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腹腔镜胆囊切除气腹持续时间与术后肩痛的关系与处理
腹腔镜胆囊切除术(简称LC)后,约有60%以上的患者术后感觉膈下及肩背部不适或疼痛,个别患者疼痛的程度甚至超过刀口的疼痛.分析原因可能与CO2气腹有关,但机制尚不明确,术后积极的处置,是有效环节肩背部疼痛的关键.
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腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管漏误诊为肠梗阻前列腺炎1例分析
对腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管漏误诊为肠梗阻前列腺炎1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.腹腔镜胆囊切除术右肝下置一引流管术后55 h诉右上腹引流管处刺痛腹胀,给予曲马多针100 mg,阿托品针0.5 mg肌注后疼痛稍缓解.
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双管喉罩用于腹腔镜胆囊切除术反流1例分析
传统上腹腔镜手术尤其是上腹部手术都是在气管插管下完成的,以便通气和防止误吸.双管喉罩可以有效的用于腹腔镜胆囊手术,且有其独特优势.我院在应用双管喉罩,术前已经留置胃管,在持续负压引流情况下,1例术中发生反流,分析如下:
关键词: 胆囊切除术 腹腔镜/副作用 胃食管反流/治疗 人类 病例报告[文献类型] -
腹腔镜胆囊切除术术后腹腔积液的原因分析
目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)术后腹腔积液(HA)的发生率、发生原因、致病因素,以进一步防治LC术后HA。方法:回顾性分析1478例择期LC患者,研究其年龄、性别、年度、手术时间、术者经验、术中胆汁污染、术中戊二醛污染对术后HA发病率的影响。结果:LC术后HA共169例,发病率为11.4%。HA的发病率与受术者的年龄、性别无关。1996年以后HA的发病率有明显降低。手术时间长HA发病率高。手术者1例~25例和76例~100例LC的HA发病率有明显差别。术中的胆汁污染、戊二醛污染导致HA发病率增加。结论:LC术后HA的发生与多种因素有关,胆汁污染和戊二醛污染可能是主要致病因素。可以据此对LC术后HA进行有效地预防。
关键词: 胆囊切除术 腹腔镜/副作用 手术后并发症/预防和控制 -
三维电视腹腔镜胆囊切除术的并发症原因分析
1 临床资料1.1 一般资料我院1997-07~2004-01腹腔镜胆囊切除3 000例,其中男1 132例,女1 868例,年龄14~86岁,平均63.5岁.诊断均经手术及病理证实,同期中转开腹手术33例,中转率1.1%,平均住院4.6 d.1.2 并发症本组发生严重并发症9例,占0.3%,其中术后3例,为术后胆囊动脉钛夹松动致出血,2例为胆囊管残端钛夹松动致胆漏,1例术中分离胆管时拉伤,9例中7例均立即再次开腹手术处理后治愈出院,有2例术后出现细迷走胆管渗漏胆汁,B超示量少,腹部体征轻,经B超引导穿刺引流后治愈出院,1例胆总管残石,经开腹取出后治愈.本组中无腹内脏器损伤,无伤口感染,无术后胰腺炎,无死亡病例,总体效果良好.
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腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌腹腔广泛转移及脐部戳卡孔种植一例
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、恢复快、病人痛苦小等优点.随着技术熟练,LC适应证逐渐增宽.腹腔镜切除肿瘤的报道日益增多.但是,腹腔镜切除恶性肿瘤容易导致转移,包括戳卡转移种植[1].作者报告1例腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌短期内腹腔广泛转移及脐部戳卡孔种植,作为教训引以为戒.
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硝酸甘油贴膜对腹腔镜胆囊切除术心血管副反应的预防
目的:观察麻醉前应用硝酸甘油贴膜对腹腔镜胆囊切除(LC)术中心血管反应的预防作用。方法:观察60例LC患者,按未给药、术前1 h及2 h给药分成对照组、用药组1与用药组2,每组各20例。比较诱导后,CO2气腹后10 min、30 min,气管导管拔除时及拔管后30 min的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)。结果:在气腹后10 min、30 min及拔气管导管时对照组SBP和DBP值与术前比较明显升高(P<0.01),用药组1和用药组2无明显变化(P>0.05);SBP用药组1和用药组2分别与对照组比较均有显著差异(P<0.05);心率三组均无显著变化,用药两组间比较亦无显著差异(P>0.05)。结论:在术前1~2 h使用硝酸甘油贴膜能预防LC手术中的心血管副反应。
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理体会
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)以其安全、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法.
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腹腔镜胆囊切除术中医源性胆道损伤的预防与处理
【目的】探讨胆囊切除术中医源性胆道损伤的原因及防治措施。【方法】回顾分析8例医源性胆道损伤患者的发生原因、处理方法、手术过程、随访远期效果。【结果】8例患者平均随访4.5(3~8)年,未出现胆管狭窄、胆管炎胆道感染等其他并发症。【结论】树立预防医源性胆道损伤的理念,严格遵循“辨切辨”三字原则,尽可能地把所有预防工作落实在胆道损伤之前,医源性胆道损伤多是可以控制和预防的。
关键词: 胆囊切除术 腹腔镜/副作用 胆道/损伤 胆道疾病/预防和控制 -
腹腔镜胆囊切除术中致胆管损伤的预防对策
随着腔镜外科技术的进步与发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院亦有较好的发展势头.虽然其较开腹胆囊切除术(OC)具有很大的优势,但对手术者的技术要求和病例选择要求是相当严格的,往往因注意不当,会发生严重的并发症.现将本院经LC治疗506例患者情况总结分析报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤镜下修复方法的探讨
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤镜下的修复方法.方法 对近8年来腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤行腹腔镜下修复的19例临床资料进行回顾性分析. 结果镜下成功修复13例,手术时间50~250 min,其中直接缝合修复2例;损伤部位缝合后,胆管切开,放置T管引流7例;将创口延长放置T型管引流4例,其中通过胆道镜探查发现并取出结石1例.均放置腹腔引流管.另6例修复失败转开腹手术.修复成功的13例中,手术后发生胆漏2例,通过引流后愈合.T管于3周后夹闭,放置时间1个月至1年,拔除T管前行T管造影检查.13例均随访2年未发现胆道狭窄及胆道结石. 结论胆管损伤是伴随腹腔镜胆囊切除术发生的,手术中发现后,可在镜下一期修复,避免开腹手术的损伤,达到良好的效果.
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氧腹腔气体置换对腹腔镜胆囊切除术后胃肠动力影响的临床研究
为观察腹腔镜胆囊切除术(LC)及LC术后进行O2气置换对胃肠动力的影响.笔者对15例腹腔O2气体置换行LC的患者(O2置换组)与同期15例仅行LC的患者(常规LC组)进行对照,于术前、术后行胃电图检查及胃肠激素检测.结果示,O2置换组LC术后3 d内全部病例气腹均未完全吸收,占100%;常规LC组LC术后3 d内均完全吸收.O2置换组术后胃肠动力恢复慢;O2置换组LC术后气腹存留时限明显长于常规LC组(P<0.01).提示术后腹腔气体存留可能不利于胃肠动力的恢复.
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腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防措施
分析10年间行腹腔镜胆囊切除术(LC)715例,其中顺行LC 585例,逆行LC 125例,中转开腹胆囊切除术(OC)5例.LC成功率99.3%(710/715).无肝外胆管损伤.笔者的经验是,不盲目追求"三管一壶"的完全显露,顺行LC,逆行LC和适时中转OC的结合应用,避免不正确操作以及注意胆囊管的局部解剖变异,是避免LC中肝外胆管损伤的有效措施.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治
对近8年来收治3 520例腹腔镜切除术后并发胆漏1 5例的临床资料进行回顾性分析.1 5例均经腹腔引流治愈.腹腔胆囊切除术后胆漏关键在预防,放置引流有重要价值.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤风险的规避
回顾性分析连续428例腹腔镜胆囊切除术(IC)的临床资料.428例中426例LC取得成功,无任何并发症;2例中转开腹治愈,亦无并发症.提示正确掌握LC的适应症,细致的手术操作,适时中转开腹是避免胆管损伤,保证LC成功的关键.
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腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤的预防
我院近5年来施行腹腔镜胆囊切除术1 560例,术中采取以肝十二指肠韧带右缘作为手术操作范围的右缘线,有助于术中避免胆管损伤.对解剖关系不清者及时中转开腹手术,其中13例(0.83%)因胆囊三角区冷冻样粘连而中转开腹手术.本组无胆管损伤或死亡病例.
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆总管穿孔1例
患者女,36岁.因反复性右上腹痛3年入院.以"胆囊结石伴慢性胆囊炎"于2005年11月27日全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC),手术"顺利",术中置腹腔引流管1根,术后恢复良好,48 h后引流管无明显液体引出时拔除,4 d后出院.术后第7天晚睡觉前患者无明显诱因感右上腹剧烈疼痛,阵发性.次日晨感全腹疼痛,右上腹为著.急诊2005年12月5日7时入院.体格检查:体温37.1℃,脉搏87次/min,呼吸19次/min,血压125/83 mmHg.神志清,急性面容,痛苦貌.巩膜无黄染.全腹肌紧张,有压痛反跳痛,右上腹部著.
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腹腔镜胆囊切除术中致张力性气胸1例
患者女,46岁.因右上腹部疼痛8年入院.体查:心肺未见异常,右上腹部压痛.胸透未见异常.
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腹腔镜胆囊切除术后结核性腹壁窦道1例
患者女,44岁.因腹腔镜胆囊切除术后右侧腹壁切口迁延不愈4个月入院.4个月前患者因胆囊结石在外院行腹腔镜胆囊切除术,术后右上腹肋缘下小切口迁延不愈,形成一窦道,有少许脓性分泌物不断流出.
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医源性肝外胆管损伤的处理
目的总结医源性胆管损伤的处理经验.方法对54例肝外胆管损伤处理进行回顾性分析.结果 54例中6例为腹腔镜胆囊切除术损伤,48例为开腹胆囊切除术损伤.术中及时发现18例(33.3%),术后24h后发现24例(44.4%),手术1个月以后发现12例(22.3%).54例经首次处理后23例(42.6%)治愈,28例(51.9%)经过2次以上胆管手术,死亡3例(5.6%).结论正确掌握胆管损伤的处理原则与方法.胆管空肠Roux-en-Y吻合术疗效佳.