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CT在无症状人群个人健康评估中的合理应用
2014年10月15日至17日,由WHO主办、德国联邦辐射防护办公室协办,主题为“CT在无症状人群个人健康评估(individual health assessment,IHA)中的合理应用”的国际会议在德国慕尼黑举办。WHO就医疗机构的辐射安全发出全球性倡议,倡导医疗机构在医学领域安全、有效使用电离辐射,倡议包括辐射风险评估、风险管理和风险沟通等内容,旨在支持国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准在医疗机构实施,并就无症状人群IHA形成共识。与会专家交流了各国、各地区无症状人群IHA中CT应用的情况。欧美国家对无症状人群肺癌、结肠直肠癌及冠心病IHA的研究较多,并已制定了相关方案。笔者对本次会议相关报告、专家建议和共识进行总结,以飨国内读者。
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培育健康的辐射安全文化
1 辐射安全文化的内涵和基本要求<国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准> [1]解释了辐射安全文化的内涵:组织机构和人员具有的种种特性和态度的总和,它树立安全第一的观念,即防护与安全问题由于其重要性而保证得到应有的重视.
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妇女职业照射的防护原则
根据<国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准>(BSS)[1],职业照射是指工作人员在工作过程中所受到的所有照射,不包括该标准所排除的照射和该标准所豁免的实践或源产生的照射.
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受过量照射工作人员的医学管理
剂量限值是指不应超过的从受控实践中个人所受的有效剂量值或当量剂量值[1].职业照射的有效剂量限值适用于在1年工作期间由外照射源产生的有效剂量与同一年内由摄入放射性核素所产生的待积有效剂量的总和[2].<国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准>(IBSS)[1]规定:"必须对任何工作人员的职业照射加以控制,使其不超过下列限值:连续5年以上年平均有效剂量20mSv;任何单独1年内有效剂量50 mSv;一年内眼晶体所受的当量剂量150mSv;一年内四肢(手和足)或皮肤所受的当量剂量500 mSv".我国发布的新辐射防护标准(同时取代GB 4792-84和GB8703-1988)--<电离辐射防护与辐射源安全基本安全标准>[3]等效采用了IBSS对职业照射个人剂量限值的规定.
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医用诊断X射线所致受检者体表剂量分布特性
联合国原子辐射效应科学委员会(NUSCEAR)1993年的报告指出,医疗照射是目前所有人工辐射源造成人类集体剂量的大来源,约占80%左右.所以医用x射线诊断的合理应用是目前社会各界关注的问题.1995年由国际原子能机构(IAEA)等7个国际组织联合制定的国际电离辐射和辐射源安全的基本安全标准(IBSS)[1]中提出了医疗照射中受检者剂量指导水平.为全面了解常用X射线诊断所致受检者体表剂量(ESD),为我国建立放射诊断医疗照射指导水平提供科学依据,按照"九五"期间X射线诊断医疗照射的剂量水平调查的统一部署[2],并参照<国际电离辐射防护和辐射源安全基本安全标准>(IBSS),根据深圳市的具体情况,本文对13种x射线所致受检者的入射体表剂量的调查结果进行分析.
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头、全身CT检查中患者甲状腺、性腺辐射剂量与防护
自从1973年的初使用以来,CT在放射诊断中的使用日益广泛,有些部位的检查已经列入常规体检项目中,接受照射的受检查者与患者日益增多,它在带给人们清晰、准确、便利的医学诊断信息的同时,受检查者与患者的辐射防护问题越来越引起世界各国的普遍关注.根据联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)的报告,医疗照射是公众所受电离辐射的大人工来源.医疗照射防护已成为涉及所有公众成员及其后代的重要公共卫生问题.多个权威组织均出版各自的标准和报告书,欧盟更将其与介入放射和放射治疗列为一类,同属病人的高剂龄应用,并在法律上要求对病人的剂量进行评估[1].国际原子能机构(IAEA)等组织1997年出版的<国际电离辐射防护和辐射源安全的基本标准>(IBSS)对CT受检者推荐了剂量指导水平:头部为50mGy,腰椎为35mGy,腹部为25mGy[2].
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医用辐射设备的防护与安全要求
医用辐射设备满足特定的卫生防护与安全标准的要求,对于医用辐射的合理应用和保障患者、公众和医学放射工作人员的健康具有重要意义.本文结合<国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准>及国际原子能机构、泛美卫生组织和世界卫生组织联合倡议制订的<医疗照射的放射防护:安全导则>,简要介绍医用辐射设备制造商和供方的特定职责,诊断放射学、核医学和放射治疗设备的放射防护与安全的具体要求和建议.