位型设计的应力分析
目的 分析不同固位型设计对单端粘结桥抗力值和失败模式的影响.方法 将54颗离体上颌第一前磨牙按不同固位型设计随机分为C组(传统固位型)、D组(传统固位型+(袷)面连接杆)、L组(传统固位型+舌尖覆盖)3组,牙体预备后制作54个镍铬合金单端粘结桥,PANAVIA F粘固.24 h后分别测量和观察单端粘结桥试件在垂直向加载和45°舌向加载后的抗力值及失败模式(脱粘、基牙断裂、修复体断裂).结果 垂直加载时,D组、L组抗力值均高于C组,差异有显著性(F=28.059,q=6.390、6.580,P＜0.01).45°舌向加载时,D组、L组抗力值均高于C组,差异有显著性(F=17.066,q=3.907、5.715,P＜0.01).每组的垂直加载与45°舌向加载的抗力值比较,差异均有显著性(t=3.351～6.090,P＜0.01).C组的失败模式均为脱粘,D组、L组的失败模式主要为基牙断裂.结论 不同固位型设计可影响单端粘结桥的抗力值和失败模式.与C组相比,D组、L组固位型可更有效地提高单端粘结桥的抗力值.与垂直向外力相比,45°舌向外力对单端粘结桥的破坏更大.
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Comfort义齿黏附剂的皮肤致敏试验与咬合力测试
[目的]评价自行研制的高分子合成树脂类义齿黏附剂(Comfort-DA)的皮肤致敏作用和临床应用效果.[方法]Harloy种系健康豚鼠12只,随机分为3组,试验组用Comfort-DA浸提液,阴性对照组用生理盐水,阳性对照组用50 mL/L甲醛溶液.将试验材料皮内注射并贴敷于豚鼠背部皮肤使产生炎症反应,12 d后观察敷贴部位皮肤的红斑及水肿程度.临床测定10名患者使用Comfort-DA前后新旧全口义齿的大咬合力.[结果]试验组动物仅有1只出现一级致敏反应,皮肤出现轻度肿胀及发红现象;其余3只各斑贴部位均未见到皮肤红斑及肿胀过敏反应.旧义齿使用Comfort-DA后较使用前大咬合力明显增加(P＜0.01);旧义齿使用Comfort-DA后的大咬合力与未使用的新义齿相比,两者的差别有显著意义(P＞0.5);新义齿使用Comfort-DA前后大咬合力的差别无显著意义(P＞0.05).[结论]所研制的Comfort-DA系弱致敏物,且有较好的临床应用前景.无论义齿基托与黏膜密合或不密合,Comfort-DA均可提高义齿的大咬合力,但仅后者有统计学意义.
