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应用后腹腔镜行根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效分析
目的 探讨应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效及并发症发生率.方法 回顾性分析74例接受根治性肾切除术治疗肾癌患者,根据治疗方案不同分为:研究组,应用后腹腔镜下手术治疗,共36例;对照组,常规开放性肾癌根治性切除术,共38例.比较两组患者的手术情况、手术效果和术后并发症情况.结果 与对照组相比,研究组患者的手术时间、手术出血量及愈合时间明显减少(P<0.05);手术有效率明显升高(P<0.05);而肠粘连、腹膜损伤、局部复发、切口种植转移发生率均明显减少(P<0.05).结论 应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效显著,并发症少.
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后腹膜二氧化碳气腹对呼吸和循环功能的影响
目的 观察后腹膜二氧化碳气腹对患者呼吸、循环功能的影响.方法 将36例行腹腔镜手术的成年人分为后腹膜气腹组(A组)和腹膜气腹组(B组),每组18例,观察2组患者的呼吸力学和通气功能变化,同时根据血气分析情况得出肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)、肺内分流率(Qs/QT)的值.同时有创监测及5例HemosonicTM血流动力学监护仪监测结果来观察血流动力学的变化.结果 A组和B组患者的气道峰压都有升高,肺、胸顺应性都有下降,动脉血二氧化碳和呼气末二氧化碳也都有升高,但是A组和B组比较,A组变化更加明显(P<0.01);由于二氧化碳气腹对患者的物理方面和化学方面的影响使A组患者的心排血量减少和流出道阻力升高而影响循环功能,B组患者无明显变化(P<0.01).结论 二氧化碳气腹对A、B两组患者的呼吸功能都有一定影响,表现在循环功能方面对A组患者有明显影响,对B组无明显影响.
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后腹膜腹腔镜肾癌根治性手术安全性的临床研究
目的:探讨后腹膜腹腔镜肾癌根治术临床应用的安全性.方法:行后腹腔镜肾癌根治术27例,经腹腹腔镜行肾癌根治术24例,比较两种方法肠管及大血管的损伤、手术时间、出血量、住院时间、CO2对机体的影响(血气分析:PaCO2、pH)、肠道恢复时间、肠粘连、术后肩痛、切口种植转移的差别.结果:后腹腔镜手术时间为(180±30)min,出血80～300ml,平均120ml,均未输血,平均住院7d;切口种植转移1例,术后肩痛1例,肠道恢复时间(24±4)h,血气分析pH(7.35±0.11)、PaCO2 (42.45±6.15)mm Hg;经腹腹腔镜3例穿刺损伤肠管、2例损伤腹部血管,手术时间(200±40)min,出血100～300ml,平均200ml,均未输血,血气分析pH (7.40±0.10)、PaCO2 (43.45±6.45)mm Hg;平均住院10d,术后肩痛8例,肠道恢复时间(38±6)h,2例发生肠梗阻.结论:后腹腔镜肾癌根治术同经腹腹腔镜肾癌根治术相比,出血少,康复快,血管及肠管的损伤、肠道功能恢复、术后肩痛均有显著性差异(P＜0.05);血气分析,切口种植转移无显著性差异(P＞0.05).手术效果相当.
