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前颅底脑膜瘤漏诊1例
1 病例报告患者女,50岁.因外伤致反复头痛,恶心、呕吐1天入院.1天前患者因路滑不慎后仰摔倒,枕部着地,当即昏迷约5 min,醒后头部持续性胀痛,并恶心、呕吐胃内容物,至我院就诊.查体:意识清楚,精神差,后枕部皮肤淤血、肿胀,四肢肌张力及肌力正常.头颅CT检查示:右侧额叶近颅底处可见类圆形高密度影,周围可见弧形低密度影,存在轻度占位效应,脑室系统结构正常,枕骨可见线形骨折.
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颅脑减速伤的CT、MRI诊断
目的:探讨颅脑减速伤的CT、MRI诊断,进一步认识颅脑减速伤的CT、MRI两种影像检查方法的比较优势.方法:选择89例颅脑减速伤的患者行CT、MRI检查.结果:单纯脑挫裂伤30例,脑挫裂伤并硬膜下血肿28例,脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血19例,脑内血肿12例.CT表现为高密度、低密度、等密度和混杂密度.MRI表现为T1 WI呈高信号、低信号、等信号和混杂信号,T2WI呈中等或高信号.结论:与CT比较,MRI在确定慢性颅脑外伤出血方面及隐蔽位置损伤比较有利,但在确定颅骨骨折方面及急性期损伤又不如CT.平时工作中应该发挥它们的优势,指导临床诊断和治疗.
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CT在颅脑减速性损伤诊断中的应用
目的 探讨CT对颅脑减速性损伤的诊断价值.方法 回顾性分析156例颅脑减速性损伤患者的CT影像资料,观察不同时间、不同部位CT检查结果.结果 156例患者中首次检查阳性例数112例,占71.8％；阴性例数44例,占28.2％.阳性患者中头皮损伤者46例,占41.1％；颅骨骨折35例,占32.3％；硬膜外和硬膜下出血17例,占15.2％；蛛网膜下腔出血11例,占9.8％；脑出血3例,占2.6％；其余患者在复查中,均得到诊断,其中3～24 h诊断阳性20例,占45.5％；25 ～72 h诊断阳性16例,占36.4％；＞72 h诊断8例,占18.1％.不同时间CT检查灵敏度分析显示,首次71.8％,24h内84.6％,72 h内94.9％,差异有统计学意义(x2=4.635,4.021,5.251,均P＜0.05).结论 CT对于颅脑减速性损伤中的定位和定性具有重要的诊断价值,对于首次检查阴性的患者要进行多次检查以提高检查的正确率.
