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12例行耳鼻咽喉手术的HIV/AIDS患者临床分析
目的 探讨 HIV/AIDS患者合并需手术治疗的耳鼻咽喉科疾病而行手术治疗的可行性.方法 对12例行耳鼻咽喉科手术的HIV/AIDS患者入院情况、治疗方法 及疗效进行回顾性总结分析.结果 1例患者因血管畸形术中与术后止血失败而死亡,1例患者术后2个月病变复发,余患者术后均恢复良好,生活质量明显提高.结论 对于HIV/AIDS患者合并耳鼻咽喉科需手术疾病,如果各项主要辅助检查结果 正常,在严格掌握手术适应证的情况下可实施手术,可提高患者的生存质量及自信心,延长患者生命.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 耳鼻咽喉外科手术 -
悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS疗效分析
目的 探讨对合并鼻部和口咽部阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者进行同期鼻部手术和悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的临床疗效.方法 诊断和评估根据多导睡眠呼吸监测(Polysomonography,PSG)、体重指数(Body Mass Index,BMI)和主观症状.检查证实同时有口咽狭窄和鼻部异常,在行UPPP手术同期行下鼻甲部分切除术和(或)鼻中隔偏曲黏膜下切除术),术后随访1-2年.结果 截止到2007年11月,所有患者术后满12个月,复查时打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失.结论 UPPP联合鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除术治疗OSAHS可取得良好的手术疗效.
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下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术的临床研究
目的 探讨运用下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术治疗下鼻甲黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎的优缺点和并发症.方法 选取2013年5月～2015年5月在中山市陈星海医院住院的下鼻甲黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎患者56例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组.观察组28例行鼻内镜下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除手术治疗,对照组28例行鼻内镜下传统的下鼻甲部分切除术治疗.随访6个月,分别于术前和术后1周、1个月、6个月运用视觉模拟评分(VAS)评价两组术后鼻阻力,并在术前、术后2周、术后1个月进行糖精清除试验,比较糖精清除时间.观察比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率.结果 两组患者术后1周和术后1个月的VAS评分比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),术后6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前糖精清除时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后2周及术后1个月比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组手术时间和术中出血量比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组并发症发生率比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术治疗黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎能更好地保留鼻甲黏膜及纤毛功能,避免形成创面及瘢痕形成,大程度上保留鼻功能的同时解除鼻阻力,且手术时间短,术中出血量少,并发症少,值得临床推广应用.
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下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析
目的：探讨下鼻甲外移联合低温等离子消融术对以鼻塞为主要症状的成人慢性肥厚性鼻炎患者的主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的疗效。方法将门诊诊断为慢性肥厚性鼻炎的76例患者分为手术组和药物组，分别行下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗和等渗盐水鼻腔冲洗加鼻内糖皮质激素治疗。治疗后1年检测患者主观症状、黏膜纤毛清除时间及鼻阻力变化，并与治疗前进行对比分析。结果治疗前患者平均糖精清除时间为17.42min；治疗后手术组患者平均糖精清除时间为17.47min，药物组患者平均糖精清除时间为16.82min，手术组与药物组比较差异无统计学意义（P>0.05）。鼻阻力检测示，手术组鼻阻力明显减小，且其减小程度与药物组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。与治疗前相比，视觉模拟量表（VAS）评分示手术组患者鼻塞症状明显改善（P<0.05），且改善程度优于药物组。结论下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗对慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔黏膜清除功能影响不明显，但可显著减小鼻阻力，且对患者主观症状改善明显。
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耳脑胶在耳鼻咽喉科手术中的应用
目的:探讨耳脑胶在耳鼻咽喉科手术中使用的经验和教训.方法:为耳鼻咽喉科92例手术患者使用耳脑胶黏合切口、固定组织瓣、涂抹创面等.结果:2例切口愈合欠佳,90例愈合良好,无并发症及不良反应.结论:耳脑胶在耳鼻咽喉手术中有很好的临床效果.但是,在组织中应用时避免过多,以免形成团块,影响愈合.
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OSAHS患者手术治疗前后血清瘦素水平的变化
目的:探讨OSAHS患者手术治疗前后血清瘦素水平的变化与临床意义.方法:根据术前、术后6个月PSG将患者分为治疗有效组(44例)和治疗无效组(13例),治疗有效组再根据术前和术后的BMI分为体重下降组(25例)和体重无明显下降组(19例).用放射免疫法测定各组术前和术后6个月血清瘦素水平.结果:治疗无效组13例术后6个月血清瘦素水平(9.1±2.6μg/L)和治疗前(9.3±2.3 μg/L)相比,差异无统计学意义.25例BMI下降幅度≥5％的患者术后6个月血清瘦素水平(7.15±1.23 μg/L)和治疗前(12.79±2.98 μg/L)相比,差异有统计学意义(P＜0.01);19例BMI下降幅度＜5％的患者术后6个月血清瘦素水平(6.85±2.03 pg/L)和治疗前(11.83±2.43 μg/L)相比,差异有统计学意义(P＜0.01).无论是术前还是术后6个月,瘦素水平与AHI均呈正相关(r=0.69,P＜0.01).结论:OSAHS患者血清瘦素水平增高,治疗有效者瘦素水平下降.血清瘦素水平可以反映OSAHS的严重程度.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 瘦素 耳鼻咽喉外科手术 -
支撑喉镜下CO2激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤临床观察
目的:观察经支撑喉镜下行CO2激光手术治疗的儿童复发性喉乳头状瘤的疗效.方法:总结并回顾性分析40例的手术疗效.结果:气管切开组发生气管内扩散7例(7/9),未作气管切开组1例(1/31)发生气管内扩散,二者之间的差异有显著性(χ2＝64.97,P＜0.01).结论:CO2激光手术具有损伤小、出血少、操作简便、可以避免气管切开等优点,是目前治疗儿童复发性喉乳头状瘤病的有效方法.
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支撑喉镜声带息肉摘除术麻醉处理92例
目的 总结92例支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理.方法 全部采用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,静脉泵注丙泊酚维持麻醉,小导管插管、常规机械通气完成麻醉.结果 全组92例均顺利度过麻醉手术期,且术后苏醒较快.结论 支撑喉镜下声带息肉摘除术具有手术时间短、咽喉部敏感性高、手术医师与麻醉医师共用同一通道的特点 ,采用丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼、中效肌松剂维库溴铵能达到足够的麻醉深度, 小导管插管利于手术操作,调整适当的呼吸参数,能保证良好的呼吸交换和供氧,术毕应用激素预防气道水肿,以保证手术麻醉顺利完成.
