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腹腔镜胰腺中段切除手术体会
目的 探讨腹腔镜胰腺中段切除手术在胰腺颈体部疾病的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析2012年3月-2014年3月郑州大学第四附属医院接受胰腺中段切除手术的60例患者临床资料,评价临床疗效及预后效果.结果 60例患者手术均获成功,围手术期均未出现死亡.术后出现5例胰瘘(8.3％),其中胰体空肠Roux-en-Y吻合3例(8.1％),胰体、胰头空肠Roux-en-Y双吻合2例(8.7％);腹腔内出血2例(3.3％).术后病理诊断囊腺瘤23例,内分泌肿瘤14例.其中2例死于胰腺癌扩散,其余患者均存活.结论 对于胰颈部或体部良性及低度恶性肿瘤而言,胰腺中段切除术能大限度保留正常胰腺组织,维持腺体内内外分泌功能,促进消化吸收.不过该术式需严格掌握手术指证,以减少不良反应,提高预后.
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1例胰腺中段切除联合胰管空肠吻合术+胆囊切除患者的围术期护理体会
总结1例胰腺中段切除联合胰管空肠吻合术患者的围术期护理.患者术前影像学诊断胰头占位待查,术中胰腺中段切除术+胰尾空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术治疗,围术期予以生命体征监测、心理干预、饮食指导、用药护理、并发症防治、全面术中配合等护理措施,结果显示患者手术顺利,术后安返病室,恢复良好.
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全腹腔镜胰腺中段切除术的单中心初步经验(附4例报告)
目的:探讨全腹腔镜胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤的可行性与实用性.方法:对我院于2013年6月至2016年1月收治的4例胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤病人行全腹腔镜胰腺中段切除术.回顾分析手术方式、术后并发症及术后胰腺内、外分泌功能变化.结果:4例均成功实施全腹腔镜胰腺中段切除术和胰胃吻合,无中转开腹.手术时间180~300 min,术后住院时间10~69 d.肿瘤大径1.0~2.5 cm,术后病理显示所有标本切缘阴性.术后并发症发生2列,其中A级胰漏1例,C级胰漏合并出血1例,该例经手术清创止血后痊愈.无围手术期死亡病例.术后随访时间15~40个月,无内、外分泌功能障碍及肿瘤复发.结论:全腹腔镜胰腺中段切除术用于治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤,对于具有腹腔镜胰腺手术丰富经验的外科医师安全有效.
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胰腺中段切除术的临床应用
目的:报道胰腺中段切除术的手术经验.方法:对2008年3月-2011年8月期间8例行胰腺中段切除术的病例资料进行回顾性分析.结果:肿瘤大径(26.4±5.1)mm.手术时间(242.6±56.3)min,术中出血(205.5±82.4)mL,切除胰腺长度(44.5±8.3)mm,术后发生胰瘘1例(12.5％),胃瘫1例(12.5％),肺部感染1例(12.5％),术后平均住院日(18.3±6.1)d.术后病理提示实性假乳头状瘤2例,浆液性囊腺瘤1例,黏液性囊腺瘤2例,胰岛细胞瘤1例,无功能性胰岛细胞瘤2例.随访时间5个月至3年(平均23个月),患者目前均存活,对手术效果基本满意,未出现新发糖尿病病例.结论:对于胰颈部或体部的良性肿瘤,胰腺中段切除术是安全有效的手术方式;值得临床推广.
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胰腺中段切除术(附15例报道)
目的 报道并总结15例胰腺中段切除的手术经验.方法 2001年1月至2005年10月期间共有15例患者接受胰腺中段切除手术,其中女11例,男4例;年龄23.8～73.1岁,平均49.4岁;神经内分泌肿瘤8例(其中5例为无功能性),浆液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺瘤2例.均采用近端胰腺残端缝合、远端胰腺和空肠袢Roux-en-Y端端套入式吻合.结果 手术平均时间275 min(179～370 min),切除胰腺平均长度45 mm(30～60 mm),肿瘤平均大径23 mm(15～40 mm).术后发生胰瘘4例(26.7%),其中3例(20.0%)伴有出血.随访时间3个月～5年(平均23个月),1例重症感染伴发多器官功能衰竭者于术后3个月死亡;其余均存活,且随访期间均无新发糖尿病.结论 胰腺中段切除是一种治疗胰腺颈体部良性肿瘤和交界性肿瘤的有效方法.
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泰绫用于胰腺中段切除术预防胰瘘
目的:报道并总结18例胰腺中段切除的手术预防胰瘘经验.方法:我科18例患者接受胰腺中段切除手术,其中女12例,男6例,年龄24.6～74.2岁,平均49.8岁.神经内分泌肿瘤9例(其中6例为无功能性),浆液性囊腺瘤6例,黏液性囊腺瘤3例.均采用近端胰腺残端缝合、远端胰腺和空肠袢Roux-en-Y端端套入式吻合.胰腺残端、胰空肠吻合口包裹泰绫.结果:手术平均时间215min(145～285min),切除胰腺平均长度46mm(32～60mm),肿瘤平均大径23mm(15～40mm).术后无一例发生胰瘘,未见伴有出血.随访时间3个月,均存活.结论:胰腺中段切除术,术中用泰绫包裹胰腺残端,可预防胰瘘.
