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胆囊切除术后并发症的处理
探讨胆囊切除术后并发症的临床处理与预防.胆囊切除术后仍有不同程度的消化道症状,常见并发症感染、出血、胆漏、延迟发现的胆管损伤、胆管残余结石、黄疸、胰腺炎等,腹腔镜胆囊切除术后还有些特有的并发症如皮下气肿与网膜气肿、纵隔气肿与气胸、高碳酸血症与酸中毒等.具体处理时则要分清病因,轻则非手术治疗,重则再手术,必要时选择损伤控制性手术以求大限度地保全患者的脏器功能和生命安全.
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和胆复方干预胆囊切除术后综合征的临床观察
目的 探讨和胆复方干预胆囊切除术后综合征(PCS)的临床效果.方法 60例胆囊切除术后患者作为研究对象,随机分为治疗1组与治疗2组,各30例.治疗1组常规护理、对症行抗感染及纠正水电解质紊乱,并给予多潘立酮片;治疗2组在治疗1组基础上服用和胆复方,但不给予多潘立酮片.两组患者采用世界卫生组织恶心呕吐反应的分级标准评估恶心呕吐情况,并利用简化McGill疼痛问卷评分评价疼痛情况.结果 治疗1组恶心呕吐发生率为36.67%,明显高于治疗2组的13.33%,差异具有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05).两组患者术后当天各项疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第7天各项疼痛评分明显优于本组术后当天,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第7天治疗2组各项疼痛评分均优于治疗1组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术后服用和胆复方可有效降低PCS的发生率,缓解症状提高患者术后生活质量且简便经济.
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胆囊切除术后常见并发症的临床观察与治疗
目的 探讨胆囊切除术后常见并发症的临床观察与治疗.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年1月期间行胆囊切除术后发生并发症的238例患者,并提出相关并发症的治疗方案.结果 238例胆囊切除术后的患者均有不同程度的并发症,胆囊切除术后综合征,共发生107例,占并发症的44.9%;肝外胆管损伤54例,占并发症的22.6%;胆汁瘘49例,占并发症的20.5%;胆囊残株炎并发胆总管结石、黄疸共28例,占并发症的11.7%.结论 胆囊切除术后常见并发症的预防治疗方案有效实用.
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内镜下乳头括约肌球囊扩张术在胆囊切除术后综合征胆总管末端良性狭窄中的应用
目的 探讨内镜下乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)在胆囊切除术后综合征(PCS)胆总管末端良性狭窄中的临床应用价值.方法 选择诊断为PCS胆总管末端良性狭窄的患者84例,均行EPBD治疗,观察疗效和不良反应.结果 84例中82例(97.6％)成功实施EPBD,2例(2.4％)未成功者为乳头冗长变形无法实施经内镜逆行胰胆管造影术.胆总管末端微小结石26例(31.0％),乳头炎性狭窄28例(33.3％),乳头旁憩室12例(14.3％),肝胰壶腹括约肌运动障碍(SOD) 14例(16.7％),先天性小乳头4例(4.8％).术后第1周:腹部症状消失74例,减轻4例(乳头旁憩室),无变化4例(SOD)；磁共振胆胰管成像(MRCP)示胆总管内径恢复正常70例,减轻12例.术后第4周:腹部症状消失78例,减轻4例(SOD)；MRCP示胆总管内径恢复正常76例,减轻6例.EPBD治疗后发生并发症6例(7.1％,6/84),其中轻症急性胰腺炎4例,乳头部出血2例,均经保守治疗痊愈.结论 胆总管末端良性狭窄是PCS的常见病因,EPBD不但能进一步明确PCS的病因,而且能有效治疗PCS胆总管末端良性狭窄,该方法简便易行,安全可靠.
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胆囊切除术后综合征的诊治进展
随着人们对胆囊切除术后综合征（ PCS）研究的逐渐深入，已认识到 PCS是一个症候群，而非一个明确的诊断。 PCS的病因极其复杂，目前主要归结为胆管因素与非胆管因素两大类。临床上通过影像学、消化内镜等检查并结合临床表现、病史等资料一般可找到明确的病因。治疗方法主要有内科治疗、内镜及外科处理。胆囊切除术前完善相关检查，全面客观地分析病史，术中辅以胆管造影、胆管镜检查，多数PCS可得到预防。
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ERCP在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值
目的 分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值.方法 60例胆囊切除术后综合征患者,所有患者均进行B超、CT和ERCP检查,并记录其病因检查结果 .结果 60例患者中,ERCP检查出56例,准确率为93.33%;B超检查出22例,准确率为36.67%;CT检查出28例,准确率为46.67%;ERCP检查准确率显著高于B超和CT检查,差异有统计学意义(P<0.05).在病因检查中,B超、CT检查均无法诊断出胆囊管残端过长和壶腹肿瘤,在胆管损伤、胆管结石、十二指肠乳头狭窄中的漏诊率也很高.结论 ERCP在胆囊切除术后综合征诊治中准确性高,同时检查出的病因也更为明确,应在临床治疗胆囊切除术后综合征中大力推广使用.
关键词： 胆囊切除术后综合征 经内镜下逆行胰胆管造影术 B超检查 CT检查 -
胆囊切除术后综合征原因分析与治疗对策
目的：探析胆囊切除术后综合征(PCS)的原因与治疗对策。方法35例单纯胆囊切除术患者，对其术后发生PCS的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者中，出现PCS原因：胆道因素、胆道外因素及其他因素。胆道因素17例，包括胆道结石5例、胆管扩张3例、胆管狭窄2例、胆道十二指肠瘘1例、胆囊管残留过长4例、胆总管损伤2例；胆道外因素14例，包括缩窄性乳头炎4例、胆汁返流性胃炎4例、上消化道溃疡3例、慢性胰腺炎2例、十二指肠憩室1例；其他因素4例，主要为患者精神紧张及过度劳累所致。手术治疗23例，其中治愈19例、好转2例、无效1例、死亡1例；保守治疗12例，其中治愈9例、好转2例、无效1例。术后随访时间6~36个月，未见复发病例。结论PCS病因复杂，术前应全面检查，术中规范操作，严格探查，避免损伤胆管和电灼误伤等，可有效减少和杜绝术后PCS发生。可根据PCS病因进行对症治疗，并加强患者心理治疗和护理工作，以促进患者身体恢复，提高生活质量。
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胆囊切除术后综合征25例分析
目的 探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因、预防及处理.方法 对2004年1月-2008年1月间我院收治的25例因单纯胆囊切除术后发生PCS临床资料进行分析.结果 25例患者中,胆道自身因素占14例,胆外因素7例.精神因素1例,3例病因不明确;再次手术8例,非手术13例.结论 PCS病因复杂,重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生PCS的关键.治疗应根据不同病因选择合理的治疗方案,大部分病人经内科处理或随着手术后时问的延长而逐渐减轻、消失,只有少数病人症状持续需手术处理,极少数患者存在精神因素,需要注意进行心理治疗.
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胆囊切除术后综合症的病因与防治
目的：分析探讨胆囊切除术后综合征的致病因素及其防治措施。方法：回顾性分析胆囊切除术后综合征患者52例临床资料，经全面检查排查病因，并实施相应治疗措施，统计分析致病原因构成，并探讨其防治措施。结果：本组患者胆囊切除术后综合征发生率为7.65%，其中胆道因素致病者42例，占80.8%，胆外因素致病者9例，占17.3%，胆道因素所占比例明显高于胆外因素（P＜0.01）。开腹和腹腔镜两种术式的胆囊切除术后综合征发生率比较差异不明显（P＞0.05）。经非手术治疗46例，手术治疗6例，症状均缓解。结论：引起胆囊切除术后综合征的病因中以胆道自身因素为主，临床诊治中应先经内科系统性检查及精神病因检查，明确病因后实施相应措施。胆囊切除术应严格掌握手术指征，术前全面检查，排除可引起相似症状的胆囊外疾病，术中操作稳妥、仔细、规范，以降低胆囊切除术后综合征发生率。
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关于胆囊切除术后综合征25例分析
目的 探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因、预防及处理.方法 对2004年1月-2008年1月间我院收治的25例因单纯胆囊切除术后发生PCS临床资料进行分析.结果 25例患者中,胆道自身因素占14例,胆外因素7例,精神因素1例,3例病因不明确,再次手术8例,非手术13例.结论 PCS病因复杂,重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生PCS的关键.治疗应根据不同病因选择合理的治疗方案,大部分病人经内科处理或随着手术后时间的延长而逐渐减轻、消失,只有少数病人症状持续需手术处理,极少数患者存在精神因素,需要注意进行心理治疗.
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胆囊切除术后综合征的诊疗现状
胆囊切除术后综合征系指胆囊切除术后原有症状没有消失,在此基础上又有新的症状发生的一组症候群,涵盖胆系和非胆系疾病,术后早期发生由于手术切除不全或术后并发症所致,后期发病涉及Oddi括约肌功能障碍或胆总管下端瘢痕性狭窄等.本文拟通过对胆囊切除术后综合征的病因、诊断和治疗等方面深入分析,可提高对本综合征的认识,以选择更有针对性的治疗方法.
关键词： 胆囊切除术后综合征 Oddi括约肌功能障碍 病因 诊断 治疗 -
胆囊切除术后综合征现状调查及危险因素分析
目的 了解胆囊切除术后综合征(PCS)的发生情况并分析其发生的危险因素,为临床预防PCS提供理论依据.方法 采用回顾性分析的方法,收集2013年5月1日—2014年4月30日期间于济宁医学院附属医院肝胆外科行胆囊切除术的338例患者资料,其中316例随访成功,包括男101例,女215例.分别从血型、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、精神焦虑、饮食倾向、有术前症状等7个方面影响因素进行电话回访收集数据,采用二分类Logistic回归分析PCS发生的影响因素.结果 316例患者中,根据PCS诊断标准,诊断为PCS者115例,发生率为36.39%.上述7项影响因素中,精神焦虑(P<0.001)、有术前症状(P=0.032)为PCS的危险因素.结论 PCS的诊断和治疗较为复杂,应以针对PCS危险因素的预防为主,注重术前沟通,对患者进行个体化分析,减少PCS的发生.
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清胆汤治疗单纯胆囊切除术后综合征42例
胆囊切除术后综合征,是指胆囊切除术后原有的症状没有消失或在此基础上又有新的症状发生,系一组症状的组合.常见症状有腹痛、复发性胰腺炎症状、黄疸、胆总管扩张、肝功能障碍[1].1995-01～2001-12,我们采用清胆汤治疗单纯胆囊切除术后综合征42例,现报告如下.
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疏肝利胆汤治疗胆囊术后综合征30例
1990～2002年,我们采用自拟疏肝利胆汤治疗胆囊术后综合征30例,现报告如下.
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中西医结合治疗胆囊切除术后综合征56例
目的探讨胆囊切除术后综合征的中西医结合临床治疗效果.方法选取56例胆囊切除术后右上腹疼痛患者,行ERCP,检查中发现有胆总管结石或胆总管远端狭窄,则行EST,若无阳性发现,则采用口服中药汤剂胆石6号、针灸,辅以静脉输液及对症止痛治疗.结果全部病例症状均得到及时缓解,发现胆总管结石20例,胆总管远端狭窄6例,合并胰腺炎6例,意外发现胆管癌1例,住院时间3～10 d,均痊愈出院.结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征能取得满意疗效,采用ERCP检查能明确引起胆囊切除术后综合征的器质性或功能性病因,为进一步选择正确治疗方法提供了依据.
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内镜诊治胆囊切除术后综合征87例临床分析
胆囊切除术后综合征,是指胆囊切除和(或)胆道探查术后患者右上腹痛、发热、黄疸等症状持续存在或再次发作,其发生率为10%[1],临床比较常见.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)不仅可明确其原因,同时可进行内镜下治疗.我院自1999年以来诊治此类患者87例,取得良好效果,现总结报告如下.
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胆囊切除术漏诊胆总管出口炎性狭窄
1病例资料女,38岁.因反复中上腹部疼痛不适2年,复发加重半个月入院.查体:生命体征平稳,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块.B超检查示胆结石、胆囊炎.
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非结石及肿瘤因素胆囊切除术后综合征的病因及防治
①目的 探讨非结石及肿瘤因素引起的胆囊切除术后综合征患者的病因及其防治.②方法回顾性分析逆行胰胆管造影术(ERCP)检查的胆囊切除术后综合征24例患者的临床资料.同时测量患者胆管远端生理狭窄段的长度.③结果 24例患者中胆囊管残端过长2例(8.3%),放置T管后胆管良性狭窄3例(12.5%),胆总管远端生理狭窄(NDS)>10mm 14例(58.3%),<10mm而诊为Oddi括约肌功能失调(SOD)者3例(12.5%),不明原因者2例(8.3%).NDS>10mm及SOD者均行十二指肠乳头括约肌切开(EST)术,且术后症状全部缓解.④结论胆囊切除术后综合征绝大多数可通过(ERCP)检查明确病因,并通过EST术而治愈;另外,外科手术及腹腔镜手术者的技术水平亦是重要因素.
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胆囊切除术后综合征的临床分析（附20例报告）
目的：分析“胆囊切除术后综合征（PCS ）”的病因及防治。方法：分析我院2009-2012年20例胆囊切除术后症状残留患者。结果：胆囊切除术症状残留常见原因为胆囊管留置过长或大部切除胆囊、合并胆总管结石、合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍。结论：胆囊切除术前应全面、充分检查，术中应精细手术操作，才能大限度避免胆囊切除术后综合征。
