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医师控制镇静文献资料
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病人自控镇静在甲状腺手术中的临床应用
目的 评价病人自控镇静在甲状腺手术中的安全性与疗效.方法 选择40例行甲状腺手术病人(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为病人自控镇静组(PCs)与医生控制镇静组(DCS),每组各20例.2组均先施行颈丛神经阻滞,手术开始前再静脉注射相同负荷剂量的异丙酚0.5 mg· kg-1,随后PcS组启动异丙酚持续背景注射用量为1 mg·kg-1 ·h-1,单次按压注射用量为0.2 mg·kg-1,锁定间隔时间1 min；DCS组持续静脉注射异丙酚为3mg·kg-1·h-1.术中监测血压、动态心电图、脉搏氧饱合度、呼吸频率,脑电双频谱指数(BIs)及心率变异性(HRV).观察并记录病人镇静分数和用药量.结果 PCS组用药量较DCS组小(P＜0.01),但个体差异大.镇静分数PCS组也较DCS组低(P＜0.01),但PCS组术中合作分数较高(P＜0.01).DCS组有3例病人因镇静不足而配合手术差,5例病人因镇静过度而出现一过性呼吸抑制.2组间BIS值存在显著性差异,而HR及HRV值则无显著性差异.2组内BIS及HRV值有显著差异.结论 PCS用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术安全、经济、可行,明显优于DCS.
