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三维适形放疗治疗原发性肝癌32例
2002年7月～2008年6月,我们采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗中晚期肝癌32例,疗效满意.现分析报告如下.
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替吉奥同步放化疗后单药序贯治疗老年进展期食管癌疗效观察
目的：探讨替吉奥同步放化疗后单药序贯治疗老年进展期食管癌的有效性及安全性。方法：对45例老年进展期食管癌患者，采用替吉奥，60～80mg／（m2? d），2次／d ，连服14d ，停药7d ，21d为1个周期，共2周期，同步放疗54Gy／30f后，同方案的替吉奥化疗4～8周期或患者到不能耐受。结果：所有患者均可评价，CR：13例（28．9％），PR：22例（48．9％），SD ：7例（15．6％）。中位PFS为8．0个月。1、2年生存率分别为：60．0％、22．2％，中位生存时间：13．5个月。骨髓抑制发生率高但易于处理。结论：替吉奥同步放化疗后序贯单药化疗治疗老年进展期食管癌效果较好，副反应可以耐受，但需随机对照试验验证。
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宫颈癌放射治疗中两种体外照射方法的剂量学比较
目的：：分析宫颈癌放射治疗中三维适形放射治疗与调强放射治疗在靶区剂量及危机器官受量上的差异性,为临床上选择何种治疗方式提供依据。方法：通过对10例宫颈癌病人分别采用两种方式进行计划设计,比较计划结果,进行统计学分析。结果：调强治疗计划的靶区大、小剂量均高于三维适形计划所受剂量,且具有统计学差异。适形指数(Comformal Index,CI)IMRT明显好于3D-CRT,均值相差近1倍,均匀性指数(Homogeneity Index,HI)基本一致,没有统计学差异。危及器官直肠、膀胱、小肠和双侧股骨头的高剂量(46Gy)曲线包绕的体积IMRT计划均低于3D-CRT计划,且具有统计学意义。低剂量(30Gy)曲线所包绕的体积对直肠、小肠和双侧股骨头在两种治疗方式下很接近,没有显著差异。对膀胱依然是IMRT治疗受量较小。结论：调强放射治疗比三维适形放射治疗技术优势明显,但需严格的质量控制措施。
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介入治疗和放疗联合热疗治疗原发性肝癌的临床疗效观察
目的 探讨介入治疗和三维适形放疗(3-DCRT)联合热疗对原发性肝癌进行综合治疗的疗效.方法 对确诊的中、晚期原发性肝癌43例分为A、B组两组,A组23例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗,3d后行热疗,同时行三维适形放疗,照射方式:2Gy/次,1次/d,5d/周,计划总剂量为48~54Gy,总疗程4~5周;B组20例行TACE+3D-CRT 治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果 两组治疗前后肿瘤大小及AFP变化的对比均有显著差异性(P<0.05);A组CR 6例,PR 13例,CR+PR 82.61%;B组CR 4例,PR 9例,CR+PR 65%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=5.88,P<0.05).肝脏急性不良反应A组1级2例,B组l级1例,无2级以上不良反应.全身热疗过程中,皮肤灼伤:I度为 17.39%(4/23);Ⅱ度为4.35%(1/23);灼伤面积<2%体表面积.结论 介入治疗和三维适形放疗联合热疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不明显增加毒副反应.
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脾功能亢进三维适形放疗34例疗效观察
目的 评价脾功能亢进三维适形放疗的疗效及临床意义.方法 将义马煤业集团公司总医院符合诊断标准的65例脾大、脾功能亢进患者随机分为适形放疗组34例和介入治疗组31例.适形放疗组(治疗组)采用三维适形放疗,DT 30 Gy/15 f,常规分割;介入治疗组(对照组)进行脾动脉栓塞术.比较两组治疗前后血常规及脾脏的变化以及治疗后两组不良反应的发生情况.结果 ①血常规:放疗组放疗前与放疗后WBC、PLT比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前与治疗后WBC比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后WBC、PLT均升至正常范围,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).②脾脏大小:放疗组治疗前脾脏大小与治疗4周后脾脏大小比较差异有统计学意义(P<0.05).介入组治疗前脾脏大小与治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).但治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05).③不良反应:治疗组出现轻度恶心6例,治疗期间4例出现白细胞曾轻度较治疗前下降,但比较稳定未处理后逐渐上升;脾区不适3例.对照组出现左上腹疼痛20例,其中4例患者疼痛剧烈,经注射止痛剂后症状减轻或消失;发热4例,脾脓肿1例.结论 三维适行放疗可治疗脾大、脾功能亢进引起的白细胞和血小板减少,疗效确切,与介入治疗相比疗效相当,但不良反应更小,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.
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肝癌的三维适形放疗与常规放疗治疗效果对比分析
[目的]探讨肝癌的三维适形放疗治疗原生性肝癌的近期及远期疗效和不良反应.[方法]将54例入选的不能进行手术治疗的原发性肝癌患者随机分为两组,分别采用三维适形放疗和常规放疗.观察近远期疗效及放疗不良反应.[结果]行放疗前,三维适形效疗及常规放疗组无统计学差异;采用三维适形放疗后,患者近期疗效及远期疗效显著好于常规放疗者,不良反应发生率亦低于常规放疗.[结论]三维适形效疗治疗原发性肝癌的效果明显好于常规放疗,具有临床推广价值.
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替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期食管癌疗效观察
目的 探讨替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的有效性及安全性.方法 66例老年局部晚期食管癌患者,随机分为对照组32例:采用三维适形放疗DT=54 Gy/30f.治疗组34例:替吉奥,60～ 80 mg/(m2.d),2次蹦,连服14d,停药7d,21 d为1个周期,共2周期,同步放疗54Gy/30f.结果 对照组、治疗组有效率分别为59.4％,82.4％(x 2=4.246,P=0.039);中位疾病进展时间分别为4.0月(95％CI:2.91～5.10)和6.0月(95％CI:4.58～ 7.42;P=0.04),差异有统计学意义.中位生存时间8.0月(95％CI:6.01～ 10.00)和11.0月(95％CI:9.45～ 12.52;P=0.039),差异有统计学意义,治疗组血液学毒性高于对照组,但易于处理.结论 替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期食管癌安全有效.
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CT模拟定位在三维适形放疗技术的临床应用研究
三维试形放疗（3-DCRT ）中有一项重要的技术即CT 模拟定位，文章为探索其临床价值，将选择80例肿瘤固定体位后的患者取进行CT 即的模拟定位扫描，将得出的结果输入到三维适形放疗的工作站内，依据 T PS 系统进行放疗计划，再对患者实施三维适形放疗，等其结束后再做CT 复查。后结果为，患者均能有较为准确的定位和比较理想的放疗，其中能够达到87．5％的有效率，无并发症状况。因此CT 模拟定位技术是一项能够准确定位三维适形放疗的技术。
