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颗粒软骨移植技术研究进展
关节软骨缺损是一种常见的关节病变,对于该病的治疗一直是一个临床难题.颗粒软骨移植技术是近期新出现的一种商品化的软骨修复技术,根据软骨来源可分为自体和同种异体软骨移植.应用颗粒软骨移植技术一期手术即可完成软骨缺损的修复.既往的基础和临床研究结果已部分显示了该技术的有效性和安全性.然而作为一项新技术,国内外相关研究报道仍较少,且仍存在一些问题有待解决.因此,本文对该技术的研究和应用进展进行归纳综述.
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一种电动肋软骨旋切器的研制
目的:针对现有取肋软骨手术创伤大、颗粒软骨制备方式效率低的实际问题,研制一种新型的可经微创切口直接切取软骨碎片的旋切器械.方法:根据现有医用旋切器及刨削刀的构造和工作原理,首先在AutoCAD环境下构建旋切刀头,后以金属3D打印成形,再根据设计的结构组装成电动肋软骨旋切器.将该器械分别在尸体和猪活体进行实验性操作,以观察旋切效果.将用该器械从猪体内取出的软骨碎片和传统方法制备的颗粒软骨分别以Ⅱ型胶原酶消化分离软骨细胞,进行台盼蓝染色计数.结果:成功组装出国内首台电动肋软骨旋切器.可在尸体及活体猪胸廓以旋切的方式直接获取肋软骨碎片,对周围组织损伤较小.旋切所得软骨碎片和由传统刀片制备的颗粒软骨经消化分离后的软骨细胞活率无统计学差异(P＞0.05).结论:电动肋软骨旋切器可经小切口旋转切取肋软骨碎片,经初步验证,该旋切器具有有效性和安全性.
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肋软骨支架与颗粒肋软骨联合移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用研究
目的 研究评价肋软骨支架与颗粒软骨联合移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的治疗效果.方法 自2010-2012年,对收治的17例单侧唇裂继发鼻畸形合并鼻背低平的患者,应用肋软骨支架整复鼻小柱、鼻尖、颗粒软骨填充鼻背及患侧鼻翼基底部的方法进行鼻畸形整复.结果 术后鼻小柱及鼻尖居中,鼻尖点明显,鼻背抬高、无偏斜,患侧鼻翼基底凹陷较前减轻,双侧鼻孔大小差异减小.其中,10例患者术后3~6个月鼻背植入软骨有少量吸收,但不影响鼻背的整体形态.结论 肋软骨支架与颗粒软骨联合移植可以有效整复单侧唇裂鼻畸形,操作相对简单,鼻背增高充分,所需肋骨骨量相对较少,术后无偏斜,手术效果满意,是一种切实可行的方法.
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软骨膜对兔耳颗粒软骨定形移植物组织学及生物力学特性的影响
目的:通过高密度聚乙烯模具构建兔耳颗粒软骨定形移植物,并观察软骨膜对其组织学及生物力学特性的影响.方法:8只雄性新西兰大白兔,取一侧耳软骨后制备定形颗粒软骨移植物,分为保留软骨膜及去除软骨膜组,埋植于背部皮下,术后1月、2月、3月取材进行组织学及生物力学检测.结果:无论保留软骨膜与否,颗粒软骨均可长为具备一定形状和机械强度的均一整体,保留软骨膜组中可观察到Ⅱ型胶原及胶原纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组化阳性染色的新生软骨组织,其破坏应力和弹性模量均高于去除软骨膜组(P＜0.05).结论:高密度聚乙烯模具可以很好地完成颗粒软骨定形移植物的构建,保留软骨膜的颗粒软骨具有更好的组织学活性,以及更佳的生物力学特性.
