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急性胆囊炎综合治疗护理
我院近3 a来收治急性胆囊炎108例,经综合治疗和护理疗效较好 ,护理体会如下.
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胆囊切除术损伤胆管四例报道
胆囊切除术损伤胆总管致梗阻性黄疸是胆囊切除手术严重并发症之一,如处理不及时会造成严重后果,甚至危及病人生命.我院于1988～2000年10年期间共行剖腹及腹腔镜胆囊切除术2 662例,其中4例胆囊切除术致胆总管损伤,发生率0.15%.本文总结教训如下.
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残余胆囊炎的诊断与治疗体会
[目的]探讨残余胆囊炎发生原因、诊治及预防措施.[方法]回顾本院从2003年8月至2010年4月间收治的76例残余胆囊炎患者的临床资料.[结果]本组病例经再次开腹手术全部治愈,无并发症,术后随访效果满意.[结论]遵循"辨-切-辨"原则能预防结石性残余胆囊炎的发生,B超和胰胆管造影(MRCP)是佳检查手段,再次开腹手术则是有效的治疗方法.
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急性非结石性胆囊炎的治疗
急性非结石性胆囊炎(AAC)是一种无结石的胆囊急性感染性疾病,其特点是发病没有明显的胆绞痛,常发生在手术、创伤、大面积烧伤和有基础疾病的老年人中.本病可以发生在任何年龄,且有增多的趋势.作者总结本院1990~2004年间经手术治疗证实的36例病例,对其诊断与治疗方法进行探讨.现报道如下.
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右侧异位急性胆囊炎13例诊治体会
右侧异位急性胆囊炎临床不甚少见,但常被忽视.术前对胆囊位置的判断不准确,可能导致术中盲目寻找胆囊,从而增加了手术难度和手术风险.作者对1991～2001年本院收治的右侧异位急性胆囊炎13例进行综合分析,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎:附272例报告
目的 目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的术式、术中处理,并发症的防治.方法 回顾性分析2003年3月-2007年4月间272例急性胆囊炎患者临床资料,采用腹腔镜完整胆囊切除术260例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术12例.结果 无中转开腹者,无死亡、胆道损伤、大出血等严重并发症.结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)是安全、有效的.其出血少、创伤小、恢复快.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎/治疗 手术后并发症/预防与控制 -
经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗25例伴发MODS的高龄急性胆囊炎
目的 探讨伴发多器官功能不全综合征(MODS)高龄急性胆囊炎患者的治疗方法.方法 应用B超引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)治疗25例伴发MODS的≥70岁急性胆囊炎患者.结果 25例患者均在24 h内腹痛缓解,24～72 h内体温正常,住院日10～15 d,无一例围手术期死亡,无一例出现术前的伴发疾病加重.结论 PTGCD是伴发MODS的高龄急性胆囊炎患者应急救治疗方案,是暂时不宜手术患者的过渡治疗方法.
关键词： 多器官功能衰竭/并发症/治疗 胆囊炎/治疗 穿刺术 引流术 胆囊/外科学 -
老年人胆石症并发感染167例诊治体会
目的：提高老年人胆石症并发感染的诊治水平。方法：对167例65岁以上的老年胆石症并发感染患者的诊治与转归作分析。结果：本组167例中行非手术治疗98例（死亡15例），手术治疗69例（死亡5例）；主要表现有：（1）右上腹饱胀与压痛（占88.4％）、右上腹疼痛（占85.3％）、发热（占63.5％）、白细胞升高（占70.3％）。（2）伴随疾病多，伴心血管疾病占52.7％，呼吸系统疾病占31.7％，泌尿系统占28.7％，糖尿病占17.9％；（3）低血钾占82.6％，酸中毒占73.6％；（4）临床表现往往不典型，易误诊。结论：65岁以上老年人胆石症并发感染临床常不典型，但右上腹疼痛与压痛、发热和白细胞升高仍为其主要临床表现，特别是急性发作时；高龄决非手术禁忌证；不典型病例应行B超与血常规动态、腹平片、腹穿检查，以将误诊减少到低程度。
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎患者中的应用
目的:探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(UPTGD)对老年急性胆囊炎患者的治疗价值.方法:对52例接受UPTGD治疗的老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均穿刺置管成功.52例均获得有效的胆囊引流, 41例治愈.38例于急性胆囊炎治愈后2周至3月行择期胆囊切除术, 3例行胆囊的化学性切除.1例出现胆汁腹腔漏.全组无因急性胆囊炎及相关的治疗而死亡.3例行胆囊化学性切除的患者随访分别达1.5、2及3年,无症状出现,并且B超证实胆囊腔完全闭锁.结论:UPTGD是治疗老年性胆囊炎患者的一项安全、有效的方法.
关键词： 胆囊炎/治疗 老年人 @经皮经肝胆囊穿刺引流 -
老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗体会(附389例报告)
临床资料1 一般资料本组病人为1988年1月至2003年12月连续收治的老年人急性发作性胆囊炎胆石症经手术治疗患者389例,男性142例,女性247例;男女之比为1:1.74,年龄60～93 (67.2±5.93)岁.其中胆石症326例,胆囊结石合并胆源性胰腺炎48例, 胆结石胆囊炎合并胆囊穿孔15例.全部病人均经病理检查,其结果为慢性胆囊炎胆结石89例,急性胆囊炎66例,急性化脓性胆囊炎116例 ,急性坏疽性胆囊炎并胆囊结石91例,胆囊结石胆囊癌12例,胆囊穿孔15例.
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急性胆囊炎78例腹腔镜手术治疗体会
本文总结了78例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,就其手术方法进行讨论.
