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腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较
[目的]比较腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎(AC)的临床疗效以及安全性.[方法] 回顾性分析来本院接受胆囊切除术的124例AC患者的临床资料.其中64例行腹腔镜胆囊切除术(观察组);60例行常规开腹手术(对照组),对两组患者手术情况以及并发症发生率等指标进行比较分析.[结果]观察组患者手术切口长度、手术时间、手术出血量、置引流例数、术后下床活动时间、术后住院时间均优于对照组,并发症发生率较对照组低,且两组相比较差异具有显著性(P<0.05).但两组中转开腹率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腹腔镜治疗AC疗效优于开腹手术,值得临床推广使用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎312例体会
[目的]总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验,探讨手术的佳时机.[方法]回顾性分析321例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例临床资料.比较发病不超过72 h行LC术273例和发病72 h后行LC术48例患者术中中转开腹情况.[结果]共完成LC 305例.发病不超过72 h组和发病超过72 h组,术中中转开腹率分别为0.36%(1/273)、31.3%(15/48).中转开腹16例患者中,9例因胆囊三角粘连分离困难、1例Mirizzi综合征Ⅱ型、1例胆囊坏疽穿孔、5例术中难以控制出血而中转开腹.[结论]急性结石性胆囊炎,发病72 h内行LC安全可行,发病72 h后行LC风险明显增大,术者应具备丰富的临床经验和熟练的腹腔镜操作技术.
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急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术的诊治体会
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 治疗急性胆囊炎的手术时机及效果.[方法]回顾性分析583例急性胆囊炎患者早期行腹腔镜手术治疗的临床资料,以起病时间(72 h)为界分为两组,对比分析两组手术时间、术后住院时间、中转开腹率及并发症发生率.[结果]A组(<72 h)和B组(>72 h)手术时间分别为(72.15±13.52 min)和(77.20±18.79 min),两组间对比有统计学差异(P<0.05);术后住院时间,中转开腹率,并发症发生率相比差异无显著性.[结论]急性胆囊炎患者早期行LC 治疗是安全和可靠的.对有经验和熟练腹腔镜技术的术者,起病>72 h急性胆囊炎患者不是急诊LC的禁忌证.
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45例急性结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术体会
[目的]总结腹腔镜下胆囊三角的处理方法和胆囊切除技巧.[方法]回顾分析45例急性胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除病例.[结果]腹腔镜下胆囊切除成功42例,3例中转开腹,2例出现术后胆瘘,经置管保守治愈.[结论]认准肝十二指肠韧带与胆囊淋巴结的关系,正确处理嵌顿结石,灵活使用吸引器,严格掌握中转开腹时机,预防性置管引流是手术取得成功的关键.
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医用创面封闭胶在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果与护理
[目的]探讨医用创面封闭胶在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果与护理.[方法]急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除240例,根据是否使用创面封闭胶,分为A、B两组各120例,对两组病例的临床资料进行分析.[结果]所有病例均手术顺利,用胶组术后腹腔引流量、并发症明显少于未用胶者.[结论]医用胶在急性胆囊炎腹腔镜手术中可以有效减少创面渗血,促进恢复.
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腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎242例
急性胆囊炎是否行腹腔镜胆囊切除术(LC)存在一定争议,主要是急性胆囊炎行LC时出血多、胆道损伤危险性增加、中转开腹及并发症增加等问题有所顾虑.故在LC早期,急性胆囊炎LC曾被视为LC的禁忌证.但随着经验的积累及手术技术的提高,LC已成为急性胆囊炎的首选术式[1],并逐渐在基层医院广泛开展.
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除98例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)在应用早期时,把对急性胆囊炎施LC术列为禁忌证,随着手术经验积累,这一界限被打破[1],作者2003年2月至2004年2月对98例急性胆囊炎行LC术,现报道如下.
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腹腔镜治疗老年人急性胆囊炎269例临床分析
腹腔镜胆囊切除(LC)治疗老年人慢性胆囊炎,已得到普遍应用,但对于急性胆囊炎行LC尚有一定争议,作者于1997年至2003年12月对269例老年人急性胆囊炎行LC,手术效果良好,现报道如下.
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胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎38例报告
本院自1989~1998年共治疗56例急性坏疽性胆囊炎,其中38例(68%)在全身情况允许的条件下采用胆囊大部切除术,疗效满意.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎300例体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦少、恢复快等特点,在世界范围内迅速推广.
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老年胆道手术223例围手术期治疗体会
老年人脏器功能发生退变,免疫、代偿功能低下,伴发病较多.作者等1993~1998年共收治老年胆道手术病例223例,现总结报道如下.
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腹腔镜治疗充填型结石性胆囊炎48例体会
[目的]探讨腹腔镜治疗胆囊充填型结石并萎缩性胆囊炎的手术技巧和可行性.[方法]回顾分析本院2002年6月至2004年6月48例充填型结石并萎缩性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术术中处理技巧及注意事项.[结果]48例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹2例,腹腔镜胆囊切除术发生术后胆瘘3例、无胆道损伤及术后出血等并发症发生,所有患者均痊愈出院.[结论]腹腔镜治疗充填型结石性胆囊炎在临床是可行的.
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微损伤胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会
微损伤胆囊切除术(MC)对机体损伤小,术后恢复快,无需昂贵的设备及专门培训 ,近十年来普遍应用于临床.急性胆囊炎因水肿、粘连及结石嵌顿等手术难度增加,且并发症也相对增多.1996~1999年作者等采用MC术治疗急性胆囊炎86例,现就其适应证及处理方法分析如下.
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68例老年急性胆囊炎的手术治疗分析
回顾性分析68例老年急性胆囊炎的临床资料.其中急性结石性胆囊炎63例,非结石性急性胆囊炎5例.行单纯胆囊切除44例,胆囊切除加胆道探查17例,胆总管十二指肠吻合术2例,胆囊部分切除4例,胆囊造瘘1例.术后并发肺部感染8例,双侧胸腔积液1例,胃穿孔上消化道出血1例,切口感染2例.68例中67例痊愈,1例死亡.笔者体会,老年急性胆囊炎确诊后若无手术禁忌证当及早手术治疗.
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小切口电钩法胆囊切除治疗高龄结石性胆囊炎48例临床分析
回顾性分析6年来收治48例60岁以上高龄结石性胆囊炎患者应用小切口电钩法切除胆囊治疗的临床资料.争取一期切除胆囊或取净结石、对合并胆管梗阻者应解除梗阻,充分引流胆管.要求术前严格掌握手术适应证和时机.在传统胆囊切除术熟练基础上,细致的手术操作,小切口电钩法切除胆囊安全可行,术前积极处理合并疾病,术后有效防止并发症是提高治愈率的关键.
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小切口胆囊切除术3 000例报告
为论证小切口胆囊切除术(minicholecystectomy, MC)的临床应用可行性,笔者回顾性分析5年间3 000例MC的临床资料.全组MC手术成功2 988例(99.6%),延长切口12例(0.4%).胆道损伤6例(0.2%),胆漏2例(0.06%),胆总管残留结石2例(0.06%),术中大出血1例(0.03%).提示只要严格掌握适应证,在传统胆囊切除术熟练基础上开展MC是安全可行的.
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"防波堤"技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用
为探讨"防波堤"技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用价值,笔者总结近3年来施行LC 1 008例的临床资料,术中采取"防波堤"技术处理胆囊动脉及胆囊管.结果示:996例手术顺利,无迟发性胆囊动脉出血及胆囊管残端漏.其中11例因Calot三角呈冷冻样粘连及1例因胆囊肝总管内瘘和胆囊十二指肠内瘘而中转开腹.全组无死亡病例.提示"防波堤"技术是预防LC术后迟发性胆囊动脉出血及胆囊管残端漏的安全而可靠的方法.
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小切口胆囊切除胆总管探查的体会
目的探讨小切口胆囊切除胆总管探查的方法、临床应用价值及适应证.方法分析小切口胆囊切除胆总管探查56例的临床资料.结果除2例延长切口外54例都顺利完成手术,无术后并发症,术后切口疼痛轻,肠功能恢复早.结论小切口胆囊切除胆总管探查是可行的,但要有一定的适应证,必须有安全第一的思想,必要时延长切口.
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胃切除术后急性胆囊炎的微创治疗
目的 探讨胃切除后急性胆囊炎的微创治疗的方法和效果.方法 回顾性分析28例胃切除术后近期(<4周)并发急性胆囊炎患者的临床资料.全组均明确诊断后先行常规非手术治疗,经24h治疗后症状体征无缓解的病例加行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD).结果 5例经非手术治疗缓解;23例加行PTGH,穿刺置管成功率100%.置管抽吸胆汁后症状体征即明显减轻,3~7d后症状体征完全消失.结论 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗胃切除术后近期并发急性胆囊炎效果确切,创伤小,患者恢复快,具有明显的优越性.
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韩国忠北地区腹腔镜胆囊切除术的临床经验:附310例报告
为总结韩国忠北地区利用腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验,了解韩国腹腔镜技术在胆囊切除术方面的现状,回顾性分析对5年余实施LC的310例临床资料.310例LC中,中转开腹手术8例(2.6%).术后恢复饮食时间平均1.8d.住院时间平均5 d.资料显示:LC是对良性胆囊疾病手术治疗的安全可靠的方法.