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经内镜逆行胰胆管造影术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究
目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值.方法 选取2015年1月至2017年2月我院收治的恶性梗阻性黄疸55例为研究对象,入院后按顺序编号,并根据其自愿原则选择引流方案,其中30例行ERCP术,纳入观察组,余下25例行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),纳入对照组,记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用等,测定两组手术前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及谷氨酸转氨酶(ALT)水平,并观察术后并发症.结果 两组手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组住院时间(12.26±4.89)d、住院费用(2.12±0.17)万元均较对照组少(P＜0.05);观察组手术后血清TBIL(27.25±5.89) μmol/L、DBIL(24.15±1.59)μmol/L、ALT (62.45±5.89)U/L较对照组明显下降(P＜0.001);观察组术后3个月并发症发生率为3.33％,略低于对照组的24.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERCP治疗恶性梗阻性黄疸的疗效较PTCD好,可明显缩短住院时间,减少住院费用,同时降低其血清胆红素与ALT水平,改善肝功能,且术后并发症少,值得在临床推广应用.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 ERCP PTCD 恶性梗阻性黄疸 临床研究 -
3种方法预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果比较
目的 比较静脉滴注乌司他丁、造影剂中加入乌司他丁以及导丝引导下插管3种方法预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的效果.方法 选择行ERCP诊疗的患者145例,分为A、B、C 3组,A组45例术前术后静脉滴注乌司他丁,B组52例造影剂中加入乌司他丁,C组48例导丝引导下插管,观察3组患者术后3、24及48 h血淀粉酶水平,术后3、6、12 h患者腹痛或腹胀情况,并发胰腺炎情况,患者住院时间及住院费用.结果 B组高淀粉酶血症的发生率以及ERCP术后胰腺炎发生率均低于A、C组,其中B组与A组差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05).C组术后3、6、12 h腹痛、腹胀程度VAS评分均明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).B、C组的住院时间和住院费用均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组住院时间和住院费用低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 造影剂中加入乌司他丁比导丝引导下插管、静脉滴注乌司他丁对预防ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症的有更显著的效果,在减轻患者腹胀、腹痛,缩短患者住院时间及减少患者住院费用方面也具有一定的优势.
关键词： 术后胰腺炎 经内镜逆行胰胆管造影术 乌司他丁 导丝 -
直肠使用双氯芬酸钠预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析
目的 评价直肠使用双氯芬酸钠栓剂预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的临床疗效,并评价不同给药时段对临床疗效的影响.方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、EMBASE、CNKI、维普、万方数据库,收集所有直肠使用双氯芬酸钠栓剂预防PEP的随机对照试验(RCT),检索时限为1970年至2017年10月.由两位研究人员单独挑选RCT、提取数据、评估方法学质量,运用RevMan5.3软件进行Meta分析,χ2检验用于所纳入随机对照试验的异质性分析,漏斗图用于评估发表偏倚情况.结果 共纳入11篇共1838例患者.双氯芬酸钠组预防PEP(OR=0.31,95％CI:0.22～0.44)、高淀粉酶血症(OR=0.57,95％CI:0.35～0.93)、术后疼痛(OR=0.24,95％CI:0.11～0.54)的效果皆优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对于不同给药时段的亚组分析,T1组(术前)和T2组(术后)PEP发病率均低于对照组(分别为OR=0.21,95％CI:0.12～0.39;OR=0.39,95％CI:0.25～0.59),差异均有显著统计学意义(P<0.01).基于直肠给药双氯芬酸钠栓剂预防PEP的漏斗图欠对称,表明存在一定程度的发表偏倚.结论 双氯芬酸钠栓剂可有效地预防PEP、高淀粉酶血症及术后疼痛.
关键词： 双氯芬酸钠 经内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 -
两种姑息性引流方式治疗低位恶性梗阻性黄疸的疗效及免疫学变化分析
目的 探讨两种姑息性引流方式治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及免疫学变化差异.方法 回顾性分析2012年3月至2016年11月该院收治的经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗的82例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,根据治疗方法不同分为ERCP组和PTCD组,比较两种方法的临床有效率、围术期指标及肝功能变化等差异.结果 PTCD组患者住院时间、住院费用、急性胰腺炎及急性胆管炎发生率均低于ERCP组,两组患者术后7 d总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶及丙氨酸氨基转移酶指标均明显改善,两组患者术后可溶性白细胞介素-2受体及脂多糖指标均低于术前,且术后2周ERCP组均明显低于PTCD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP与PTCD比较,具有经济实用、恢复快及预后佳等优点,可作为低位恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的首选措施,值得临床大力推广应用.
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间苯三酚预防胆总管结石ERC P术后继发胰腺炎的效果研究
目的：探讨间苯三酚对胆总管结石患者经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后继发胰腺炎的预防效果。方法将2011年3月至2015年3月于该院接受ERCP治疗的胆总管结石患者108例随机均分为对照组和观察组。两组均采用常规手术方案，对照组术前应用地西泮、哌替啶、山莨菪碱，观察组术前应用地西泮、哌替啶、间苯三酚。比较术中不良反应、胃蠕动次数、血清淀粉酶及术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率。结果观察组术中恶心呕吐、高血压发生率及胃蠕动次数低于对照组（P＜0．05）。术后6h、术后24h，观察组血清淀粉酶水平低于对照组（P＜0．05）。观察组术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率低于对照组（P＜0．05）。结论间苯三酚可安全、有效地预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的发生。
关键词： 间苯三酚 胆总管结石 经内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 -
ERCP术后胰腺炎的预防策略:药物与技术
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)于1968年首次报道,随着内镜技术的发展和进步,其在胆、胰疾病诊治中的作用愈发重要,但其相关的急性胰腺炎、出血、穿孔、感染等一系列并发症却限制了其广泛应用,其中ERCP术后胰腺炎(PEP)为常见、严重的并发症,文献报道其发病率为1％～10％,高危患者发病率为30％[1].
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 支架 药物 -
经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石的临床疗效分析
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗高龄胆总管结石的临床疗效.方法 在医院2016年10月至2018年3月期间诊治的高龄胆总管结石患者中选取104例作研究对象,并按手术类型不同分组:对照组(n=52)应用常规肝胆外科手术,研究组(n=52)应用经内镜逆行胰胆管造影术,就2组手术时间以及并发症发生率进行统计学分析.结果 ①研究组患者的并发症发生率是3.85％,低于对照组的17.31％(P<0.05);② 研究组患者平均手术时间是(48.68±4.16)min,短于对照组的(102.18±8.64)min(P<0.05).结论 经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石的临床疗效确切,操作简单,且可减少并发症,安全性、有效性均较高,值得借鉴.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 并发症 高龄 手术时间 胆总管结石 -
对ERCP患者应用心理护理的临床效果分析
目的:对ERCP患者在应用心理护理方面的临床效果进行分析和研究.方法:分析我院2018年1月到2019年1月的数据,梳理本院收治的48例通过ERCP术实施治疗的患者,利用双盲法对这些患者进行分组,24人分入常规组,另外24人分入观察组？分别使用常规护理以及常规护理附加心理护理干预,对两组患者的SAS评分和SDS评分进行分析.结果:对比常规组和观察组,观察组在SAS、SDS评分方面明显比常规组的患者好,其结果具有较大的差异,P＜0.05.结论:在进行ERCP术治疗的过程中,加强患者的心理护理干预可以让患者的治疗配合度进一步提高,让患者的不良情绪得到缓解,对治疗的开展具有很大的帮助.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 心理护理 焦虑情绪 应用效果
