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ERCP在胆囊切除术后综合征中的诊断价值探讨
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的诊断价值.方法 收集2012-2015年解放军第三医院收治的150例PCS患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受ERCP检查,通过与B超检查结果对照来判断ERCP检查的准确性.结果 所有患者中,确诊为胆总管结石54例,肝内胆管结石33例,胆囊管低汇流18例,残留胆囊管过长13例,胆总管下段炎性狭窄8例,壶腹癌16例,肝门部胆管癌8例,ERCP诊断准确率为96.00％(144/150),明显高于B超的40.00％(60/150),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用ERCP诊断PCS是一种可靠的检查手段,具有很高的可行性.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影术 胆囊切除术后综合征 B超 -
胆囊切除术后综合征42例分析
目的:探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因及诊治方法,从而加以预防.方法:收治单纯胆囊切除术后发生PCS患者42例,分析并总结临床资料.结果:造成42例患者发病的原因:23例胆道内因素,9例胆外因素,5例精神因素,5例病因不明;再次手术15例,非手术保守治疗27例.结论:PCS病因复杂,术前全面检查和术中仔细探查是防止其发生的关键,经内科处理或手术后随时间的延长,大部分病人症状逐渐减退、消失,部分残留胆道结石患者需进一步手术治疗(决定是否手术的原因是结石残留).
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自拟疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征疗效观察
目的 观察自拟疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效.方法 将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例.治疗组以疏肝利胆汤为基本方辨证治疗;对照组采用羟甲香豆素片口服治疗.两组疗程均为4周.观察两组治疗前后临床症状改善情况,并统计临床总疗效.结果 两组患者治疗后右胁或右上腹部疼痛发作或胀闷不适等症状发作频率、疼痛程度、消化不良症状积分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组间各症状积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组临床总有效率为84.62%,对照组为73.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征具有较好的临床疗效.
关键词： 胆囊切除术后综合征 疏肝利胆汤 疏肝利胆、行气止痛法 中医药疗法 -
利胆汤加减治疗胆囊切除术后综合征
目的 观察利胆汤加减治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效.方法 将患者随机分成两组各50例,治疗组口服中药利胆汤,对照组采用西医常规疗法.结果 治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义.结论 利胆汤为主治疗胆囊切除术后综合征有效.
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中西医结合治疗胆囊切除术后综合征临床观察
目的 探讨中西医结合治疗胆囊切除术后综合征的临床效果.方法 选择2008年10月至2011年10月收治的胆囊切除术后综合征的患者98例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用羟甲香豆素片等口服治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上大柴胡汤加减进行对症治疗.结果 治疗后,对照组治愈17例,有效14例,总有效率为63.3%,治疗组治愈30例,有效15例,总有效率为91.8%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗胆囊切除术后综合征临床疗效确切,值得推广应用.
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胆囊术后综合征治疗现状
随着胆囊切除手术的广泛开展,胆囊术后综合征的发病也随之大为增加.本文章收集归纳目前期刊已发表的各类相关文章,总结了现在已知的胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的病因,并总结归纳了目前临床治疗的现状,为广大临床工作者提供一个现阶段治疗的概况.
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中医药治疗胆囊切除术后综合征36例
目的:观察中医药治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效.方法:72例患者随机分为治疗组和对照组各35例.治疗组以调肝理气汤治疗;对照纽采用茴三硫口服,比较两组治疗后的临床疗效.结果:治疗组临床总有效率为91.67%,对照组为77.78%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:调肝理气汤治疗胆囊切除术后综合征疗效确切.
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"腑以通为用"在胆囊切除术后综合征中的诊疗思路
"六腑以通为用"理论为中医学重要理论之一,在胆腑病中被广泛运用.基于"腑以通为用"理论,把握疾病病因病机,灵活辨证论治,使胆囊切除术后综合征临床症状缓解,进一步探讨该病的临床诊疗思路.
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通络利胆汤治疗胆囊切除术后综合征的临床观察
目的 "胆囊术后综合征"的患者,对再次手术大多心存顾虑,因此我们用"通络利胆汤",对胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)采用保守治疗.方法 本组 138例PCS患者任意分为两组,实验组69例采用自拟中药方剂"通络利胆汤"治疗,对照组69例采用口服"消炎利胆片"治疗.结果 实验组中总有效率77%,对照组中总有效率30%.两组的治疗效果有统计学差异.结论 PCS病因复杂,主要以胆道残留结石为主,"通络利胆汤"治疗有很好的临床疗效.
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自拟胆囊术后方结合西医治疗胆囊切除术后综合征36例疗效观察
目的：观察自拟胆囊术后方结合西医治疗气滞血瘀型胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法：将收治的72例气滞血瘀型胆囊切除术后病人随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组36例气滞血瘀型胆囊切除术后综合征患者在西医一般治疗（对照组治疗方法）基础上结合本院自拟胆囊术后方进行治疗，并与对照组36例进行比较。结果：观察组术后治愈率及平均住院日明显优于对照组（P<0.05），在治疗总有效率方面，二者无统计学差异（P>0.05）。结论：本院自拟胆囊术后方治疗气滞血瘀型胆囊切除术后综合征疗效显著，中西医结合治疗胆囊切除术后综合征疗效明显优于西医常规治疗。
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中医辨治胆囊切除术后综合征的思路与方法
伴随胆囊切除手术的普遍开展,胆囊切除术后综合征(PCS)发病率亦明显上升.据文献报道,本病的发生率约为25%～50%,术后发病时间短者数月,长者数年以上.本病形成因素繁杂,病因诊断尚存在一定难度,而中医药在肝胆、脾胃病诊疗方面有着丰富的经验,我们遵循中医辨证论治法则,结合本病的形成特点,采用中药内服、中西医结合治疗、针刺、饮食调控和心理疏导等综合疗法,取得了较好的疗效.现就PCS的形成原因及临床特点、中医病因病机、治疗方法及优势探讨如下.
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腹腔镜胆囊切除气腹持续时间与术后肩痛的关系与处理
腹腔镜胆囊切除术(简称LC)后,约有60%以上的患者术后感觉膈下及肩背部不适或疼痛,个别患者疼痛的程度甚至超过刀口的疼痛.分析原因可能与CO2气腹有关,但机制尚不明确,术后积极的处置,是有效环节肩背部疼痛的关键.
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胆囊残留病变3例分析
对我们所遇胆囊残留病变3例分析如下.1 病历摘要例1:女,62岁.急性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术后4 a.仍有右上腹隐痛,闷胀不适,无黄疸.诊为胆囊术后综合征,经对症治疗,症状无改善.ERCP提示,胆囊残株6 cm,腔内可见充盈缺损.1999-06-25手术.术中见胆囊管残株与肝胆管并行6 cm,呈螺旋状斜过肝总管的前方汇入肝总管的左侧壁,内有0.6 cm×0.5 cm残余结石3枚,手术切除胆囊残株及结石.
关键词： 胆囊切除术后综合征 -
胆囊切除术后综合征
临床有部分患者胆囊切除术后出现或重新出现与术前类似的症状,如恶心、呕吐、腹胀不适、右上腹疼痛等称为胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome,PCS).引起PCS的原因分为两大类,一是胆胆管相关因素,如胆管结石、胆囊管残端过长、再生胆囊、胆道良性狭窄、胆道感染等;二是胆道外病因,包括肠道易激惹综合征、消化性溃疡、肝脏疾病、腹腔内粘连、冠状动脉疾病、膈疝等.临床诊断包括:B超、静脉胆道造影、胃肠道钡餐检查、CT、ERCP、MRCP、MRI等,一般都可找到确切的病因.通过药物、内镜或手术治疗能取得满意效果.有的病人也可由精神因素引起,需进行精神病因检查及治疗.
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胆宁片治疗胆囊切除术后综合征82例疗效分析
目的：探讨使用胆宁片治疗胆囊切除术后综合征的疗效。方法：随机选取我院82例胆囊切除术后综合征患者使用胆宁片治疗的临床资料。结果：82例均无需住院治疗，使用胆宁片门诊治疗后症状均不同程度缓解和消失。结论：胆宁片治疗胆囊切除术后综合征效果好，值得临床推广。
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胆囊切除术后综合征116例ERCP分析
目的 探讨胆囊切除术后综合征的病因.方法 回顾性总结分析2000年1月至2004年12月间临床诊断为胆囊切除术后综合征的116例ERCP资料.结果 本组116例胆管显影率100%,胰管显影97例(83.62%).原因为胆总管结石56例(48.28%),十二指肠憩室、憩室内乳头19例(16.34%),胆囊管残留过长、胆囊管结石15例(12.93%),胆总管末端良性狭窄13例(11.20),Oddis括约肌运动功能障碍4例(3.45%),十二指肠乳头肿瘤3例(2.59%),胆管损伤狭窄2例(1.73%),硬化性胆管炎1例(0.86%),胆管癌1例(0.86%),残留胆囊伴结石1例(0.86%),慢性胰腺炎伴胰管结石1例(0.86%).结论 胆囊切除术后综合征的原因以胆总管结石、十二指肠憩室、憩室内乳头、胆囊管残留过长、胆囊管结石、胆总管末端良性狭窄、Oddis括约肌运动功能障碍多见.胆囊切除术后术前症状不缓解或术后又复出现症状,不能拘于胆囊切除术后综合征的诊断,而是应积极寻找病因,以求得到合理治疗.
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胆囊切除术后综合征的原因和处理
目的探讨胆囊切除术后综合征(Postcholecystectomy syndrome,PCS)的原因和处理. 方法回顾分析148例胆囊切除术后综合征诊治经过. 结果 148例中111例查出阳性病征.手术或内镜治疗78例,治愈74例,好转4例.保守治疗70例,治愈9例,好转48例,无效13例. 结论 PCS是一组症状群,病因复杂,部分病例诊断较困难且治疗较棘手,重在预防.
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简易胆道测压法对胆囊切除术后综合征患者行EST的指导意义
目的 探讨简易胆道测压法对胆囊切除术后综合征 (post-cholecystectomy syndrome,PCS)行EST的指导意义.方法 我院2011年1月~2015年12月对38例PCS经十二指肠镜胆道测压,压力升高者行EST,测量术后第1、2、3天胆管压力并观察症状缓解情况.结果 胆道测压35例压力升高,压力为(2.47±0.37)kPa,高压力为2.92 kPa,行EST治疗后胆道压力术后1 d下降为(1.23±0.37)kPa,术后2 d下降为(1.09±0.32)kPa,术后3 d下降为(1.15±0.34)kPa,显著低于术前(P值均=0.000),不适症状消失,右上腹痛症状消失,随访6~24个月,平均13.7月,无症状复发.3例胆管压力未升高者给予心理治疗等辅助治疗后消化道和胆道症状逐渐缓解,腹痛发作频率逐渐下降,治疗后2周症状基本消失,电话随访半年,无症状复发.结论 简易胆道测压法操作简便,对PCS病人行EST有重要指导意义,有利于胆道测压技术在更基层的医院开展.
关键词： 胆道测压 胆囊切除术后综合征 内镜下十二指肠乳头肌切开术 -
三种术式胆囊切除后残余胆囊的临床分析
目的 观察开腹胆囊切除术(OC)、小切口胆囊切除术(MC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)后残余胆囊的发生率,并探讨其病因、诊断、治疗及预防方法.方法 回顾性分析2000年8月-2009年8月住院手术的241例OC(OC组)、231例MC(MC组)、290例LC(LC组)患者的临床资料,比较分析其残余胆囊发生情况.结果 共32例患者术后发生残余胆囊,其中OC组、MC组、LC组各4、13、15例,3组残余胆囊发生率分别为1.7%、5.6%、5.2%.统计学分析显示,OC组术后残余胆囊的发生率著著低于MC组和LC组(P＜0.05),而MC组和LC组术后残余胆囊的发生率无明显差异(P＞0.05);多因素分析显示,术前炎症程度、手术方式、术者经验与残余胆囊的发生有关联;32例均通过B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊;24例经手术治愈,随访6个月～9年,症状完全消失;8例采用保守治疗,效果欠佳;切除标本送病理检查,无肿瘤及恶变.结论 残余胆囊是胆囊切除术后一个不容忽视的并发症,有效地控制胆囊炎症、选择合适的手术时机及方式、由具相当经验的高年资医师主刀,可以减少残余胆囊的发生,而再次手术是治疗残余胆囊为有效的方法.
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胆石利通片治疗胆囊切除术后综合征效果观察
目的:观察胆石利通片治疗胆囊切除术后综合征(PCS)的临床效果.方法:选择腹腔镜PCS 120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用胆石利通片治疗,对照组采用消炎利胆片、金胆片、爱活胆通等治疗.均1周为1个疗程,连服3个疗程,半年后加强1个疗程.观察并比较两组临床症状改善情况和生活质量量表(SF-36)分值.结果:观察组总有效56例,总有效率93.3％;对照组18例;总有效率30.0％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康等方面分值,均显著高于对照组(P＜0.05).结论:胆石利通片治疗PCS效果好,并可提高患者术后生活质量.
