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河南农村老年居民免费使用慢性病基本药物的可行性分析
目的 探索65岁以上农村老年人免费使用慢性病基本药物的经济可行性.方法 采用分层整群抽样方法,调查了河南省18个县(市、区),从河南省新农合结算系统中获得65岁以上参合农民慢性病基药的利用及费用情况,通过测算基药免费的补贴金额,评价其政策实施的可行性.结果 实施65岁以上农村老年人慢性病基本药物免费,需要财政补贴2 889.33万元,占2013河南省财政支出的0.003％.新农合财政补贴227.34亿元,基药补贴额度相当于新农合财政补贴的0.08％.结论 将65岁以上农村老年人使用慢性病基本药物列入免费基本医疗服务项目,财政能够从经济上保障该政策的实施.但需加强系统研究,保障居民用药需求.
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国家基本药物免费供应国内经验及启示
目的:梳理国家基本药物免费供应国内经验,为基本药物免费供应提供政策建议.方法:整理国内部分省市或地区基本药物免费供应的探索与实践经验,并对计划免疫疫苗、计划生育药具、艾滋病抗病毒治疗及预防母婴传播药品、抗结核药品等四类已经免费供应的药品政策进行梳理,从筹资、组织、实施、管理四个层面得到启发.结果:目前国内尚无省市对基本药物实施全面大范围的免费供应,而主要是针对特定人群或特定疾病提供基本药物免费供应;在国家基本药物目录(2012版)中,已有52种药品实施免费供应.结论:国家基本药物免费供应首要问题在于合理确定筹资渠道,建议在不改变现有医保报销政策的情况下,综合考虑医保基金结余情况和地方财力,确定筹资方式.
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国家基本药物基层免费供应可行性分析:以上海市65岁以上老人为例
目的:分析国家基本药物基层免费供应的可行性.方法:以上海市65岁以上老人基层用药现状为基础,测算实行国家基本药物基层免费供应后财政、医保和个人的负担,并结合当前政治、经济、技术和社会因素分析其可行性.结果:2013年上海市基层若实施65岁以上老年人国家基本药物免费供应需要10.25亿～33.18亿元,其中医保负担6.74亿～29.9亿元,财政负担1.02亿～11.31亿元.结论:国家基本药物基层免费供应具备政治和技术上的可行性,财政和医保能够共同从经济上保障该政策的实施,有助于进一步巩固和完善国家基本药物制度.但需加强系统研究,从筹资、支付、组织、监管和行为等层面共同推进国家基本药物制度,保障居民用药需求.
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国家基本药物制度的完善及走向
从目录、特点和供应保障三个方面分析我国基本药物制度存在的不完善之处,并借鉴国外对基本药物目录遴选和分类管理的做法,以及推行基本药物免费供应等经验,建议我国从建立基本药物分目录、探索基本药物免费供应等方面入手,在顶层设计的宏观导向下,充分发挥基本药物制度优势,终实现"人人享有公平可及的医疗卫生服务"的目标.
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基本药物免费实施的国际经验及启示
介绍印度、澳大利亚、泰国及南非免费药物的实施进展,四个国家在免费药物遴选、采购供应、筹资来源、合理使用等方面有完善的制度设计.对此,建议我国探索基本药物免费供应的制度设计,尤其在遴选、供应、管理及合理使用等方面.
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计生药具免费供应的伦理学思考
计生药具免费公共服务通过优质服务、知情选择等方式,实现了伦理学上对人的尊重和对大众生殖健康的人文关怀.但药具免费供应过程中仍存在着一些伦理学上的问题:①知情选择尚未到位,在基层免费药具知情选择过程中,基层药管员和群众都面临着两难选择.知情选择的缺失、不全或不到位、不规范等现象仍然普遍存在.②药具免费发放存在人群的不公,大多数未婚、独身、离异等人群享受不到免费避孕药具和服务.③药具管理体制和部门职责有所相悖.建议:明确管理机构性质,完善药具政策,改革管理机制,规范知情选择,优化药具服务.
