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下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术的临床研究
目的 探讨运用下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术治疗下鼻甲黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎的优缺点和并发症.方法 选取2013年5月～2015年5月在中山市陈星海医院住院的下鼻甲黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎患者56例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组.观察组28例行鼻内镜下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除手术治疗,对照组28例行鼻内镜下传统的下鼻甲部分切除术治疗.随访6个月,分别于术前和术后1周、1个月、6个月运用视觉模拟评分(VAS)评价两组术后鼻阻力,并在术前、术后2周、术后1个月进行糖精清除试验,比较糖精清除时间.观察比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率.结果 两组患者术后1周和术后1个月的VAS评分比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),术后6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前糖精清除时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后2周及术后1个月比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组手术时间和术中出血量比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组并发症发生率比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术治疗黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎能更好地保留鼻甲黏膜及纤毛功能,避免形成创面及瘢痕形成,大程度上保留鼻功能的同时解除鼻阻力,且手术时间短,术中出血量少,并发症少,值得临床推广应用.
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盐水冲洗治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察
目的:探讨等渗及高渗盐水鼻腔冲洗对以鼻塞为主要症状的成年慢性单纯性鼻炎患者主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的影响.方法:选取门诊慢性单纯性鼻炎患者56例,随机分为等渗盐水组、高渗盐水组和对照组.等渗盐水组及高渗盐水组分别以等渗盐水及3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗,对照组不予鼻腔冲洗治疗.观察各组主观症状[采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对鼻塞症状进行评价]、鼻腔黏膜纤毛清除功能[采用糖精清除率法,以糖精清除时间(saccharin clearance time,SCT)进行判断]及鼻阻力变化.结果:治疗前慢性单纯性鼻炎患者平均糖精清除时间为17.62min,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).等渗盐水组和高渗盐水组试验后平均糖精清除时间分别为17.35min和14.52min,等渗盐水组治疗后糖精清除速度无明显改变(P>0.05),而高渗盐水组治疗后平均糖精清除时间明显缩短(P<0.01).等渗盐水组和高渗盐水组治疗后鼻阻力均明显减小(P<0.01).与治疗前相比,等渗盐水组和高渗盐水组鼻塞症状均有改善(P<0.05).对照组患者糖精清除时间、VAS评分及鼻阻力治疗前后测试均差异无统计学意义(P>0.05).结论:高渗盐水鼻腔冲洗可改善慢性单纯性鼻炎患者的鼻腔黏膜纤毛清除功能,而等渗盐水对鼻腔黏膜纤毛清除功能影响不明显,但两者均可减小鼻阻力并改善患者主观症状.
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下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析
目的：探讨下鼻甲外移联合低温等离子消融术对以鼻塞为主要症状的成人慢性肥厚性鼻炎患者的主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的疗效。方法将门诊诊断为慢性肥厚性鼻炎的76例患者分为手术组和药物组，分别行下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗和等渗盐水鼻腔冲洗加鼻内糖皮质激素治疗。治疗后1年检测患者主观症状、黏膜纤毛清除时间及鼻阻力变化，并与治疗前进行对比分析。结果治疗前患者平均糖精清除时间为17.42min；治疗后手术组患者平均糖精清除时间为17.47min，药物组患者平均糖精清除时间为16.82min，手术组与药物组比较差异无统计学意义（P>0.05）。鼻阻力检测示，手术组鼻阻力明显减小，且其减小程度与药物组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。与治疗前相比，视觉模拟量表（VAS）评分示手术组患者鼻塞症状明显改善（P<0.05），且改善程度优于药物组。结论下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗对慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔黏膜清除功能影响不明显，但可显著减小鼻阻力，且对患者主观症状改善明显。
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高渗盐水对慢性鼻窦炎患者鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响
目的:探讨高渗盐水对成年慢性鼻窦炎患者鼻腔黏膜纤毛运动功能的影响.方法:选取住院待行鼻内窥镜下慢性鼻窦炎手术的患者为研究对象,用鼻腔黏膜纤毛清除功能糖精清除率法检测正常状态、鼻腔生理盐水喷雾和高渗盐水喷雾后糖精清除时间,统计学方法采用Wilcoxon检验.结果:慢性鼻窦炎患者平均糖精清除时间为19.62 min,生理盐水和高渗盐水冲洗后患者平均糖精清除时间分别为17.74 min和13.22 min.与冲洗前相比,生理盐水未明显加快糖精清除速度(P＞0.05),而高渗盐水冲洗后患者平均糖精清除时间明显缩短(P＜0.01),平均缩短6.4 min.结论:高渗盐水可使慢性鼻窦炎患者的黏膜清除时间缩短,促进黏膜的清除功能.等渗生理盐水对黏膜清除时间影响不明显.
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不同治疗方法对120例常年性变应性鼻炎患者的近期疗效观察
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是鼻黏膜Ⅰ型变态反应性疾病,是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,避开变应原是有效的一级预防措施,但在实际生活环境中难以做到,通常以药物和免疫治疗为主.中-重度常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)往往病程长,症状明显,下鼻甲组织反应重,对传统手术和保守治疗效果较差,易复发,严重影响患者的生活质量[1-2].本研究采用不同的治疗方法对中-重度成人PAR患者进行治疗,观察近期疗效及其对生活质量的影响,以探讨更有效的治疗方法.
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低温等离子消融术治疗慢性鼻炎的疗效观察
目的 探讨低温等离子消融术治疗对以鼻塞为主要症状的成人慢性鼻炎患者主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的影响.方法 将门诊诊断为慢性鼻炎的62例患者分为治疗组和对照组,分别行低温等离子消融术治疗和等渗盐水鼻腔冲洗加鼻内类固醇激素治疗,治疗1年后检测患者主观症状、黏膜纤毛清除时间及鼻阻力变化,并与治疗前进行对比分析.结果 治疗前患者平均糖精清除时间为17.42 min;治疗后治疗组患者平均糖精清除时间为17.26 min,对照组患者平均糖精清除时间为16.82 min,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).鼻阻力检测示,治疗组鼻阻力明显减小,且其减小程度与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).与治疗前相比,视觉模拟量表(VAS)评分示治疗组患者鼻塞症状明显改善(P＜0.05),且改善程度优于对照组.结论 低温等离子下鼻甲消融术治疗对慢性鼻炎患者鼻腔黏膜清除功能影响不明显,但可显著减小鼻阻力,且对患者主观症状改善显著.
