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游泳肩的发病机制、诊断与防治
游泳肩早由Kennedy JC等于1974年提出,原指游泳运动员出现由于肩关节反复撞击导致的肩关节疼痛综合征,以后用于特指游泳运动员因游泳动作所引起的肩峰下撞击综合征和肩袖腱炎,以及与此相关的肩关节功能紊乱[1],是影响游泳运动员成绩的重要原因之一.
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FDA强化氟喹诺酮类药物增加腱炎和肌腱断裂风险的警告
为进一步评估氟喹诺酮类药物增加腱炎和肌腱断裂的风险,美国FDA近对有关医学文献和不良反应报告进行了分析.结果表明,氟喹诺酮类药物与腱炎及肌腱断裂有关,而且,尽管之前发表过类似警告,但仍然不时收到这类报告,并有所增加.
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扁平足第二跖纵弓疲劳损伤的生物力学机制
目的研究扁平足和正常足的第二跖骨与足底腱膜的过劳性损伤生物力学机理,对比分析步态周期中扁平足与正常足疲劳损伤的危险性,为制定临床防治措施提供定量化理论依据.方法采用生物力学实验和计算医学手段,通过有限元方法和疲劳损伤理论分析,开展了步态周期中扁平足和正常足疲劳行为的计算机定量模拟,并通过足骨应力集中部位测定及足弓变形X线片测量来验证模型的可靠性.结果建立了扁平足弹性足弓有限元模型,计算得到步态周期各个阶段扁平足第二跖骨和足底腱膜的动态应力峰值分别约为28.77 MPa和12.53 MPa,扁平足的第二跖骨动态应力比正常足增加了8%～21%,扁平足的足底腱膜动态应力比正常足增加了21%～51%.足底腱膜发炎或部分切除后扁平足和正常足的张拉应力都发生了转移,大相对量转移发生于足底长韧带,大绝对量转移发生于第二跖骨底,但扁平足的后应力始终超过正常足0.26～5.32 MPa.结论无论扁平足或正常足,其应力集中部位均发生于第二跖骨和足底腱膜,但扁平足的疲劳应力峰值始终高于正常足.足底各类软组织中,足底腱膜承受的张拉应力大,足底腱膜发炎或外科部分切除导致腱膜张拉应力转移,加剧了足底固有肌和长韧带的劳损,同时也增加了第二跖骨疲劳骨折的危险性.扁平足的足踝内旋,足弓塌陷,以及(足母)囊炎引发的第二跖骨槌状畸变,均可增加过劳性损伤的发病率.
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应用经皮药物电渗透疗法治疗髌腱炎
髌腱炎是一种较为常见的膝关节损伤,其多发生于从事跳跃运动的运动员,也可因髌腱急性创伤后迁延而形成,此症的治疗方法主要包括早期休息、口服非甾体类消炎药物(NSAIDs)、局部注射激素和利多卡因的混合剂以及手术治疗[1].
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中西医结合治疗髌腱腱围炎24例疗效观察
髌腱腱围炎好发于篮、排球运动员,故又称为排球膝或篮球膝.1998-10-2003-04,笔者采用泼尼松龙和普鲁卡因混合液局部封闭,活血化瘀、温经通络中药内服以及手法按摩治疗髌腱腱围炎24例,现报告如下.
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温针加弹拨法治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎48例
肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节,向下跨过肱骨头穿过肩横韧带和肱二头肌腱鞘的伸展部,藏于结节间沟的纤维管内.当结节间沟粗糙或结节间沟底部骨质增生、沟床变浅以及其他肌肉病变造成肩部不稳等,均可增加肌腱的摩擦.长期的劳动,也可造成肱二头肌长头肌腱的磨损.有的可因突然牵扯而损伤,如持物平举、突然过度背伸向后,使肩关节外展外旋,可使该肌腱突然受到牵扯而致伤.本病的病理变化都是肌腱与腱鞘的损伤性炎症,日久可并发肩周炎.2001～2003年,笔者采用温针结合弹拨法治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎48例,现报告如下.
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浮针疗法配合推拿为主治疗冈上肌腱炎30例疗效观察
冈上肌腱炎是针灸临床的常见病,中年以后多发.临床表现为缓慢发病,肩外展动作受限,疼痛局限肩部外侧,可有手部或臂部放射痛,遇寒则甚.目前临床多采用局部推拿、口服活血化瘀中药、针灸等方法治疗,效果不很稳定,一般也需较长时间.浮针是近年来发明的一种新疗法,对缓解软组织伤痛有较好的疗效.2002-07～2003-07,笔者运用浮针疗法配合推拿治疗冈上肌腱炎19例,并与传统针灸疗法和推拿疗法治疗11例进行对照观察,现报告如下.
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肩袖炎症性病变的超声诊断价值
目的 探讨超声对肩袖炎症性病变的定位和定性诊断价值. 方法 高频超声检测162例患有肩痛和不同程度的肩关节活动障碍的患肩,对声像图进行分型研究.结果 超声将162例患肩的声像图分为肱二头肌长头肌腱腱鞘炎(39例)、肱二头肌长头肌腱炎(33例)、冈上肌腱炎症(51例)、钙化性肌腱炎(19例)和肩关节周围滑囊炎(20例)六种类型,各型超声分别分为几个亚型.结论 高频超声可以提供某些肩袖软组织病变的定位和定性诊断,对于临床针对性的治疗具有重要的价值.
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口服环丙沙星致跟腱炎一例
[病例] 男,34岁.因双跟腱部酸胀伴阵发性刺痛3天于2003年9月15日入院.4天前患者因上呼吸道感染,自服环丙沙星片500 mg,每日2次,次日上午患者右侧跟腱部突发针刺样剧烈疼痛,无小腿后部肌肉牵扯和挛缩样感,疼痛约持续2分钟后自行缓解,缓解后跟腱部酸胀明显,脚跟着地时加重,此后上述症状多次出现,并发展至对侧跟腱部.
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军事训练伤与防治措施
军事训练伤的分类军事训练伤是由于军事训练直接导致参训人员组织器官功能障碍.软组织损伤主要包括擦伤、挫伤、撕裂撕脱伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘脱出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎.骨关节损伤主要包括骨折、关节脱位、关节扭伤.
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超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病的治疗价值
目的:探讨超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病(包括伴有钙化性改变的腱病-以往多称为钙化性腱炎)的治疗价值.方法:对29例肌腱腱病(包括伴钙化性病变4例)的患者行局麻后细针穿刺治疗,必要时,于穿刺同时注入少量局麻药物.结果:29例患者中有21例患者一次性治愈,有6例3月后经过第二次治疗治愈,其中伴钙化者3例,于治疗3～6月后复查,钙化灶明显减小或消失.另有1例冈上肌腱病变伴钙化者,症状明显改善,但钙化灶吸收不明显;1例跟腱腱病患者无明显效果.结论:超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病具有非常显著的疗效,并且具有创伤小、恢复快、花费少等优点,可使部分患者避免手术的痛苦.
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开放手术与肩关节镜下手术治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效比较
目的:对比分析开放手术与肩关节镜下手术治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效.方法:回顾因冈上肌钙化性肌腱炎接受手术治疗的病人30例,按治疗方式分为开放手术组13例和肩关节镜组17例.采用美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统(UCLA)评分、Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分、简明肩关节评分(SST)问卷调查比较2组病人手术前后肩关节功能恢复情况.结果:病人术后获得随访7~27个月.2组病人术后6项指标均较术前明显改善(P<0.01),2组术后UCLA评分、Constant-Murley评分和疼痛视觉模拟评分改善程度差异均无统计学意义(P>0.05),但在前屈、外展功能和SST问卷肯定答案个数方面肩关节镜组均明显优于开放手术组(P<0.01).结论:肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎可以明显改善肩关节功能,且具有微创、安全、术后功能恢复快等优点.
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空手抛接球缓解手疲劳
键盘、鼠标、手机……这些需要手指频繁活动的高科技产品,给手部带来了无穷烦恼.有研究显示,经常按键发短信的人容易出现手指、肘部疼痛的症状,被称为"短信腱炎"或"黑莓指";长时间操作鼠标、键盘后,手会感到发酸、无力、疼痛,俗称"鼠标手、键盘手".
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双膝关节内侧副韧带损伤合并鹅足腱炎漏诊误诊一例
1 病例简介1.1 临床资料:患者宋某,女,54岁,2013-1-9来我院就诊,自述练瑜伽牵拉腿部肌肉后出现双膝关节内侧肿痛1月,近一周肿痛明显加重,双膝关节内侧肿胀,内膝眼处肿胀尤甚,走平路、上下楼梯时疼痛加重,尤以下楼梯时疼痛明显,需扶楼梯扶手慢慢行走,不能下蹲,双膝关节不能盘腿而坐,不能久走、久站,休息后可缓解,夜间睡眠时感双膝关节冷痛明显,时常夜间痛醒,局部压痛明显,呈刺痛样,无放散.
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超声引导下双针经皮穿刺术联合肩峰下滑囊封闭治疗冈上肌钙化性肌腱炎的短期疗效
目的 评价采用超声引导下双针经皮穿刺术联合肩峰下滑囊封闭治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2016年6月32例就诊于内蒙古赤峰学院附属医院,采用超声引导下双针经皮穿刺术联合肩峰下滑囊封闭治疗的冈上肌钙化性肌腱炎患者的临床资料,男性10例,女性22例;左侧11例,右侧21例;年龄32~73岁,平均(50±10)岁.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、加州大学肩关节评分系统(UCLA)及X线检查评估治疗效果.结果 所有患者均获得满意随访,随访时间6~18个月,平均(14±4)个月.末次随访时VAS评分由术前的(7.0±1.8)分降至(1.6±1.3)分,Constant-Murley评分由术前的(41±8)分提升至(90±6)分,UCLA评分由(15±3)分提升至(32±3)分,差异均具有统计学意义(t=19.747,t=40.169,t=23.187,P<0.05).末次随访时优良率为81.3%(26/32).其中有8例患者钙化灶部分消失,其余患者钙化灶全部消失,无其它相关并发症发生.结论 超声引导下双针经皮穿刺术联合肩峰下滑囊封闭治疗冈上肌钙化性肌腱炎的短期疗效良好且安全性较高,具有创伤小、恢复快、花费少、并发症发生率低、无需住院等优点.
