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舱室内爆炸伤复合失血致休克大鼠液体复苏的研究
目的 比较高渗盐溶液与生理盐水用于舱室内爆炸伤复合失血致休克大鼠液体复苏的治疗效果.方法 健康成年雄性SD大鼠147只,固定于模拟舱室内,点爆源距大鼠胸腹部中心11～12cm瞬时引爆,迅速抽离舱内烟雾.炸后将大鼠静置于实验台上测量炸后10min平均动脉压(MAP)并以此为零时相点,由股动脉导管匀速放血造成中度休克.将108只大鼠随机分为无复苏组(对照组)、生理盐水组(NS组)及高渗盐溶液组(HSD组),每组36只.对照组致伤后不予治疗；NS组于伤后90min由股静脉匀速输入失血量3倍的NS,30min输注完毕；HSD组以4ml/kg匀速输入7.5％高渗氯化钠/6％右旋醣酐高渗盐溶液,5min输注完毕.各组分别于150、210、270min时点在存活大鼠中随机处死8只大鼠,测量血气指标,并收集肺、脑组织标本检测含水量.另39只大鼠同上分组,每组13只,致伤复苏方法同前,记录30、90、150、210、270min时点各组血压变化及死亡状况.结果 对照组13只大鼠有6只死亡,NS组有3只死亡,HSD组大鼠全部存活至270min时点,组间存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05).伤后150min时点,NS组及HSD组大鼠MAP显著增高,210、270min时点NS组MAP逐渐降低,而HSD组降低不明显,270min时点各组间比较差异显著(P＜0.05).在150、210、270min时点,HSD组大鼠肺、脑含水量逐渐下降,而NS组则有上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,HSD与NS对血气指标均有一定的改善作用,且在210min及270min时间点,HSD组pH值、PO2高于NS组,乳酸水平低于NS组(P＜0.05或P＜0.01).结论 HSD可维持爆炸伤复合失血致休克大鼠血流动力学稳定,且在改善血气指标及肺、脑水肿方面的作用优于NS.
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舱室内外爆炸伤复合失血致休克大鼠伤情特点研究
目的 探索研究舱室内外爆炸伤后复合失血致休克大鼠不同的伤情特点.方法 模拟战时装甲车密闭舱室,将200～220 g大鼠根据随机数字表法分为舱内组、舱外组、纯失血性休克组3组.观察时间均为致伤后270 min.用数据采集系统记录压力变化并通过Origin7.0进行滤波和分析处理.观察各组死亡率、平均动脉压变化和病理改变.于爆炸后30、90、150、210 min检测动脉血气,计算肺含水率.结果 与舱外组相比,舱室内爆炸冲击波压力持续时间达3倍以上,压力峰值高,反射波高,具有复杂波的特点.舱内组死亡率为53.8%,高于舱外组死亡率38.5%,而舱外组死亡率高于对照组(P<0.05).大鼠爆炸伤同时放血致休克后,舱内组平均动脉压一直低于40 mmHg,舱外组于爆炸后210 min以前平均动脉压高于60 mmHg,之后迅速下降,2组平均动脉压在爆炸后30、150、210 min存在显著差异(P<0.05).舱内组肺含水率在炸后270 min明显高于舱外组(P<0.05),病理观察见舱内组肺组织损伤重,肺泡萎陷, 组织间隙大量红细胞堆积,炎性细胞浸润,肺间隔增宽.动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压[p(O2)]在舱内组低于舱外组,而红细胞压积(Hct)及乳酸(LAC)在舱内组高于舱外组(P<0.05).结论 复杂冲击波作用下,舱室内爆炸伤大鼠脏器损伤程度重,代偿能力较开阔地爆炸伤后失血休克大鼠弱,休克发生时间早,程度重,大鼠死亡率高.
