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非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸
目的 探讨非胸腔镜辅助下Nuss 手术矫治漏斗胸的初步经验.方法 2008 年5 月～ 2012 年2 月笔者所在科室采用非胸腔镜辅助的Nuss 手术矫治漏斗胸25 例,年龄3 ～ 19 岁,均在非胸腔镜辅助下完成,部分胸骨凹陷较重病例剑突下小切口辅助完成,24 例为对称型,1 例为非对称型.结果 25 例均顺利完成手术,无术中并发症,手术时间35 ～ 60 min,术中出血量为＜ 20 mL,术后平均住院时间(7.5±3.0)d,无一例输血,术后随访1 ～ 15 个月,除2 例间歇性疼痛,2 例少量气胸外,其余无特殊不适,无钢板移位,矫形效果23 例优,2 例良.结论非胸腔辅助下的Nuss 手术创伤小,手术时间短,恢复快,安全有效.
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恶性心包积液的手术引流治疗
目的:选择适当的手术方法治疗恶性心包积液.方法:对经剑突下小切口或左前外侧切口开胸行心包开窗引流术的24例恶性肿瘤合并心包积液的患者进行临床回顾性分析.结果:24例患者中,术后确诊19例,均为血性.术后全组患者呼吸困难、胸疼等症状有显著好转,无手术死亡.引流时间为3～16d,平均5.2d.心胸比值从术前平均0.65减少为平均0.43.术后3个月时,2例经剑突下切口途径患者因心包积液复发而再次手术开窗引流.而经左前外侧切口途径患者有1例胸腔内有中等量积液,行2～3次胸穿后积液消失.术后有6例出现循环血量不足的表现.结论:对于恶性心包积液有明显的血液动力学障碍,尤其是怀疑心包腔内有粘连者,可以根据具体情况选则这两种手术方式治疗.
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剑突下小切口胸腔镜肺大疱切除术16例临床效果分析
目的:探讨剑突下小切口胸腔镜肺大疱切除术的可行性.方法:回顾性分析经剑突下小切口胸腔镜肺大疱切除术16例患者的临床资料.结果:所有患者顺利完成手术,8例单侧手术时间35～50min,平均44.0±6.5min,8例双侧手术时间70～90min,平均76.4±9.0min,效果良好,术中术后无严重并发症,术后疼痛小.结论:剑突下小切口胸腔镜肺大疱切除术安全可行,值得推广.
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胸腔镜剑突下小切口治疗双侧肺大疱临床效果分析
目的：分析电视胸腔镜( VATS)剑突下小切口治疗双侧肺大疱的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2014年9月于我科行VATS双侧肺大疱切除术64例患者的临床资料,根据手术方式分为A,B组,A组采用VATS传统侧卧位双侧肺大疱切除术,B组采用VATS仰卧位剑突下小切口双侧肺大疱切除术。通过比较两组患者手术时间、术中出血量、术后带管时间、住ICU时间、术后住院时间、术后近期并发症、远期并发症、术后24 h、72 h、1周疼痛评分等临床指标,比较VATS下两种手术方式的治疗效果。结果64例患者均顺利完成手术,VATS仰卧位剑突下小切口组,手术时间短,术中出血量少,术后24 h、72 h 疼痛小,差异具有统计学意义(P<0．05),两组患者术后1周疼痛、术后带管时间、住ICU时间、术后住院时间、近期并发症、远期并发症的差异均无统计学意义(P>0．05)。结论 VATS剑突下小切口双侧肺大疱切除术,较传统侧卧位双侧肺大疱切除术优势更为明显。
