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腹腔镜在急性胆囊炎中的应用
目的:探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的安全性及有效性.方法:回顾分析52例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术临床资料.结果:腹腔镜组腹腔组织出血量较对照组少,手术时间及住院时间较对照组明显缩短.结论:对于急性胆囊炎患者,腹腔镜胆囊切除术是安全有效的治疗方法.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎47例分析
我科2007-04/2008-06对47例急性胆囊炎患者进行了腹腔镜胆囊切除术,取得了满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男31例,女16例,年龄32~69岁,平均54岁.临床表现为右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,其中19例(40.4%)疼痛放射至右肩背部;37例(78.7%)伴有不同程度的发热,体温37.5~38.9℃;右上腹压痛、反跳痛,及不同程度的肌紧张.
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急性胆囊炎腹腔镜治疗32例分析
目的:讨论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术方法.方法:综合分析32例胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、手术时机、术中注意要点等.结果:本组中31例顺利完成手术,平均手术时间为65 min;1例中转开腹,全部患者均在7 d内治愈出院.结论:充分掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧及明确的解剖关系,胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术同样可以获得满意治疗效果.
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老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术42例分析
目的 探讨老年人急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性和手术时机的选择.方法 对42例老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的临床资料进行回顾性分析.结果 经腹腔镜胆囊切除术后,除2例中转开腹手术外,其余均行腹腔镜手术成功.结论 老年人急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除治疗如无手术禁忌证应尽早手术.
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老年胆石性胆囊炎60例临床特征及外科诊治分析
目的:探讨老年胆石性胆囊炎的特点及诊治.方法:回顾性分析2000-01/2006-1260例老年胆石性胆囊炎患者的临床资料.结果:老年胆石性胆囊炎体征不典型,临床表现常与病变严重程度不符;合并其他慢件疾病多.急诊手术7例,择期手术53例;单纯胆囊切除术48例,胆总管切开取石术加T管引流术8例,胆囊切除术胆总管切开取石术加T管引流术4例.本组均完成手术,无术中死亡病例.手术并发症13例经对症治疗治愈,住院11~32(14.7±3.1)d.结论:老年胆结石症具有自身临床特点,治疗注意早期诊断,完善术前准备,掌握手术时机,合理手术方式,加强术后监护.
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胆囊次全切除治疗老年急性胆囊炎22例分析
我院普外科1997-03~2006-08采用胆囊次全切除的方法治疗老年人急性胆囊炎22例,占同期胆囊切除术的0.6%,效果满意,现分析如下.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎123例分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的时机及技术要点.方法 回顾性分析123例LC治疗急性胆囊炎的临床资料.结果 顺利完成LC术112例,中转开腹11例,均治愈出院.结论 充分术前准备,掌握操作要点,熟练镜下操作技术,适时中转开腹;LC可用于治疗急性胆囊炎.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎171例的围手术期护理
我院1997-06/2006-08共有171例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),围手术期护理体会如下.
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电视腹腔镜胆囊大部分切除术
我们1996-03/1997-07,成功地为32例Calot三角无解剖分离间隙或呈"冰冻样"的慢性结石性胆囊炎及萎缩性结石性胆囊炎患者实施了电视腹腔镜胆囊大部分切除术,效果满意,报告如下:
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B超引导下经皮胆囊穿刺减压术治疗急性胆囊炎34例
1990-03/1998-03我们采用B超引导下经皮胆囊穿刺减压术治疗急性胆囊炎34例,取得良好的临床效果,总结如下.1材料和方法1.1材料本组男15例,女19例,年龄22岁~73岁,平均48岁,60岁以上者9例.既往有慢性结石性胆囊炎史者31例(91%).发病时间2h~,48h,平均9.8h,均属急诊入院.所有患者均表现有明显的右上腹疼痛,并伴有不同程度的发热,右上腹压痛明显,且有程度不等的肌紧张及反跳痛WBC:12~22×109. L-1;B超:全部患者胆囊均明显肿大,大者达15cm×8cm,胆囊壁增厚且腔内积液,胆囊结石者32例(94%),但肝内外胆管均未见扩张及结石梗阻.
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腹腔镜下切除包裹胆囊80例
胆囊周围广泛粘连包裹是腹腔镜胆囊切除术(LC)中难处理的类型之一,中转开腹手术率和并发症率较高. 我院1995-06/1998-01行LC 682例,其中胆囊被周围组织粘连包裹80例,除2例中转外,余顺利完成LC,未发生并发症. 现就包裹胆囊行LC应注意的几个问题作一探讨.
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老年胆道疾病的治疗
1 胆囊结石和胆囊炎老年人群易出现胆囊功能紊乱,胆汁过度浓缩、沉淀,从而引起胆固醇结晶或胆红素钙盐等结石样物质沉积. 老年胆囊结石通常无症状,虽然胆囊结石病史越长,发展为胆囊结石症和胆绞痛的机会也越大,但目前普遍认为,对无症状患者不应施行预防性手术治疗.
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腹腔引流管放置不当致严重并发症原因分析
1 病例资料[例1] 男,66岁.因反复右上腹疼痛5月余入院,诊断为急性坏疽性胆囊炎,行胆囊切除术,肝下放置引流管.术后2日内每天引流出150 ml淡黄色液体,此后逐日减少至20~30 ml/d.第7天患者出现腹胀、腹痛,并逐渐加重,血压下降,腹腔穿刺抽出淡绿色液体.即行剖腹探查,术中发现引流管压迫在胆总管上.移去引流管,见胆总管右侧壁有直径0.3 cm坏死灶,并有胆汁溢出.2次手术后第3天死于感染性休克.
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腹部手术后腹腔出血的常见原因及预防措施
腹部术后腹腔出血与术者操作粗心有关,若救治不及时可危及生命.为总结经验教训,本文回顾性分析我院1988~2000年发生的8例腹部术后腹腔出血原因.
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老年人胆囊炎胆石症的临床特点与手术时机
1985年1月~2001年10月我院对78例60岁以上的胆囊炎、胆石症患者施行胆道手术,现将其临床特点与手术时机选择作一分析.
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腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较
[目的]对比腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹术(OC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果.[方法]回顾性分析2011年5月至2013年12月在本院手术治疗的158例急性结石嵌顿性胆囊炎临床资料.在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,将其分为LC治疗的观察组(82例)和OC治疗的对照组(76例).比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率等.[结果]观察组手术成功率98.9%,1例患者中转开腹手术;对照组手术成功率100.0%,略优于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间及住院时间为(67.1±14.8)min和(4.9±1.9)d,均明显较对照组(92.5±17.8)min和(7.9±2.0)d短;术中出血量为(43.7±12.4)mL,明显较对照组(77.9±16.5)mL少;术后并发症发生率为4.9%,明显较对照组19.7%低,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]在急性结石嵌顿性胆囊炎的手术治疗中,LC手术较OC手术有显著的优势,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术治疗急性胆囊炎64例分析
[目的]探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)的可行性及相关操作.[方法]回顾分析本院2006年1月至2011年3月64例选择LC的AC患者的临床资料.[结果]本组60例手术顺利完成,其中中转开腹4例,术后出现胆汁渗漏2例,发生切口感染2例,肺部感染2例,腹壁戳孔血肿3例.[结论]正确掌握手术时机及手术技巧,遵循个性化原则,LC治疗AC快捷、安全、有效.
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急性结石性胆囊炎LC手术时机及中转开腹影响因素的探讨
[目的]探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术预后与手术时机的关系,并对中转开腹的影响因素进行分析.[方法]回顾性分析本院2007年至2011年收治的急性结石性胆囊炎腹腔镜手术患者119例的临床资料,依据出现症状到手术时间长短分为三组:48 h以内的49例(A组),48~72 h的 41例(B组),大于72 h的29例(C组),比较三组患者手术时间、中转开腹率、并发症和住院时间,并分析影响三组患者中转开腹的因素.[结果]A组手术时间短,与B组、C组比较均有统计学差异(P<0.05),C组在中转开腹率、并发症和出院时间方面显著高于A组和B组(P<0.05),但A组和B组比较无统计学差异(P>0.05);Logistic回归结果显示白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿和手术时机是中转开腹的影响因素,且随着OR值增大,危险性越高.[结论]急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜手术的佳时机,白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿和手术时机是中转开腹的危险因素,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
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ELC和DLC治疗急性结石性胆囊炎的临床评估
[目的]评估腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机及效果.[方法]回顾性分析92例LC治疗的急性胆囊炎患者的临床资料,以起病时间≤72h和>72h分为早期LC(ELC)和延迟LC(DLC)两组进行对比分析.[结果]两组间年龄,性别,手术时间[(89.12±37.59) min vs (77.31±25.65)min,P=0.058],术后住院时间[(4.8±3.13 )d vs (4.1±2.23) d,P=0.75],并发症发生率[16.0%(4/25 ) vs 13.43%(9/67),P=0.073]均无明显统计学差异;但与DLC组比较,ELC组中转开腹率明显降低[8.0% (2/25) vs 16.42% (11/67) ,P<0.01],总住院时间缩短(4.72 d vs 8.54 d,P<0.01).[结论]ELC治疗急性结石性胆囊炎安全有效.
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老年结石性胆囊炎开腹手术与腹腔镜手术效果比较
【目的】探究老年结石性胆囊炎患者常规手术与腹腔镜手术的临床疗效及并发症发生率。【方法】急性结石性胆囊炎患者100例,根据患者的意愿和视病情需要分为开腹组和腹腔镜组各50例,观察两组临床疗效和并发症发生率。【结果】腹腔镜组临床疗效优于开腹组,其并发症发生率明显低于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】老年结石性胆囊炎患者腹腔镜手术疗效显著,并发症发生率低,术后更安全,值得临床应用。