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Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂原因分析
我院在20年内施行Billroth-Ⅱ式胃大部分除术1 268例,其中6例术后出现十二指肠残端破裂,再次施行手术治疗,4例痊愈,2例死亡.现报告如下.
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毕Ⅱ式胃切除术后胆道结石的原因及处理
毕Ⅱ式胃切除术后胆道感染及结石的发病率为16%~42%[1],对该种结石的处理正确与否,将影响术后效果.我院1985年1月~1999年12月间收治毕Ⅱ式胃切除术后胆道结石22例,均进行手术处理.现进行回顾性总结,以便取得更好的治疗效果.
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早期外科手术干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者预后的影响
目的 探讨早期外科手术干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者预后的影响.方法 回顾性分析1 031例腹腔镜胃癌根治术患者中发生胃肠道瘘的35例患者的临床资料.其中19例急诊全麻下行开腹置管引流的患者作为手术治疗组,16例经原腹腔引流管置入套管冲洗引流的患者作为保守治疗组,比较两组的治疗结果.结果 手术治疗组治愈率为94.7%,保守治疗组治愈率为81.3%,差异无统计学意义(P>0.05).手术治疗组瘘口愈合时间为(24.58 ±2.52)天,保守治疗组为(26.44 ±2.19)天,差异有统计学意义(P<0.05).手术治疗组平均住院时间为(42.95 ±2.61)天,保守治疗组为(45.56±3.20)天,差异有统计学意义(P<0.05).手术治疗组平均住院费用为(9.63±1.61)万元,保守治疗组为(11.13±1.20)万元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期外科手术干预相对于传统保守治疗可缩短腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者瘘口愈合时间及住院时间,减少住院费用,改善预后.
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食管贲门癌术后胃瘫临床分析
目的探讨食管贲门癌术后,胃瘫发生的原因及合理的治疗方法.方法对2001年1月到2004年7月我院收治的食管贲门癌术后发生的6例胃瘫病例进行回顾性分析.结果食管贲门癌术后胃瘫发生原因复杂,主要临床表现为胸闷、呕吐、胃液引流量增多,胃造影及胃镜检查可明确诊断.6例经保守治疗,2周~3月恢复胃动力.结论食管贲门癌术后胃瘫应坚持保守治疗为主,肠内营养是一种重要而简单有效的手段.
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胃癌术后并发胃肠瘘的护理对策
胃肠瘘是胃切除术后比较常见的严重并发症.近年来有学者报道[1],胃肠吻合口瘘的发生率为1%~6.5%,有较高的死亡率,患者常死于营养障碍,水电解质紊乱和酸碱失衡及严重感染,多脏器功能衰竭.
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胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治
功能性胃排空障碍(Functional delayed gastric emptying, FDGE)是指非机械性梗阻因素引起的胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征,又称"胃瘫",常见于胃大部切除术后.为探讨FDGE的原因及临床诊治,现报道9例FDGE的临床诊治体会.
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胃手术致创伤性胰腺炎抢救成功1例
1 病例资料患者,男,49岁.因胃十二指肠复合溃疡伴大出血急诊行Billroth Ⅱ式胃大部切除术,见胃后壁穿透性溃疡与胰腺致密粘连,分离时出血多,电凝止血.术后第4天失血性休克第2次进腹,腹腔内有不凝血液3 000 ml,胰体尾部水肿,损伤处出血,行脾切除加局部缝扎止血.第2次术后第6天又因弥漫性腹膜炎第3次手术,见胰腺明显充血水肿,腹腔内淡红色渗液,淀粉酶含量1 680 Somogyi U,采用多管引流加空肠造瘘.术后给予抑制胰液分泌、营养支持、抗休克、维持水电解质酸碱平衡及抗生素应用等治疗.1周后引流管多次流出鲜红色血液,止血药物应用无效,第20天因引流大量血液再行第4次手术,见胰腺坏死、出血,清除坏死组织,凡士林纱布压迫止血,腹腔敞开,置双套管腹腔灌洗.后并发胰瘘以橡皮管引流.住院120天痊愈出院.
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胃癌根治术后并发胆囊炎的相关影响因素分析
[目的]探讨胃癌外科根治术患者术后并发胆囊炎的影响因素.[方法]选取2011年5月至2016年4月本院收治的180例胃癌外科根治术患者的临床资料,对入选的研究对象进行随访调查,根据术后1个月是否并发胆囊炎将其分为观察组(n=59,术后并发胆囊炎者)和对照组(n=121,术后未并发胆囊炎者),对两组患者临床资料进行比较分析,并对具有统计学差异的单因素进行Logistic多因素回归分析.[结果]观察组与对照组患者在空腹血糖是否异常、手术方式的选择、是否进行No.8a淋巴结清扫和No.12淋巴结清扫方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05).空腹血糖异常、手术方式的选择、是否进行No.8a淋巴结清扫和No.12淋巴结清扫是影响胃癌术后患者病发胆囊炎的独立危险因素(P<0.05).[结论]术前伴有空腹血糖异常或需进行全胃切除术的患者,应密切观察术后是否并发胆囊炎,而对于无上述情况的患者,则须在手术清扫淋巴结的过程中注意对相关神经的保护,尽可能的减少损伤,维持术后胆囊的正常功能,进而有效降低术后胆囊炎的发生率.
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胃大部切除术后功能性胃排空障碍15例临床分析
[目的]探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的病因,诊断及治疗方法.[方法]对本院2000~2008年收治的318例胃大部切除术后15例FDGE的临床资料进行回顾性分析.[结果]FDGE均发生在胃大部切除术后3~12 d,经非手术治疗后16~40 d恢复胃动力,痊愈出院.[结论]胃大部切除术后FDGE为多因素所致,胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的主要途径,经非手术治疗一般均可治愈.
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全胃切除术后近期并发症的防治
对近5年来外科施行的全胃切除术206例的临床资料进行回顾性分析.其中经腹手术191例;经胸腹联合切口15例.根治性切除术170例;姑息性切除术36例.经腹组共发生并发症53例次,占27.7%;死亡2例,病情恶化自动出院2例;其余均治愈出院.经胸腹组发生肺部感染4例,占26.7%,均治愈出院.提示全胃切除术应严格选择手术指征,并由经验丰富的医生实施手术;吻合器的使用和围手术期的正确处理可降低术后并发症发生率和病死率.
关键词: 胃肿瘤 胃切除术/副作用 手术后并发症/预防与控制 -
全胃切除后间置横结肠代胃消化道重建对患者早期营养的影响
将行择期全胃切除术的47例胃恶性肿瘤患者分为两组,即间置横结肠代胃组21例,Roux-en-Y消化道重建组(RYP)26例.随访两组术后1年无肿瘤复发者的营养状况,包括消化道症状、体重变化及其他营养指标,对随访资料进行对比分析.结果示,两组患者术后营养状况均明显优于术前(P<0.01).横结肠代胃组较RYP组改善更为明显,且无倾倒综合征,反流性食管炎发生率低(P<0.01).提示全胃切除术后行间置横结肠代胃重建,术后肠道功能紊乱发生率低,可明显改善术后早期营养状况,是全胃切除术后理想的消化道重建术式.
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胃大部切除术后胃瘫综合征的治疗
回顾性分析2000-2004年421例因胃癌行根治性胃大部切除术后发生胃瘫综合征(PGS)"例的临床资料.结果示PGS患病率为4.04%.术后补液量较多(P<0.001)及白蛋白(清蛋白)降低程度较严重(P<0.001)是PGS的高危因素.经限制性补液及充分的蛋白补充、适当的营养支持,所有病例均于5周内恢复.提示限制性补液及充分、合理的营养支持是治疗术后PGS的重要手段.
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胃大部分切除术后残胃功能性排空延迟综合征的诊断与治疗:附24例报告
对24例胃大部切除术后出现残胃功能性排空延迟综合征的临床资料进行回顾性分析,结果表明:病因呈现多样化,诊断主要依靠临床表现并结合胃镜钡餐,治疗应坚持非手术疗法,若不能排除机械性因素,应首选腹腔镜检查或剖腹探查.
关键词: 胃切除术/副作用 胃功能性排空延迟综合征/病因学 -
胃癌术后并发重症急性胰腺炎的诊疗经验
总结5例胃癌术后并发重症急性胰腺炎的临床资料,5例均为胃窦部腺癌行远端根治性胃次全切除术(D24例,D31例)者,治愈4例,死亡1例,治愈率80%.多器官衰竭(MOF)是致死的主要原因. 提示早期诊断,有效的引流,积极抗休克治疗及合理处理多器官衰竭是改善预后的关键.
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胃术后功能性排空障碍的防治(附15例报告)
目的探讨胃术后功能性排空障碍的病因、诊断、治疗及预防.方法回顾性分析15例经治疗的胃术后功能性排空障碍的临床资料.结果 15例均采用持续胃肠减压、营养支持、促进胃动力等方法治疗.14例治愈,1例死亡,病死率6.7%.结论胃手术后排空障碍的处理原则是行保守治疗,在维持水、电解质、酸碱平衡、肠外营养的基础上应用药物治疗有良好效果.
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胃次全切除、胃空肠吻合术后腹内疝发生因素及其预防的探讨
目的 探讨腹内疝的发生因素,以期预防及降低病死率.方法 回顾性分析34例腹内疝患者的临床资料.结果 34例均发生在Billroth-II式术后(Eiselsberg术后26例及Moynihan吻合术后8例).发病时间为术后1个月内至21年,1年以内发病者28例(82.4%).突发上腹部疼痛伴腰背放射痛是其主要表现.本组术前误诊率为82.3%.全组均经手术治疗,病死率为29.4%.结论 腹内疝是一种严重并发症.Billroth-II术后凡出现肠梗阻临床表现的患者均应考虑此病,早期手术是降低其病死率的关键.
关键词: 胃切除术/副作用 胃空肠吻合术/副作用 疝 腹内/病因学 -
胃切除术后急性胆囊炎的微创治疗
目的 探讨胃切除后急性胆囊炎的微创治疗的方法和效果.方法 回顾性分析28例胃切除术后近期(<4周)并发急性胆囊炎患者的临床资料.全组均明确诊断后先行常规非手术治疗,经24h治疗后症状体征无缓解的病例加行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD).结果 5例经非手术治疗缓解;23例加行PTGH,穿刺置管成功率100%.置管抽吸胆汁后症状体征即明显减轻,3~7d后症状体征完全消失.结论 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗胃切除术后近期并发急性胆囊炎效果确切,创伤小,患者恢复快,具有明显的优越性.
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胃大部切除术后残胃功能性排空障碍53例诊治体会
目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施.方法回顾性分析1987~2001年12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍53例患者的临床资料.结果 53例中11例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术.本组无死亡病例,均治愈出院.结论残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因,可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关.非手术治疗是主要的治疗手段,应尽量避免早期再次手术.
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毕Ⅱ式胃大部切除术后2年十二指肠残端破裂1例
患者男,48岁.因十二指肠球部溃疡穿孔于2年前在外院行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后病人恢复顺利,无不适,体重也渐增到术前水平.
关键词: 胃切除术/副作用 十二指肠残端破裂/病因学 病例报告 -
胃手术后输出袢肠套叠4例
目的探讨胃大部切除术后输出袢肠套叠(ELI)的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析1985~1998年收治的498例胃大部切除术病人的临床资料。结果 4例出现输出袢肠套叠,3例手术治疗,1例于胃镜下复位,均治愈。结论胃手术后输出袢肠套叠的原因为肠蠕动紊乱。钡餐造影及胃镜检查是诊断本病的重要手段。本病一旦确诊,应及早手术;如果起病时间短,在行胃镜检查时可先试行复位。