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《国家基本药物目录》与WHO《基本药物示范目录》(2017)抗菌药物的比较与分析
目的:了解2012年版《国家基本药物目录》与2017年版WHO《基本药物示范目录》抗菌药物的差异,并结合2018版《国家基本药物目录》抗菌药物的变动情况,探讨WHO《基本药物示范目录》对《国家基本药物目录》抗菌药物制定的启示.方法:比较目录中抗菌药物的品种、剂型、规格、儿童用药等方面的异同,对抗菌药物目录特点、优劣和存在的问题进行分析.结果:与2012版《国家基本药物目录》相比,WHO《基本药物示范目录》中抗菌药物的结构,种类,剂型和规格更加合理,如我国2012版目录和WHO目录分别含45和59种抗菌药.我国目录中未包括WHO目录中的广谱青霉素/酶抑制剂、氯霉素、糖肽类、多肽类、单环β-内酰胺类和碳青霉烯类等多种抗生素.此外WHO对抗菌药物的使用进行了限定和分级,更加清晰严谨,如WHO目录将抗生素分为了可用类、慎用类和备用类,并就每个类别应在何时使用提出了建议.对比2018版《国家基本药物目录》,新增了哌拉西林/他唑巴坦,米诺环素,莫西沙星以及小檗碱,去除了地红霉素.结论:我国新版目录《国家基本药物目录》的抗菌药物品种合理性有所提高,但与WHO《基本药物示范目录》相比,品种、剂型和规格的合理性还有待进一步提高.WHO《基本药物示范目录》对我国持续修订和完善国家基本药物目录具备借鉴作用和指导价值.
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全国156所医院抗菌药物配备品种情况分析
目的:了解样本医院抗菌药物品种配备情况,为各医疗机构及部门抗菌药物的临床应用监管提供依据.方法:依托某区域抗菌药物临床应用监测数据管理中心,统计分析全国156所综合性医院抗菌药物品种配备的情况.结果:这些医院配备的抗菌药物涉及11个大类,150个品种,470个品规,2242个产品.结论:样本医院配备的抗菌药物品种范围较广,应注意应用的安全风险并合理优化品种结构.
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基层医院抗菌药物目录遴选方案探讨
目的 探索基层医院使用循证药学遴选抗菌药物目录的方法 ,从源头控制抗菌药物的选用.方法医院制订抗菌药物遴选方案,病案室提供所需治疗用药的感染性疾病谱,临床药师利用循证证据制订抗菌药物遴选推荐品种目录及用药频次,院内专家按遴选原则选出需要品种,药事管理委员会审议并制订终目录,院内公示征求意见后,全院发布并正式采购使用.结果 病案室提供感染性疾病57类,根据治疗性疾病循证治疗方案和预防用药推荐遴选出抗菌药物76种,院内专家遴选出35种,药事管理和药物治疗学委员会审议遴选出58个品规.结论 临床药师以循证药学方法为指导,结合临床资深专家经验遴选出的抗菌药物目录从源头上促进了抗菌药物的合理选用,为基层医疗机构抗菌药物目录的遴选提供了参考,也为医院其他类别药物目录的遴选提供了经验.
