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先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术
目的探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗方法.方法本组43例,均采用囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术,空肠吻合口采用袖状吻合,制作矩形瓣防反流技术.结果治愈42例,死亡1例.随访病例中无胆道反流现象.结论胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术是一种实用有效的手术方法.
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囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿
先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆道畸形,手术方式有多种,主要目的是改变胆胰反流关系,切除多余扩张的胆道,胆道再造,防止术后食物反流[1].我院1991-2001年用囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗50例,效果满意,现介绍如下.
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胆肠Roux-y吻合套叠瓣治疗先天性胆总管囊肿
胆总管囊肿是小儿常见的胆道疾患之一.目前治疗胆总管囊肿的方法很多,囊肿切除胆肠Roux-y吻合术是目前治疗胆总管囊肿的常用方法,该手术能达到有效内引流的目的,对防止胆道逆行感染有一定的作用
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囊肿切除胆道重建治疗小儿先天性胆总管囊肿
目的总结72例囊肿切除、胆道重建手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的经验,探讨有关的治疗问题.方法回顾1984年至今72例囊肿切除、胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者,其中行囊肿切除、间置空肠十二指肠吻合15例;囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合57例,所有病例均行紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿.对手术方式,手术后近、远期并发症进行分析.结果除1例因严重肝硬化死亡外,余71例均痊愈出院,在57例肝总管Roux-y型吻合术中,随访6个月～5年,1例出现腹痛、黄疸、发热,余56例,经B超检查,未见胆管狭窄及扩张.X线钡餐检查,未见有钡剂反流人胆道.结论紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿,肝总管Roux-y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.
关键词： 胆总管囊肿 紧贴囊壁剥离法切除囊肿 Roux-Y吻合术 -
胰腺横断伤13例诊治体会
目的 探讨胰腺横断伤的诊断及治疗方法.方法 对我院1995年1月至2007年6月闻收治的13例胰头颈部横断伤的临床资料作回顾性分析.结果 本组13例全部施行胰横断部远端-空肠Roux-Y吻合术.12例患者治愈出院,1例死于MODS.结论 胰头颈部横断伤早期诊断不易,胰横断部远端-空肠的Roux-Y吻合术能降低胰头颈部横断伤的死亡率和并发症.
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胰腺外瘘9例诊治体会
1 临床资料 本组9例中男6例，女3例；年龄20～60岁。胰腺外瘘因外伤后2例，坏死性胰腺炎坏 死组织清除术后2例，胰、十二指肠切除术后2例，胰管结石切开“T”型管引流1例，胰腺假 性囊肿外引流2例。采用全身和局部治疗，包括禁食，纠正水电解质失衡，全肠外营养(TPN) ，抗感染，局部引流冲洗，静脉点滴甲氰咪胍0.6g，qd，皮下注射善得定0.1mg.q8h，8～20 天为1疗程。结果9例中，8例经传统方法和善得定等综合治疗后，胰液量显著减少，经2～3 周后胰瘘愈合；1例胰管结石手术后，经综合治疗，胰瘘的引流量虽明显减少，但不能自愈 ，1年后胰管造影显示主胰管有梗阻，造影剂不能流入肠管内，后采用胰瘘管、空肠Roux-Y 吻合术后痊愈。
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胃上部癌行全胃切除术加D2及D2+根治术(46例分析)
目的探讨进行期胃上部癌施行根治性切除和消化道重建的方法.方法随访胃上部癌全胃切除、Roux-y吻合46例,对手术和术后资料进行总结、分析.结果 46例术后均存活,38例获6个月至7年随访,1年、3年、5年生存率分别为86.6%(33例)、63%(24例)、42%(16例).结论进行期胃上部癌施行全胃切除术加D2、D2+根治并以Roux-y重建消化道,淋巴结清除完全,无严重术后并发症,术后5年生存率提高.
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Roux-Y吻合术在胆道疾病中的治疗作用
目的:总结Roux-Y吻合术在胆道外科疾病中的疗效,并探讨改进其疗效的措施.方法:在100例不同胆道疾病中用Roux-Y吻合术(或附加其他不同术式),以解决胆道梗阻.结果:远期疗效良好率为78%.结论:Roux-Y吻合术在胆道疾病中有一定的疗效,但约22%患者的远期疗效不理想,故应严格掌握其适应证.
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套叠瓣预防胆肠Roux-Y吻合术后逆行性感染
逆行性胆道感染是胆肠Roux-Y吻合术后常见的并发症,为预防该并发症而于术中加作套叠瓣,并探讨其疗效.从1985年至1995年采用胆肠Roux-Y吻合术治疗胆总管囊肿45例.根据文献和作者对重建回盲瓣的动物实验研究结果,16例在胆肠袢上作了套叠瓣.另29例仅行常规Roux-Y吻合术,对两组病例分别进行了平均4年和7.5年的随访观察.在两组随访病例中,加作套叠瓣组无逆行性胆道感染发生,而常规手术组有3例发生了逆行性胆道感染.说明在胆肠袢上加作套叠瓣对有效预防术后逆行性胆道感染有临床实用价值.
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31例先天性胆总管囊肿的手术治疗
本组31例先天性胆总管囊肿病人均采用外科手术治疗,切除胆总管囊肿,用2种方法重建胆道(Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术).18例Roux-Y吻合术后并发粘连性肠梗阻2例,13例间置空肠代胆道加矩形瓣,术后恢复顺利.随访27例,平均2年6月(3月～6年),未发生并发症.胆总管囊肿切除,Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术.
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36例小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗
目的:探讨胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效.方法:回顾性分析1993年1月至2011年3月湖南省湘潭市中心医院收治的36例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,患者均采用胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术,观察患者病理检查结果、手术时间、术中出血量、手术并发症等指标.结果:36例患者手术时间140 ～230 min.手术出血量10 ～50 mL.均痊愈出院,平均住院时间20 d.随访6个月至14年,全组患者未再次手术,B超检查结果未见胆总管狭窄扩张及结石,X线钡餐检查未见钡剂返流到胆道.结论:胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法.
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3种术式治疗肝内胆管结石效果及2年随访结果分析
目的 探讨3种不同术式治疗肝内胆管结石效果及2年随访结果.方法 以本院收治的120例肝内胆管结石患者为研究对象,其中肝段或肝叶切除+T管引流术治疗50例,作为A组;高位胆管切开取石+T管引流术治疗40例,作为B组;胆肠Roux-Y吻合术治疗30例,作为C组.比较3组临床疗效、围术期并发症、术后结石残余及2年肝内结石及胆管炎复发情况.结果 3组的总有效率有显著差异(P＜0.05),其中A组高为94.00％,其次为B组(8500％),C组低(73.33％);A组术后结石残余率为10.00％,显著低于B组和C组(35.00％、33.33％) (P＜ 0.05);A组并发症发生率较高,但与其他两组比较均无统计学差异(P＞0.05).随访2年中,A组肝内结石和胆管炎复发均低,其次为B组,高为C组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比高位胆管切除取石+T管引流术和胆肠Roux-Y吻合术,肝段或肝叶切除+T管引流术治疗肝内胆管结石,术后结石残余率较低,结石及胆管炎复发率也较低,但其并发症较多,因此,临床需根据患者病情及手术适应证选择合理术式.
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先天性胆总管囊肿的诊疗
目的通过对24例病例的诊治结果分析,探讨先天性胆总管囊肿的术式;方法本组病例6例行囊肿十二指肠吻合,2例行囊肿空肠吻合术,16例行囊肿切除,胆总管空肠Roux-Y吻合术;结果内引流术后并发症有胆道感染,胆道结石囊肿癌变,吻合口狭窄,需二次手术;囊肿切除,胆总管空肠Roux-Y吻合术效果较好.结论先天性胆总管囊肿以切除囊肿,Roux-Y吻合术及胆肠重建为宜.
关键词： 胆总管囊肿 Roux-Y肠吻合术 Roux-Y吻合术
