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急性硬膜下血肿快速自行消散8例
急性硬膜下血肿是颅脑损伤的严重合并症之一,往往需要手术清除血肿[1];血肿快速自行消散极为少见.1998～2003年,我院共收治快速自行消散者8例,占同期 1.1%.
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艾滋病合并隐球菌脑膜炎行腰大池引流的护理
腰大池穿刺置管持续引流脑脊液是艾滋病科治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎疾病的一种常用方法,近年来,在我科已得到广泛开展和应用.与传统的单次腰椎穿刺引流相比,持续腰大池置管引流脑脊液具有创伤小、可控制引流速度和引流量、患者恢复快等优点.2010年08月-2011年09月我科应用一次性单腔中心静脉置管(艾贝尔)行持续腰大池引流共15例,取得了满意疗效,现报告如下.
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腰椎穿刺持续外引流的护理
1 腰椎穿刺置管方法病人取侧卧位,头和双下肢屈曲,在腰3～4或腰4～5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1cm硅胶管放入腰椎管蛛网膜下腔内4～6cm,观察管内脑脊液呈流通状态后,将硅胶管予以固定,以防脱出,将该管外接无菌密闭式引流瓶,持续引流即可.
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两种穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液
目的 比较两种不同穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效.方法 选择郑煤集团总医院2012年1月至2014年1月收治的60例去骨瓣减压术后硬膜下积液患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规腰椎穿刺引流治疗,观察组行改良经皮穿刺引流术,对两组治疗效果、并发症及治疗前后神经功能缺损评分进行比较.结果 观察组治疗总有效率为93.33％,与对照组(83.33％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组治疗后神经功能缺损评分[(12.01±4.13)分vs(14.75±4.78)分]、并发症发生率(6.67％ vs 26.67％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比常规腰椎穿刺引流治疗,改良经皮穿刺引流并发症少,能有效改善患者神经功能缺损症状,可作为去骨瓣减压术后硬膜下积液治疗的重要手段.
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局部穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析
目的 对比分析局部穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效.方法 2006年6月至2012年6月我科收治颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液患者共44例,按治疗方法分为两组,采用局部穿刺引流术(A组)治疗22例,采用腰椎穿刺引流术(B组)治疗22例.结果 A组硬膜下积液治愈(术后1个月内积液消失)14例(63.6％),好转(术后1个月内积液减少)5例,无效(术后1个月内积液无明显变化)3例;B组治愈6例(27.3％),好转5例,无效11例;A组治愈率明显高于B组(P＜0.05).术后6个月,A组预后好(GOS评分4～5分)10例,预后差(GOS评分1～3分)12例;B组预后好12例,预后差10例;两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后A组出现头皮切口漏液3例,B组5例;两组术后头皮切口漏液发生率无统计学差异(P＞0.05).A组平均治愈时间(7.0±1.0)d,B组为(9.0±1.6)d;两组平均治愈时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部穿刺引流术对颅脑损伤去骨瓣术后硬膜下积液更有效,而且具有良好的减压效果,加快创面愈合;腰椎穿刺引流术无效后再行局部穿刺引流术能改善患者预后.
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腰椎穿刺置管引流治疗丘脑出血破入脑室的疗效观察
目的：观察腰椎穿刺置管引流治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法26例丘脑出血破入脑室患者随机均分为对照组和治疗组各13例，对照组常规治疗；治疗组在常规治疗基础上给予腰椎穿刺置管引流。结果对照组7例患者再出血，行侧脑室穿刺引流，配合腰椎穿刺置管引流后好转，5例痊愈，1例死亡。治疗组3例患者再出血，行侧脑室穿刺引流，配合腰椎穿刺置管引流后好转，10例痊愈。结论腰椎穿刺置管引流操作相对简便，是治疗丘脑出血破入脑室伴轻度意识障碍患者安全、有效的办法。
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支架辅助栓塞颅内大动脉瘤术后再破裂病例分析及原因探讨
病例1 女,31岁,孕36周,入院前20 h 余突发剧烈头痛、恶心、呕吐,一过性右侧肢体感觉麻木、活动不灵。CT 检查示蛛网膜下腔出血,头颅 MRI 显示近基底动脉尖部位囊性动脉瘤。入院后第2天全脑血管造影,测量动脉瘤大径约23 mm,动脉瘤内附壁血栓。住院第5天剖腹产出1健康女婴,剖腹产后第8天行动脉瘤栓塞术。Solitaire AB(美国 ev3公司)支架辅助动脉瘤栓塞,术后给予替罗非班(欣维宁)8 mL/h 泵入抗血小板聚集治疗。术后29 h 突发深昏迷状态,双侧瞳孔直径5 mm,不规则圆形,对光反射消失,自主呼吸消失,腰椎穿刺引流出脑脊液呈鲜红色,术后35 h 死亡(图1A~C)。
