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预防造影剂肾病的不同水化护理方法探讨
目的 探讨不同的水化护理方法对预防造影剂肾病发生的有效性.方法 将2006年3月至2009年3月对本院共552例行冠状动脉介入诊断或治疗的患者随机分为低渗组、等渗组和碳酸氢钠组三组,于术前12 h至术后12 h分别静滴低渗盐水、等渗盐水及碳酸氢钠,观察术前1 d、术后24 h、72 h血清肌酐、肌酐清除率的变化.结果 造影后72 h血清肌酐上升幅度碳酸氢钠组低于低渗组、等渗组,差异具有统计学意义.结论 碳酸氢钠在预防造影剂肾病的发生方面比低渗盐水及等渗盐水具有更为良好的郊果.
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中药含漱液对降低老年长期鼻饲口咽部细菌黏附的观察
目的:观察中药含漱液对降低老年长期鼻饲患者口咽部细菌粘附的效果.方法:93例60岁以上留置鼻饲管时间30d以上的老年患者,按住院号分为实验组(48例)和对照组(45例).实验组采用中药含漱液,对照组采用等渗盐水进行口腔护理,在口腔护理前、第30天上午、下午口腔护理前、2次口腔护理中采集口咽部标本,监测细菌菌落计数.结果:实验组使用中药含漱液口腔护理后,口咽部细菌菌落计数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药含漱液在老年长期留置鼻饲患者中对降低口咽部细菌粘附的效果优于等渗盐水口腔护理,值得应用.
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比较鼻内窥镜术后应用高渗及等渗盐水行鼻咽吸洗法的疗效
目的:探讨如何落实急诊科多层次护士的培训工作,提高急诊护理的质量,杜绝医疗纠纷的发生.方法:根据对不同层次护士的培训要求制订岗前培训计划,并按照计划由科室培训考核小组成员对护士进行理论和操作技能的培训与考核.对培训与考核中存在的问题列入下一轮工作循环中.结果:应用PDCA戴明循环理论对急诊科护士进行培训后,护士更能胜任急诊科的工作,护患纠纷事件明显减少.结论:应用PDCA戴明循环理论对急诊科护士进行培训,不仅能使其更加熟练地掌握常见急救知识及常用的急救技能,还能提高其动手能力和护理的质量,值得在临床上推广应用.
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盐水冲洗治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察
目的:探讨等渗及高渗盐水鼻腔冲洗对以鼻塞为主要症状的成年慢性单纯性鼻炎患者主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的影响.方法:选取门诊慢性单纯性鼻炎患者56例,随机分为等渗盐水组、高渗盐水组和对照组.等渗盐水组及高渗盐水组分别以等渗盐水及3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗,对照组不予鼻腔冲洗治疗.观察各组主观症状[采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对鼻塞症状进行评价]、鼻腔黏膜纤毛清除功能[采用糖精清除率法,以糖精清除时间(saccharin clearance time,SCT)进行判断]及鼻阻力变化.结果:治疗前慢性单纯性鼻炎患者平均糖精清除时间为17.62min,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).等渗盐水组和高渗盐水组试验后平均糖精清除时间分别为17.35min和14.52min,等渗盐水组治疗后糖精清除速度无明显改变(P>0.05),而高渗盐水组治疗后平均糖精清除时间明显缩短(P<0.01).等渗盐水组和高渗盐水组治疗后鼻阻力均明显减小(P<0.01).与治疗前相比,等渗盐水组和高渗盐水组鼻塞症状均有改善(P<0.05).对照组患者糖精清除时间、VAS评分及鼻阻力治疗前后测试均差异无统计学意义(P>0.05).结论:高渗盐水鼻腔冲洗可改善慢性单纯性鼻炎患者的鼻腔黏膜纤毛清除功能,而等渗盐水对鼻腔黏膜纤毛清除功能影响不明显,但两者均可减小鼻阻力并改善患者主观症状.
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白内障术前应用聚维酮碘冲洗结膜囊效果的Meta分析
目的 白内障术前常规冲洗结膜囊可预防眼内炎的发生.如何正确评估与选择合适的冲洗液是一个值得探讨的问题.文中分析了白内障术前应用聚维酮碘、等渗盐水及抗生素冲洗结膜囊的对照试验,讨论聚维酮碘冲洗结膜囊是否能有效降低结膜囊细菌阳性率,预防眼内炎症发生. 方法 检索Medline、Pubmed、Ovid、The Cochrane Library、EMBASE及中国生物医学文献数据库发表的有关聚维酮碘、等渗盐水及抗生素在白内障术前冲洗结膜囊效果的对照研究,并辅以手工检索、因特网搜索.共纳入4篇文章6项试验,分为2组对其疗效进行分析. 结果 聚维酮碘冲洗组与等渗盐水冲洗组相比能显著降低结膜囊细菌阳性率,差异有显著性统计学意义(P＜0.0001),合并RR值为0.15,95％ CI为[0.05,0.45],与抗生素冲洗组比较有显著差别,差异有显著性统计学意义(P＜0.05),合并RR值为0.38,95％ CI为[0.17,0.83]. 结论 白内障术前应用聚维酮碘冲洗结膜囊较等渗盐水及抗生素冲洗能显著降低术后结膜囊细菌培养阳性率,预防眼内炎症的发生.
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两种结膜囊冲洗方法患者舒适度的临床对比研究
目的 探讨两种结膜囊冲洗方法 对患者舒适度的影响.方法 白内障患者135例(135眼),按手术日单双号分为对照组57例和观察组78例.对照组用一次性50 ml注射器抽取0.5%聚维酮碘稀释液50 ml进行冲洗;观察组采用改良方法,在结膜囊内滴1滴1%聚维酮碘,将一次性输液器插入100 ml等渗盐水瓶后进行冲洗,冲洗量50 ml.比较两组冲洗后不适症状和结膜囊细菌培养情况.结果 结膜囊冲洗后观察组患者不适症状少于对照组,差异有统计学意义;两组结膜囊培养阳性率比较,差异无统计学意义.结论 采用改良法进行结膜囊冲洗,既保证冲洗效果,又能减轻患者不适症状.
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不同口腔护理漱口液对降低禁食患者口咽部细菌粘附的观察
目的 观察不同口腔护理漱口液对降低禁食患者口咽部细菌粘附的效果.方法 按抽签法将220例禁食患者分为A、B 两组各110例,A组采用等渗盐水口腔护理,B组采用0.5%聚维酮碘口腔护理,在口腔护理前和口腔护理后即刻、2 h、4 h、6 h采集口咽部标本,监测细菌菌落数,同时观察两组患者口腔舒适度.结果 A组口腔护理后2 h口咽部细菌菌落数开始上升,护理后6 h恢复到未进行口腔护理前状况;B组口腔护理后4 h菌落数出现上升,护理后6 h恢复到未进行口腔护理前状况,但A组患者的口腔舒适度优于B组.结论 用0.5%聚维酮碘、等渗盐水行口腔护理均能降低禁食患者口咽部细菌粘附,用0.5%聚维酮碘行口腔护理间隔时间＜6 h,用等渗盐水行口腔护理间隔时间＜4 h.
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中药含漱液在老年长期鼻饲患者口腔清洁中的效果观察
目的 观察中药含漱液在老年长期留置鼻饲患者口腔清洁中的临床效果.方法 将87例长期鼻饲老年患者用计算机随机分组方法分为观察组44例和对照组43例进行对照研究.观察组采用中药含漱液行口腔护理,对照组采用等渗盐水进行口腔护理,比较两组口腔护理的临床效果.结果 观察组口咽部病原菌培养及口咽细菌菌落计数均低于对照组.结论 中药含漱液用于老年长期留置鼻饲患者口腔清洁中的效果优于等渗盐水.
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吸痰管用石蜡油湿润对经鼻腔吸痰的效果影响
吸痰是解除痰液阻塞、改善通气功能的一项简单有效的护理措施[1].临床上,许多危重患者未建立人工气道,常用经鼻腔吸痰法,但此方法常给患者带来痛苦,同时易发生鼻黏膜损伤、出血等并发症,吸痰效果往往不佳.为提高经鼻腔吸痰的效果,2011年8月至2012年5月,本院ICU对需经鼻腔吸痰的清醒患者采用石蜡油湿润吸痰管,同时与等渗盐水湿润吸痰管进行比较,现将结果报告如下.
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膀胱内输入等渗盐水在盆腔疾病诊断中的应用
近几年来,我院在无菌技术操作下,膀胱内输入等渗盐水,可使膀胱快速充盈,有利于在超声、CT的检查下明确盆腔疾病的诊断,特别是宫外孕的诊断,使诊断符合率有较大的提高,现报告如下.
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等渗与低渗盐水防治造影剂肾病的效果比较
目的 比较等渗(0.9%氯化钠水溶液)与低渗(0.45%氯化钠水溶液)盐水对心脏介入术所导致的造影剂肾病(CIN)的防治效果.方法 将184例接受心脏介人术的患者随机分为A、B两组,于术前12h至术后12h分别静脉滴注低渗与等渗盐水,观察两组造影剂肾病的发病例数、术前1d、术后24、48h及第7d血清肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)的变化,记录造影剂的用量.结果 B组(等渗)较A组(低渗)CIN的发生例数明显减少,无合并症的患者无一例发生CIN,有单一合并症者两组间CIN发生率无统计学差异.结论 为防治心脏介入诊疗术中造影剂肾病(CIN)的发生,在围手术期应用等渗盐水较低渗盐水效果更好.
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肝素钠盐水稀释液放置不同条件下细菌内毒素污染的调查
随着静脉留置套管针在临床的广泛使用,采用肝素钠盐水稀释液封管已成为常规,其配制方法是将肝素钠12 500 U/支加入0.9%等渗盐水100 ml中,每次抽取2～5 ml(125 U/ml)[1]封管.据调查,临床上少数科室由于每日只有3～5个病人封管,护理人员为了节约经费,将稀释液放置于冰箱中保存使用2～3 d或更长的时间.为了进一步探讨该稀释液使用中的安全性,本实验将肝素钠盐水稀释液配制后,通过不同的穿刺抽液次数、置于不同温度中,于不同的时间用鲎试剂法对细菌内毒素(热原)进行检测,现报告如下.
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不同口腔护理法对老年口唇疱疹患者的效果探析
目的 研究采用不同口腔护理法对老年口唇疱疹患者实施口腔护理的效果.方法 从我院收治的老年口唇疱疹患者中选取61例作为研究对象,并随机将其分为实验组与对照组.实验组31例患者实施口腔冲洗法护理,而对照组患者则使用棉球擦洗法实施护理,比较两组患者疱疹愈合用时、疼痛消失用时及并发生发生情况.结果 对照组患者愈合用时及疱疹疼痛消失用时均明显长于实验组;对照组患者口腔护理并发症发生总几率(56.67%)明显大于实验组患者(12.90%),且P<0.05,差异具有统计学意义.结论 采用冲洗法对老年口唇疱疹患者实施护理,可加快其疱疹愈合,降低并发症发生几率,效果显著.
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高渗盐水对急性胰腺炎早期血清醛固酮、血管紧张素水平的影响
目的:观察7.5%高渗盐水对犬急性胰腺炎早期血清醛固酮、血管紧张素水平的影响.方法:32条犬随机分为4组,每组8条,全部采用自身胆汁逆行主胰管注射法制作急性胰腺炎模型.Ⅰ组:仅给予0.9%氯化钠注射液和10%葡萄糖注射液,以1:1比例静脉输注,24小时补液总量为80 ml/kg;Ⅱ组:Ⅰ组方案(按76 ml/kg补充)加7.5%高渗盐水(按4 ml/kg补充),24小时补液总量为80 ml/kg;Ⅲ组:Ⅰ组方案(按80 ml/kg补充)加等渗盐水(按40 ml/kg),24小时补液总量为120 ml/kg;Ⅳ组:Ⅲ组方案(按116 ml/kg补充)加7.5%高渗盐水(按4 ml/kg补充),24小时补液总量为120 ml/kg.干预治疗5天,采用放射免疫分析方法检测血清醛固酮(aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平.结果:制模后第5日及第6日Ⅱ组和Ⅳ组ALD水平为0.038±0.018、0.040±0.035 ng/ml和0.018±0.008、0.014±0.009 ng/ml,Ⅰ组和Ⅲ组分别为0.070±0.019、0.060±0.019 ng/ml和0.074±0.019、0.064±0.015 ng/ml(P＜0.05).制模后第2、3、4日Ⅱ组和Ⅳ组AngⅡ水平为109.88±13.07、59.54±5.98、65.29±4.95 pg/ml和96.42±13.18、43.78±8.40、44.76±5.89 pg/ml,Ⅰ组和Ⅲ组分别为202.01±15.89、99.45±10.23、102.27±4.56 pg/ml和196.95±15.77、97.91±15.97、87.83±6.05 pg/ml(P＜0.05).结论:急性胰腺炎早期应用高渗盐水治疗可以降低血清中ALD及AngⅡ水平,可能对急性胰腺炎引起的微循环障碍有改善作用.
