首页 > 文献资料
-
LC术后近期腹痛的原因分析及处理
目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期腹痛的原因,以便采取预防措施.方法回顾性分析35例LC后近期腹痛患者的临床资料并复习文献.再手术治疗9例,非手术治疗26例.结果损伤性因素8例,其中术后胆漏6例,腹壁戳孔结石残留2例;非损伤性因素27例,包括胆道蛔虫症2例,胆总管结石5例,急性胰腺炎1例,胆道功能紊乱17例,十二指肠球部溃疡1例,胃癌1例.35例均治愈.结论完善LC术前检查,重视术中术后的每一个环节是减少LC并发症的关健.
-
腹腔镜胆囊切除术并胆管损伤的诊断治疗
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤的原因、诊断和治疗.方法 回顾性分析近7年来行腹腔镜胆囊切除术1656例患者的临床资料.结果 胆囊息肉274例,胆囊结石伴急性胆囊炎168例,胆囊结石伴慢性胆囊炎1214例.共发生胆管损伤15例(0.91%),术中发现8例,术后早期发现7例.术中诊断主要依据手术野胆汁渗出或发现有2个胆管残端;术后诊断主要依靠临床症状、体征及影像学检查.1例患者行胆管壁缝合修补+T管支撑引流,4例患者行胆管端端吻合术,其中1例行胆管端端吻合加内支架支撑术后发生胆瘘而行再次开腹胆肠Roux-en-Y吻合术,其余10例患者均行胆肠Roux-en-Y吻合术,均痊愈出院,愈后良好.结论 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤与病因无关,术中及术后早期发现及恰当的处理,愈合良好.胆肠Roux-en-Y吻合术是胆管损伤主要的修复术式.
-
腹腔镜胆囊切除胆管损伤的预防及处理
目的总结腹腔镜胆囊切除(LC)胆管损伤的预防及处理经验.方法回顾性分析31例LC胆管损伤患者的临床资料.31例中一期手术修复处理损伤27例,姑息性胆道外引流4例.结果一期修复处理损伤27例中成功16例,失败11例.全组有15例经2～4次手术,再手术率48.4%.全组29例治愈,2例死亡.结论 LC手术过程应严格遵守操作规程,避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝是预防胆管损伤的关键.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜/副作用 胆管/损伤 创伤和损伤/预防和控制 -
蛇毒血凝酶在腹腔镜治疗急性胆囊炎中止血作用的临床研究
目的 研究蛇毒血凝酶(巴曲亭)在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中止血的应用价值.方法 急性胆囊炎患者共79例,均拟行腹腔镜胆囊切除术.按治疗方法的不同分成两组(实验组和对照组),实验组术前15～ 20 min给予2U巴曲亭静脉推注,对照组应用安慰剂生理盐水推注.比较两组患者术中出血量、出血时间、术后24 h引流量、手术时间、中转开腹率以及用药前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]和肝肾功能[ALT、TBIL、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]的变化.结果 实验组45例患者中,4例中转开腹(中转率8.89％);手术时间(1.92±0.07)h;而对照组34例患者中4例中转开腹(中转率11.76％),手术时间(2.47 ±0.24)h.实验组与对照组术后24 h引流量分别为(29.69±1.44) ml和(29.75 ±0.44)ml.两组用药前后凝血功能(PT、TT、APTT、FIB)比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组治疗前后肝肾功能[ALT、TBIL、BUN、Cr]各指标变化不大(P＞0.05).结论 蛇毒血凝酶(巴曲亭)在腹腔镜胆囊切除术中具有较好的止血作用,可缩短腹腔镜手术时间,有助于手术顺利进行.
-
腹腔镜胆囊切除术后胆漏的内镜诊断与治疗(附21例报道)
目的 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的可行性及疗效.方法 回顾性分析21例LC术后胆漏行ERCP检查病例,根据具体病情决定是否行经内镜乳头括约肌切开术(EST)、胆管结石取出术,终行经内镜鼻胆管引流术(ENBD).结果 21例ERCP检查病例,全部明确了胆漏的性质,单纯ENBD 15例,EST+胆管取石+ENBD 2例,4例开腹手术治疗.结论 ERCP检查可明确胆漏的性质,并提供有效治疗,可作为大多数胆漏患者首选的治疗方法.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜/副作用 胆瘘/病因学/诊断/治疗 胰胆管造影术 内窥镜逆行 -
格拉斯琼和地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的作用比较
目的 观察地塞米松和格拉斯琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防效果.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者150例,年龄20～50岁,随机分为3组,每组50例.A组(地塞米松组)地塞米松10 mg;B组(格拉斯琼组)格拉斯琼3 mg;C组(对照组)0.9%生理盐水10 ml.分别于诱导前10 min缓慢静脉注射,观察恶心呕吐发生情况.结果 与C组比较,A,B 2组患者恶心呕吐的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松和格拉斯琼都可明显减少腹腔镜胆囊切除术患者恶心呕吐的发生,且地塞米松有价格优势.
-
托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果观察
目的 观察托烷司琼对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术后恶心呕吐(PONV)的预防作用.方法 选择180例择期LC患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组60例,在手术结束10 min前T组静脉注射托烷司琼2 mg,F组氟哌利多5 mg和S组生理盐水2 ml.观察3组患者手术结束后0～5 h、6～10 h、11～24 h、25～48 h各时段恶心、呕吐和48 h内头痛、头晕、嗜睡和锥体外系症状的发生情况.结果 3组中T组PONV的发生率低(P＜0.05),F组次之;头晕、头痛发生率F组明显高于S、T2组(P＜0.05),S、T2组间差异无统计学意义;嗜睡的发生率F组高于S组.结论 托烷司琼和氟哌利多静脉注射均能明显减少LC患者PONV的发生率,但氟哌利多会增加头痛、头晕、嗜睡和锥体外系症状的发生率;而托烷司琼效果更佳,不良反应少.
-
东莨菪碱贴剂内关穴使用防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察
目的：探讨东莨菪碱贴剂内关穴使用对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响。方法将择期腹腔镜胆囊切除手术患者280例，随机分为东莨菪碱贴剂内关穴贴剂组（SP6）、东莨菪碱贴剂非穴位贴剂组（S）、安慰剂贴剂内关穴贴剂组（CP6）及安慰剂贴剂非穴位贴剂组（C），每组70例。观察术后恶心、呕吐的次数和程度。结果 SP6组及S组恶心、呕吐的发生率及恶心严重程度均优于CP6组及C组，再次接受止吐药物的百分率也明显少于后两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论东莨菪碱贴剂内关穴使用能有效缓解腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐。
-
急性胆囊炎LC术后胆漏598例治疗疗效观察
目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆漏的治疗效果。方法对该院2005年1月至2015年1月收治的598例急诊胆囊炎行LC患者的临床资料进行回顾性分析，均给予常规腹腔24号T管引流，排除中转开腹、胆漏患者12例（2.0%）。结果598例急性胆囊炎LC患者，共发生胆漏12例，其中胆囊管漏4例、右肝管漏3例、胆总管漏3例、副肝管漏2例；发现胆漏时间2 h至5 d，平均3.2 d；其中6例腹腔引流成功，2例再次经皮穿刺腹腔引流，2例开腹置管引流，1例开腹胆管端端吻合T管支撑，1例再次手术后死亡。结论预防性腹腔引流不仅有利于及早发现急性胆囊炎LC术后胆漏，还能降低术后再次治疗及风险，提高手术安全性。
