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ERCP诊治胆胰疾病的临床应用
目的 总结经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊治中的应用价值.方法 术前禁食6h,在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗.结果 诊断性ERCP逐渐转向较多的治疗性ERCP,ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围扩大.结论 治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 胆胰疾病 诊断治疗 -
乳头括约肌小切开联合球囊扩张对比大切开治疗胆总管结石的临床研究
目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对比乳头括约肌大切开治疗胆总管结石的效果.方法 2007-2010年膝州市中心人民医院消化科确诊为胆总管结石患者246例,随机分为观察组124例和对照组122例.两组患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)取石术中分别采用十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)方法.比较两组结石取出成功率、近期并发症发生率、平均住院日.所有患者术后随访1年,评估远期并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 结石取出成功率:观察组96.8％,对照组95.1％,比较差异无统计学意义(x2=0.45,P＞0.05).近期并发症发生率观察组9.7％,对照组18.9％,比较差异有统计学意义(x2=4.24,P＜0.05).远期并发症发生率观察组4.03％,对照组15.6％,比较差异有统计学意义(x2=9.30,P＜0.05).平均住院日:观察组(8.0±2.9)d、对照组(9.0±3.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.57,P＜0.05).结论 内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术优于乳头括约肌大切开,是治疗胆管结石安全、有效、简便的方法.
关键词： 胆总管结石 经内镜逆行胰胆管造影术 括约肌切开术 气囊扩张术 并发症 -
地佐辛在老年胆总管结石患者ERCP诊疗术中的应用研究
探讨地佐辛在老年胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗术中的应用价值.我院2017年1～12月择期行ERCP的高龄患者80例,年龄70～ 83岁,体质量53～ 78 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组:对照组(A组)40例,给予依托咪酯复合丙泊酚麻醉;实验组(B组)40例,术中给予地佐辛复合依托咪酯、丙泊酚维持麻醉.记录麻醉总时间,苏醒时间,依托咪脂总用量,丙泊酚总用量;记录静卧5 min(T1)、麻醉诱导后即时(T2)、操作开始后5 min(T3)、操作开始后10 min(T4)、苏醒时(T5)各个时间点的脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);观察患者术中和苏醒时出现的不良反应.两组一般情况及麻醉时间、苏醒时间、T1时间点(SBP、DBP、HR、BIS)的观察值差异均无统计学意义(P＞0.05).与A组相比,B组丙泊酚总用量明显减少(P＜0.01);A组T3、T4时间点与T2时间点观察值比较差异有统计学意义(P＜0.05);与A组相比,B组苏醒时(T5时间点)血液循环更加平稳(P＜0.05).A组1例患者苏醒后发生烦躁,B组未出现不良反应.地佐辛用于老年人ERCP诊疗术,术中及苏醒时循环平稳,可以减少丙泊酚总用量.
关键词： 麻醉 经内镜逆行胰胆管造影术 地佐辛 老年 -
经内镜逆行胰胆管造影术在胃肠改道术后患者中的诊断和治疗进展
经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是诊断胰腺和胆管疾病的重要手段.以十二指肠镜为基础的ERCP是目前诊治胆胰疾病的常规内镜技术.近年来随着双气囊小肠镜(double-balloon enteroscope,DBE)、单气囊小肠镜(single-balloon enteroscope,SBE)及螺旋式小肠镜等新设备及透明帽辅助ERCP、腹腔镜辅助ERCP等的出现,提高了EPCP在胃肠改道术后患者胰胆管疾病诊治的成功率.
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超声内镜在可疑胆胰疾病ERCP术前的初步应用
目的 超声内镜(EUS)在可疑胆胰病变患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术前的临床应用价值.方法 对15例急性胰腺炎、梗阻性黄疸、胆总管扩张或反复腹痛等病史的患者,经腹部B超、CT和/或MRCP检查可疑胆胰病变,术前行EUS检查诊断,并经ERCP确认.结果 15例患者确诊胆总管结石并行EST取石术9例,确诊壶腹部肿瘤2例,胆管内乳头状瘤2例,十二指肠乳头炎性狭窄1例,胰管结石1例.结论 EUS对可疑胆胰病变有很高的诊断价值,特别能提高胆总管结石确诊率,高于MRCP检查,并能指导ERCP,提高治疗效果,减少风险.
关键词： 超声内镜 经内镜逆行胰胆管造影术 胆总管结石 胆管内乳头状瘤 壶腹部肿瘤 -
经内镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎的护理体会
目的：总结预防经内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）后并发胰腺炎的护理体会。方法对428例接受ERCP的患者精心做好术前准备，术中严密观察，术后监测血、尿淀粉酶等护理措施。结果本组10例患者术后并发急性胰腺炎。9例经过保守治疗，1例患者转外科手术治疗，均痊愈出院。结论做好对ERCP后并发急性胰腺炎的预防和护理，可减少急性胰腺炎发生率，缩短患者住院时间，减轻痛苦，提高其生活质量及满意度。
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 急性胰腺炎 护理 -
临床路径在ERCP取石中的应用
临床路径(clinical pathway，CP)是一种新兴的将疾病的临床诊疗过程规范化、标准化的管理模式，上世纪80年代初首先在美国开展，目前已经在多个国家和地区得到广泛应用[1-2]。1996年，鱼敏[3]第一次将这种管理模式引入我国。它可以降低医疗费用，提高服务质量，减少资源浪费。
关键词： 临床路径 经内镜逆行胰胆管造影术 胆总管结石 -
经内镜逆行胰胆管造影术行胆总管塑料多支架与单支架植入术后胆管炎发生率比较
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)行胆总管塑料多支架植入术与单支架植入术后胆管炎的发生率.方法 回顾性分析31例行ERCP术中胆道塑料多支架植入术及72例胆道塑料单支架植入术后胆管炎的发生率.结果 多支架植入术后发生胆管炎3例,占9.68％;单支架植入术后发生胆管炎2例,占2.72％.结论 胆道多支架植入术后胆管炎的发生率高于单支架植入术发生率.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 塑料胆道支架 胆管炎 -
门冬氨酸鸟氨酸防治 ERCP 治疗胆源性胰腺炎后肝功能损伤的临床研究
目的：探讨门冬氨酸鸟氨酸防治经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）治疗胆源性胰腺炎后肝功能损伤的临床价值。方法选取2011年7月至2015年6月接受 ERCP 治疗后肝功能受损的56例胆源性胰腺炎患者，按住院顺序编号，均分为对照组与观察组，每组28例。对照组给予常规治疗，包括胃肠道减压、预防感染、胃肠外营养支持治疗，观察组在此基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗，比较两组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等肝功能指标的变化，统计两组腹痛缓解时间、血淀粉酶（AMS）复常时间与住院时间，并测定两组血清白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子的变化。结果①治疗1周，两组 ALT、AST、TBIL、GGT 均降低，与治疗前比较差异有统计学意义，观察组降低幅度高于对照组（P ﹤0.05）；②治疗1周，两组各炎性因子水平均降低，与治疗前比较差异有统计学意义，观察组降低幅度高于对照组（P ﹤0.05）；③观察组腹痛缓解时间、AMS 恢复正常时间及住院时间均短于对照组（P ﹤0.05）。结论门冬氨酸鸟氨酸可减轻 ERCP 治疗胆源性胰腺炎后患者肝功能损伤，降低患者血清炎性因子水平，缩短其术后恢复时间。
关键词： 胆源性胰腺炎 经内镜逆行胰胆管造影术 门冬氨酸鸟氨酸 肝损伤 -
优质护理应用于经内镜逆行胰胆管造影术的疗效及护理体会
目的 探讨优质护理应用于经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床疗效及护理体会.方法 选择2013年1月至2014年4月98例实施ERCP术患者,随机分为常规护理组和优质护理组,每组49例,观察比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、对疾病知识的认知度及治疗依从性、护理满意度,以及术后感染率、住院天数及费用等.结果 与常规护理组相比,优质护理组护理后SAS评分明显降低,对疾病知识认知度、治疗依从性、护理满意度均明显提高,术后感染率、住院天数、住院费用均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理应用于经内镜逆行胰胆管造影术能够明显减少术后感染率,提高患者的预后质量,有利于患者的早日康复,值得临床推广.
关键词： 优质护理 经内镜逆行胰胆管造影术 疗效 -
经内镜逆行胰胆管造影与乳头球囊扩张术在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值
[目的]探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与乳头球囊扩张术(EPBD)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的临床应用价值.[方法]2008年7月～2011年6月间经ERCP与EPBD诊断和治疗的PCS患者57例,分析应用情况.[结果]55例(96.5％)成功实施ERCP,2例末成功者均为壶腹部肿瘤破坏乳头,经取活检明确病因.57例中未明确病因4例(7.2％),胆总管结石24例(42.1％),均经一次内镜取净结石；胆管中段狭窄6例(10.5％)、乳头炎性狭窄6例(10.5％),乳头旁憩室5例(8.8％),均行EPBD治疗成功；胆囊管残留过长及伴有残留结石4例(7.2％),行EPBD后效果不满意转外科手术治疗；壶腹部肿瘤4例(7.2％)转行外科手术治疗；胃十二指肠溃疡3例(5.3％),胰腺癌1例(1.8％).ERCP与EPBD治疗后并发症发生率为3.5％.[结论]ERCP与EPBD能及时明确PCS的病因,予以及时治疗.
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可控因素风险管理法在经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎防控中的应用
目的 观察可控因素风险管理法在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎防控中的应用效果.方法 选择可控因素风险管理法实施前(2016年1 ～12月)和实施后(2017年1～12月)于本院行ERCP手术160例患者作为研究对象,实施前后入选者分设为对照组和试验组,对照组(80例)接受ERCP常规护理,试验组(80例)加用针对术后胰腺炎防治的可控因素风险管理法干预,对比2组干预后的各观察指标进行比较.结果 试验组ERCP手术病例干预后胰腺炎发生率显著低于对照组,实施后护患双方对预防护理满意度评分显著高于实施前(P＜0.05).结论 采用可控因素风险管理法对ERCP术后胰腺炎进行防控,可获得较好的胰腺炎预防效果,深受护患双方认可.
关键词： 风险护理 经内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 预防 -
全麻下低龄患者经内镜逆行胰胆管造影术治疗的围手术期护理
总结了全麻下低龄患者行经内镜逆行胰胆管造影术( ERCP )治疗围手术期的护理要点,主要包括术前护理、术中监测及术后护理三个方面,认为应着重从低龄患者的生理特点出发,结合家长的心理特征,有针对性地给予护理措施,从而改善患者的依从性,减少并发症的发生.
关键词： 全麻 低龄 经内镜逆行胰胆管造影术 围手术期护理 -
内镜逆行胰胆管造影术取石失败后即行腹腔镜胆总管探查术的临床观察
目的 对于胆囊结石合并肝外胆管结石患者,探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝外胆管结石不成功时如何选择治疗方式及时机.方法 12例胆囊结石合并肝外胆管结石拟分期行腹腔镜胆囊切除术(LC)+ERCP患者,行常规ERCP治疗失败,立即静吸复合全麻下完成LC+胆管探查取石术(LCBDE).结果12例患者均顺利完成LC+LCBDE,并取净结石.术后3例出现高淀粉血症,全组无胆漏、肠漏、胆管炎、胰腺炎和胆道出血等并发症发生.结论 对于ERCP治疗不成功的患者,急诊行LCBDE是安全、可行的补救措施.
关键词： 腹腔镜胆总管探查术 经内镜逆行胰胆管造影术 肝外胆管结石 -
内镜下乳头括约肌球囊扩张术在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与乳头球囊扩张术(EPBD)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的临床应用价值.方法 选择2008年7月～ 2011年6月诊断为胆囊切除术后综合征的患者57例,分析应用ERCP与EPBD诊断和治疗的情况.结果 55例(96.5％)成功实施ERCP,2例未成功者均为壶腹部肿瘤破坏乳头影响,但是取活检明确病因.其中未明确病因4例(7％),胆总管结石24例(42.1％),均经1次内镜取净结石,胆管中段狭窄6例(10.5％),行EPBD治疗成功解除狭窄,乳头炎性狭窄6例(10.5％),行EPBD治疗成功,乳头旁憩室5例(8.8％),行EPBD治疗成功,胆囊管残留过长及伴有残留结石4例(7％),行EPBD后效果不满意转外科手术治疗,壶腹部肿瘤4例(7％)转行外科手术治疗,胃十二指肠溃疡3例(5.3％),胰腺癌1例(1.8％).ERCP与EPBD治疗后并发症为3.5％.结论 ERCP与EPBD技术能及时明确PCS病因及诊断,并且给予相应的治疗,降低了漏诊误治的几率.
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经皮逆行胰胆管造影术或经皮经肝胆管引流术放置胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸(附68例分析)
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合改良法经皮经肝胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的优越性.方法 68例恶性梗阻性黄疸患者先通过EKCP放置胆道支架,ERCP不成功则通过改良法PTCD窦道放置.观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期.结果 68例患者中58例通过ERCP成功置入内支架,8例行PTCD经窦道放入金属支架,2例均未能成功,成功率97.1%;所有患者术后瘙瘁、腹痛及发热等临床症状明显改善,肝功能各项转氨酶指标及胆红素水平迅速下降;7例患者支架再次阻塞,1例患者反复发作胆管炎,并发症发生率为11.8%;塑料支架通畅期平均为112 d;金属支架通畅期平均为212 d;患者生存期短为68d,长为540d,平均为238d.结论 ERCP及改良法PTCD创伤小,疗效好,可作为无法手术切除或不愿手术的恶性梗阻性黄疸患者的首选治疗.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 经皮经肝胆管引流术 恶性梗阻性黄疸 胆道内支架 -
经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜治疗Mirizzi综合征
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜治疗Mirizzi综合征的优越性.方法 回顾性分析20例Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 20例Mirizzi综合征患者均先行ERCP+EsT+ENBD,待病情稳定后再行腹腔镜治疗:其中Ⅰ型10例、Ⅱ型6例均手术成功,成功率80%;另1例Ⅱ型、2例Ⅲ型,1例Ⅳ型患者转开腹手术.所有患者均未发生与内镜操作有关的严重并发症.术后1周经胆管造影后拔除ENBD管,其中1例胆总管有残留结石,予以ERCP取净结石.术后住院时间平均(9.8±1.5)d.随访15个月,1例反复发作胆管炎,并发现有胆管狭窄,予以ERCP下放置塑料内支架支撑数月后好转,余患者B超检查无胆管狭窄及结石复发.结论 EKCP联合腹腔镜治疗Mirizzi综合征创伤小,疗效好,但各医院应根据自己的实力掌握好适应证,Ⅲ型、Ⅳ型患者开腹手术成功率高.
关键词： Mirizzi综合征 经内镜逆行胰胆管造影术 腹腔镜 开腹手术 -
经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素分析
目的 分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后发生胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素,为其临床防治提供依据.方法 回顾性分析该院2015年6月-2017年6月收治并以ERCP治疗的230例患者的临床资料.其中,47例发生高淀粉酶血症和胰腺炎,以Execl表格详细统计患者资料,采用单因素分析和Logistic回归分析确立高淀粉酶血症和胰腺炎的危险因素,并建立数学预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析该模型对高淀粉酶血症和胰腺炎的预测价值.结果 单因素分析结果显示体质指数(BMI)、糖尿病、白细胞数量、血小板计数、白蛋白、谷氨酰转肽酶水平、凝血酶原时间、乳头开口类型、胆总管狭窄、酗酒、乳头插管时间、ERCP操作时间、进胰管次数及乳头旁憩室均能够影响ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率(P<0.05).Logistic回归分析结果显示胆总管狭窄、凝血酶原时间≥12 s、非绒毛型乳头开口类型、谷氨酰转肽酶≥50 u/L、乳头插管时间≥5 min、进胰管次数≥3次是导致ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的独立危险因素.根据Logistic回归结果建立数学预测模型Logit=0.964X3+0.772X7+1.021X10+1.004X9+0.912X11+1.534X13-1.306,ROC显示该模型对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预测价值较高[曲线下面积(AUC)=0.790,P<0.05].结论 针对各项危险因素建立数学预测模型能对胰腺炎和高淀粉酶血症的发生风险做出较准确的预测,便于及时采取防治措施.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 高淀粉酶血症 危险因素 -
经内镜逆行胰胆管造影术与磁共振胰胆管造影术诊断胆胰疾病44例分析
目的 探讨磁共振胰胆管造影术(NRCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 回顾分析同时行MRCP与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的44例胆胰疾病患者的资料.结果 对胆道结石性病变、胆道高位肿瘤诊断符合率高;对胆总管下端及乳头周围肿瘤性病变,MRCP能提出病变部位,不能鉴别病因,但可提供肿瘤侵犯及转移情况;对胆总管下端炎性狭窄诊断也不满意;对局部结构复杂、异常者,因无直视功能易产生漏诊和误诊.结论 MKCP给胆胰痰病诊断提供了更多的选择,仍不能替代ERCP.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 磁共振胰胆管造影术 胆胰疾病 -
ERCP术治疗合并华支睾吸虫感染的胆道梗阻疗效分析
目的:探讨合并华支睾吸虫感染的胆道梗阻患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗的有效性.方法:选取2011年1月至2012年2月江门市中心医院消化内科收治的190例胆道梗阻患者,根据是否合并华支睾吸虫感染分组,实验组73例合并华支睾吸虫感染,对照组117例未合并华支睾吸虫感染,两组均行ERCP治疗,对比两组的手术结果及血白细胞(WBC)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGTP)、谷丙转氨酶(ALT)等生化检验指标.结果:实验组均能顺利完成手术,术后症状缓解;实验组的WBC、TBIL、GGTP、ALT较治疗前均显著改善(P＜0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ERCP术用于合并华支睾吸虫感染的胆道梗阻患者疗效显著,能够有效改善患者的临床症状及肝功能.
关键词： 胆道梗阻 华支睾吸虫感染 经内镜逆行胰胆管造影术
