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异丙酚用于无痛人工流产对患者意识的影响
无痛人流确给广大的人流患者带来了福音,无痛的方法研究的也较多,都是以减少患者身体痛苦为前提的,但对人流给患者的高级神经活动及心理造成的损害和如何纠正却研究甚少.我院2005年间从158例人流患者中随机抽取30例无痛人流患者进行研究,现报告如下:
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异丙酚对无痛人流效果的综合评价
目的 探讨异丙酚用于无痛人流手术中对病人的影响.方法 观察30例无痛人流患者,微量泵静注方式泵入异丙酚,首次剂量:1～2 mg/kg·min,观察者不断给病人言语指令,待失去语言指令反应和睫毛反射消失时,定为意识消失;再以0.4～0.6 mg/kg·min维持,术毕,停止静注异丙酚,恢复言语指令和睫毛反射时,定为意识恢复.分别监测清醒、意识消失及意识恢复时的数量化脑电图变化.术后随访了解病人在异丙酚全麻恢复即刻的回忆.除进行生命体征监护和麻醉深度监测外,还应用前臂隔离法、模糊辩听法及术后测试法等考查和比较异丙酚对术中高级神经活动进行干预时,除达到无痛效果外,对其意识活动的影响.结果 术中无疼率100%;无意识活动100%;术前10~30 min不能记忆85%;顺行遗忘(15±5)min;逆行遗忘(5±1)min;停药后苏醒时间为(7±3)min;自述有梦20%.结论 异丙酚不仅对人流术中不适有良好的抑制,使会阴和宫颈松弛,病人合作便于操作,而且对人流过程中病人高级神经活动中的负面效应有较好纠正作用.更重要的是围术期遗忘对患者人流恐惧心理有一定的治疗效果.
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七氟醚异丙酚联合诱导气管插管时数量化脑电图及血流动力学变化
目的:观察七氟醚异丙酚联合诱导气管插管可行性,探讨此过程中数量化脑电图和血流动力学变化及二者相关性.方法:30例择期手术患者,静注异丙酚1～2 MG·KG-1,并吸入七氟醚一段时间后气管插管.记录诱导前、诱导后、气管插管时、气管插管后2'各时点BIS、SEF、SBP、DBP、MAP、HR及气管插管所需时间.结果:所有病人气管插管顺利,所需时间为(13.6±3.8)MIN,诱导后BIS、SEF、SBP、DBP、MAP显著下降,HR下降不明显,气管插管时BIS、SEF、SBP、DBP、MAP、HR显著升高;诱导时出现轻微肢动3例、咳嗽1例、喉痉挛1例.结论:七氟醚异丙酚联合可用于麻醉诱导气管插管,并可减少七氟醚刺激所致并发症,还可显著抑制病人脑电活动及降低血压,但不能完全抑制气管插管应激反应所致心血管及脑电兴奋作用,BIS、SEF可间接反映其麻醉深度.
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数量化脑电图监测在老年病人全身麻醉中的应用
目的:探讨数量化脑电图监测在老年患者全身麻醉(全麻)中使用的特点和优势.方法:选择40例ASA分级1级择期手术的老年病人,其中观察组(A)和对照组(B)各20例.观察组使用脑电图监测仪监测双谱指数(BIS)、边缘频率(SEF),依据BIS和SEF判断麻醉深度,B组依据临床体征判断麻醉深度.两组均用多功能监测仪监测平均动脉压(MAP)、心率(HR).麻醉诱导用芬太尼5μg/kg,依托咪脂0.3 ng/kg,潘库溴胺0.1mg/kg,麻醉维持用异丙酚、芬太尼.术中观察MAP、HR的变化,术后统计用药总量、手术历时、苏醒时间、术后并发症.结果:A组MAP、HR的变化较B组明显减少(P<0.05),用药总量苏醒时间、术后并发症均少于B组(P<0.05),手术历时两组无差别.结论:BIS是监测老年患者全麻中知晓和觉醒程度的较好指标,以BIS来指导麻醉药的使用,可以减少用量,利于维持术中生理功能的稳定和缩短术后苏醒时间,减少术后并发症,从而大大减少老年患者全麻的困难性和危险性.
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纳洛酮治疗重度酒精性昏迷的临床及数量化脑电图分析
目的 探讨不同剂量纳洛酮治疗急性重度酒精昏迷患者的临床疗效及其与数量化脑电图的相关性.方法 将重度酒精昏迷患者客80例随机分为4组,每组20例.N1:对照组;N2:0.4mg 纳洛酮组;N3:0.8mg纳洛酮组;N4:0.8mg纳洛酮重复组.测定4组患者血压、呼吸达到平稳的时间及清醒时间,同时测定用药后0.5、2、4h 4组患者B1S值.结果 纳洛酮组血压、呼吸稳定时间比对照组短(P<0.05),N4疗效优于N2(P<0.05);大剂量纳洛酮组清醒时间比对照组短(P<0.01).用药2、4h后N3、N4 BIS值与对照组均有统计学意义(P<0.01).结论 大剂量纳洛酮给药能有效改善重度酒精昏迷的临床表现并引起相应脑电图指标变化,数量化脑电图可用于监测酒精性昏迷程度及用药效果.
