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直接缝合法在胃肠外科手术中的应用
目的探讨直接缝合法在胃肠外科手术中的临床应用以及并发症的防治.方法以1990年10月～2000年10月435例病人为对照组,术中行传统胃肠吻合方法治疗;2000年10月～2005年10月271例病人为观察组,术中行手术工直接缝合式胃肠道吻合治疗.结果观察组病人除2例发生吻合口出血外无吻合口瘘、吻合口狭窄、梗阻等并发症的发生,无一例死亡,全部病人胃肠道功能均完全恢复;对照组病人发生吻合口瘘18例,吻合口出血12例,吻合口狭窄6例,梗阻9例,死亡12例.结论胃肠道吻合术中手工直接缝合法,易于操作,简单方便省时,吻合口处胃肠粘膜及浆膜对合良好,并发症发生率低,术后恢复良好,易于推广应用.
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肠内营养管道的改良与应用
肠内营养是胃肠功能正常患者进行营养支持首选的治疗手段.正确地为患者选择管饲途径是保证肠内营养安全有效的基本条件,肠内营养的管饲途径可分为两大类:一是无创的置管技术,主要是指经鼻胃途径放置导管, 根据病情需要导管可放置在胃、十二指肠或空肠中;二是有创的置管技术,如近年来出现的腹腔镜下空肠造口技术.总之,随着治疗技术的不断进步,管饲的途径越来越多, 为不同疾病患者的肠内营养治疗提供了个体化的选择.近年来在本院,空肠营养管是常用的肠内营养管饲途径,因为接受了近端胃肠道吻合术的患者,空肠营养管在手术吻合口远端能减少对胃肠吻合口的影响, 且有利于进行早期肠内营养,改善全身营养状况.1年前本院临床上仍采用普通输液器进行输注肠内营养液,在对营养管道进行改良后,效果良好,现报告如下.
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非缝合性生物可分解肠吻合环在胃肠道吻合术中的应用
近年来,出现一种专为肠吻合设计的非缝合性的生物可分解肠吻合环(biofragmentableanastomosisring,BAR),又称可吸收性肠吻合环.本文报道BAR自1997年引入我院后用于胃肠道吻合的情况.
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Roux-Y胃肠道吻合术在残胃并发症再次手术中的应用
近年来胃大部分切除术后残胃并发症逐年增多.由于各类药物使用增多及内镜治疗的普及,大部分患者免受二次手术的痛苦,但仍有一部分患者需再次手术治疗.
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新型三排钉消化道吻合器在猪食管胃吻合手术中的应用研究
目的：研制一种新型消化道吻合器---三排钉消化道吻合器械（专利号：2012200583213），并在猪食管胃吻合手术中试验，以明确其相关性能指标，为未来临床应用提供参考。方法以国产两排钉消化道吻合器为对照，设计、制作新型三排钉吻合器并研究其性能。选用12头60 kg 左右家猪，每头先后采用三排钉吻合器、两排钉吻合器，行胃、食管吻合各1次。根据吻合器的不同种类分为2组：A 组（三排钉吻合器）12例和 B 组（两排钉吻合器）12例。结果 A 组与 B 组相比，术中 A 组吻合口内面出血处极少（t＝7．00，P＜0．01），未加固的吻合口在0．5 kg 拉力下，外圈吻合钉外露很少（t＝6．17，P＜0．01）；A 组吻合钉闭合后为双环形，钉脚的机械强度较大（t＝6．57，P＜0．01）。结论三排钉吻合器在猪食管胃吻合术中的使用效果优于传统两排钉吻合器。
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急诊内镜下止血夹治疗消化道机械吻合术后早期吻合口出血的疗效
目的 探讨急诊内镜下使用止血夹治疗消化道机械吻合术后早期吻合口出血的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2016年12月期间在笔者所在医院胃肠外科接受内镜下止血的12例消化道机械吻合术后早期吻合口出血患者的临床资料.结果 本组12例患者中,10例患者一次止血成功;2例出现再次出血,其中1例再次内镜下止血成功,1例胃空肠吻合术后患者止血失败、行手术治疗.所有患者术后均未出现吻合口漏等严重并发症.术后11例内镜止血成功患者获访6～28个月,中位随访时间18个月,随访期间未见再次出血.结论 急诊内镜下止血夹治疗消化道机械吻合术后早期吻合口出血的操作简单、安全及有效,可作为首选方法在临床上推广应用.
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一层吻合法在胃肠道重建术中的应用
目的:探讨一层缝合法在胃肠道重建术中的效果.方法:在胃肠道重建术中采用0-1丝线行粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层在内一层缝合方式治疗265例.结果:本组病例于术后48～96h胃肠功能恢复后拔除胃管并进食流质,7～10d切口拆线.除术后发生吻合口瘘2例和吻合口出血1例外均获全愈.结论:一层缝合法与传统二层缝合法和其他方法相比,减少肠管断端的游离,缩短手术时间,操作简便,易于掌握,术后并发症少,是消化道手术后一种理想的吻合方法,值得临床推广应用.
