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胆囊次全切除治疗老年急性胆囊炎22例分析
我院普外科1997-03～2006-08采用胆囊次全切除的方法治疗老年人急性胆囊炎22例,占同期胆囊切除术的0.6%,效果满意,现分析如下.
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胆囊手术中漏诊消化道肿瘤18例分析
目的 提高对胆囊疾病伴随消化道肿瘤的认识,减少漏诊.方法 对18例漏诊消化道肿瘤的胆囊手术病例,从一般资料、辅助检查及漏诊情况进行总结、归纳、分析.结果 所有漏诊病例胆囊疾病症状不典型,检查资料显示漏诊患者均有不典型腹痛、贫血、消瘦等消化道表现,术后症状不能改善或加重而确诊.结论 对胆囊结石症状不典型病例,应走出惯性思维及一元论的思想误区,进行必要的术前检查以防漏诊.
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腹腔镜与胆道镜联合行保留胆囊手术的护理
我院在2005-03～2005-12成功的为23例胆囊结石和胆囊息肉的患者进行腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术取得了满意效果,护理体会如下.
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微创保胆取石(息肉)术24例的护理
目的 探讨微创保胆取石(息肉)的护理方法及效果.方法 对24例微创保胆取石(息肉)患者术前充分准备,加强心理护理,术后密切观察及精心护理.结果 24例患者手术均成功,术后无并发症发生,全部治愈出院,出院后复查,胆囊功能良好.结论 微创保胆取石(息肉)术保留胆囊功能,提高患者的生活质量,给患者带来更大的方便.
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腹腔镜、胆道镜联合微创保胆手术16例的护理
目的:探讨腹腔镜辅助切开胆囊、经胆道镜取胆囊结石或息肉的护理经验.方法:分析2007-01/2008-07期间16例腹腔镜辅助切开胆囊、经胆道镜取胆囊结石或息肉患者的护理过程.结果:1例患者术中转行腹腔镜胆囊切除术;15例患者手术顺利,其中1例术后B超复查胆囊残余结石;余14例未发生并发症,术后B超复查未发现残余结石;平均住院7 d,术后住院4 d.结论:腹腔镜联合胆道镜保胆手术是安全有效的,围手术期的细心护理对手术的成功和减少术后并发症、增强患者对手术的信心以及减少医疗纠纷有重要的作用.
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B超引导下经皮胆囊穿刺减压术治疗急性胆囊炎34例
1990-03/1998-03我们采用B超引导下经皮胆囊穿刺减压术治疗急性胆囊炎34例,取得良好的临床效果,总结如下.1材料和方法1.1材料本组男15例,女19例,年龄22岁～73岁,平均48岁,60岁以上者9例.既往有慢性结石性胆囊炎史者31例(91%).发病时间2h～,48h,平均9.8h,均属急诊入院.所有患者均表现有明显的右上腹疼痛,并伴有不同程度的发热,右上腹压痛明显,且有程度不等的肌紧张及反跳痛WBC:12～22×109. L-1;B超:全部患者胆囊均明显肿大,大者达15cm×8cm,胆囊壁增厚且腔内积液,胆囊结石者32例(94%),但肝内外胆管均未见扩张及结石梗阻.
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临床营养测量指标对肝胆术后营养评估的意义
在肝胆术后患者中,约半数存在不同程度的营养不良,在围手术期常需营养支持治疗.近10 a来对于围手术期患者的营养支持取得了长足的进步,然而,目前尚缺乏评定短期营养治疗的有效指标.
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胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用
[目的]探讨胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.[方法]入住本院的复杂性胆石症182例,采用腹腔镜胆囊壶腹套扎 (97例A组)和腹腔镜胆囊管解剖闭合 (85例B组).观察两组患者术中出血量、手术时间、LC中转开腹胆囊切除情况和并发症等指标.[结果]B组手术时间、出血量和住院时间显著高于A组(P<0.01),术中中转开腹手术率和术后复查时胆囊管残留结石发生率高于A组(P<0.05),两组术后并发症比较无统计学意义(P>0.05).[结论]LC术中行胆囊壶腹套扎操作安全,能够有效降低手术难度和并发症的发生.
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肝胆胰腺外科手术部位感染相关危险因素分析
[目的]探讨肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染(SSI)的相关危险因素及针对性干预措施.[方法]对本院接受肝胆胰腺手术的948例患者中术后发生SSI的162例患者临床资料进行回顾性调查.[结果]948例中,发生SSI为162例,感染率为17.1%.院内感染占80.9%(131/162),出院后随访过程中发生感染占19.1%(31/162).感染的部位分布:切口深部占13.6%(22/162);切口浅部占79.0%(128/162),脏器之间腔隙占7.4%(12/162).单因素分析显示:年龄、性别与SSI的发生没有相关性(P>0.05).手术相关因素,如切口长度、手术时间、手术方式、引流与否和术后并发症发生情况以及术前合并症和既往合并营养不良、糖尿病、贫血、肝功能异常、凝血功能异常、有感染及腹部手术史与发生SSI相关(P<0.05).多因素分析结果显示:营养不良、糖尿病、手术时间、手术方式、切口长度、是否引流和并发症的发生情况均为SSI的独立危险因素.[结论]SSI发生的危险因素较多,术前护理干预,术后注意无菌护理和病房消毒可降低患者SSI风险.
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一步法经皮经肝胆囊穿刺引流治疗老年急性胆囊炎
目的 通过对老年急性胆囊炎的临床表现和治疗过程进行分析,确定经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)在急性胆囊炎中的作用.方法 对87例老年急性胆囊炎患者进行回顾性分析,全部病例应用经皮经肝胆囊穿刺引流治疗,症状缓解后再考虑胆囊切除术等确定性的手术.对患者的临床表现特点、治疗方法、预后转归进行总结,以确定胆囊穿刺引流术在老年急性胆囊炎治疗过程中的作用.结果 87例老年急性胆囊炎患者,其中男45例,女42例,采用经皮经肝胆囊穿刺引流治疗后,患者临床症状缓解.84例患者在症状缓解后,施行胆囊切除术及肝脏部分切除术、胆管切开取石术等手术治疗.3例非结石性胆囊炎患者在症状缓解拔除引流管.全部患者痊愈出院,其中10例患者发生引流管出血、引流管脱落、堵塞等并发症.结论 对于老年急性胆囊炎,如果身体情况不适合急症胆囊切除术,可以先行经皮经肝胆囊穿刺引流术,等症状缓解后再行手术治疗.胆囊穿刺引流术是一种安全有效的治疗方法.
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经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗25例伴发MODS的高龄急性胆囊炎
目的 探讨伴发多器官功能不全综合征(MODS)高龄急性胆囊炎患者的治疗方法.方法 应用B超引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)治疗25例伴发MODS的≥70岁急性胆囊炎患者.结果 25例患者均在24 h内腹痛缓解,24～72 h内体温正常,住院日10～15 d,无一例围手术期死亡,无一例出现术前的伴发疾病加重.结论 PTGCD是伴发MODS的高龄急性胆囊炎患者应急救治疗方案,是暂时不宜手术患者的过渡治疗方法.
关键词： 多器官功能衰竭/并发症/治疗 胆囊炎/治疗 穿刺术 引流术 胆囊/外科学 -
经皮经肝胆囊穿刺引流术联合LC治疗高危老年急性胆囊炎
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（ PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗高危老年急性胆囊炎的技术要点及治疗经验。方法回顾性分析2008年11月至2013年11月收治的83例采用PTGD联合LC治疗的高危老年急性胆囊炎的临床资料。结果83例患者均行PTGD治疗，穿刺成功率100％，全部患者在1～3 d腹痛发热消失，无出血、胆漏等并发症。于PTGD术后1～6周内行LC治疗，成功79例，成功率95．2％，术中转开腹胆囊切除术4例，无死亡病例。结论对于高危老年急性胆囊炎患者，尽早采用PTGD联合择期LC治疗是安全有效的。
