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第三腓骨肌重建韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤
目的 探讨应用第三腓骨肌重建距腓前韧带治疗慢性踝关节不稳的手术方法并进行疗效分析.方法 回顾性分析2013年7月至2015年9月郑州市骨科医院收治的且获得完整随访的25例单侧陈旧性距腓前韧带损伤并踝关节不稳并应用第三腓骨肌行重建治疗的患者,其中男性14例,女性11例,年龄23～59岁,平均37.6岁,所有患者均有内翻位踝关节扭伤病史,并踝关节外侧慢性疼痛症状,MRI检查提示距腓前韧带损伤,病史4.9 ～ 239个月,平均25.9个月,所有患者均为初次手术,术后通过视觉模拟疼痛评分(VAS)量表和美国足踝外科协会踝关节评分标准(AOFAS)进行临床疗效评价.结果 所有患者术后获得13～39个月随访,平均26.7个月,VAS评分由术前(4.5±1.3)分降为术后1年(1.6±1.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05),AOFAS踝关节评分由术前(56.8 ±6.9)分改善为术后1年(89.7±6.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用第三腓骨肌重建距腓前韧带能够恢复踝关节稳定性,改善踝关节功能及缓解临床症状,获得较好的临床效果,值得应用及推广.
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第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳
目的:探讨第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:2015年5月至2016年6月,采用第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳患者18例,其中男10例、女8例.年龄18～51岁,中位数29岁;左侧11例,右侧7例.踝关节初次扭伤至手术时间6～20个月,中位数14个月.分别在术前及末次随访时,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价踝关节疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American orthopedic foot ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分评价踝关节功能.在末次随访时,依据踝关节AOFAS评分评价疗效(90～100分为优,75～89分为良,50～74分为一般,<50分为差).结果:18例患者均获随访,随访时间18～30个月,中位数25个月.切口均甲级愈合.踝关节疼痛VAS评分,术前(3.7±0.6)分,末次随访时(1.1±0.6)分.踝关节AOFAS评分,术前(61.6±9.3)分,末次随访时(95.5±6.2)分.疗效评价,本组优15例、良3例.结论:第三腓骨肌重建距腓前韧带结合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳,可缓解踝关节疼痛、改善踝关节功能.
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第三腓骨肌瓣的应用解剖
目的为小腿下1/3骨髓炎和其它创伤性修复提供满意的肌瓣。材料和方法用18具36例成人尸体标本采用连续层次解剖法，调查了第三腓骨肌，用游标卡尺测量了有关数据。结果转动第三腓骨肌瓣能覆盖胫骨前内侧下1/3的面积为(16.7±8.1)cm2的区域。结论第三腓骨肌可以移植。
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第三腓骨肌瓣的应用解剖及临床意义
小腿下1/3,尤其是胫骨的前内侧面,因软组织缺乏,血液供应差,这个区域的骨髓炎、溃疡以及各种原因所致的创伤缺损,仍是外科治疗的一大难题.白Ger[1]运用带皮肌瓣一期修复这个软组织缺损区以来,先后又有Pers等[2]使用(母)长伸肌,Phillp等[3].使用趾长伸肌来修复小腿下1/3的前内侧区.他们都是以肌的远端为蒂,切断近侧端逆向反转肌瓣,这种术式切断了肌近侧端较粗大的血管蒂,一旦远端的小血管在逆向反转肌瓣时稍有扭曲或牵拉过紧,易导致肌瓣坏死.因尚未见顺向转动第三腓骨肌能达小腿下1/3前内侧面的距离和覆盖面积的详细解削学资料的报道.因此,根据缺损部位面积,究竟提供哪个肌瓣更为合适,作者对此作了研究.
