首页 > 文献资料
-
沙格列汀治疗2型糖尿病的有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估
目的:基于快速卫生技术评估(HTA)方法,评价沙格列汀治疗2型糖尿病的有效性、安全性和经济性,高效、快捷地为临床药物选择和决策者提供循证依据.方法:系统检索PubMed,Embase,the Cochrane Library,CNKI和CBM等数据库,同时检索相关HTA网站与数据库.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析.结果:共纳入4篇HTA报告、4篇Meta分析和6篇经济学研究.沙格列汀作为单药治疗或与二甲双胍、磺脲类药物联合用于单药治疗效果不佳的患者,与安慰剂和阳性对照药(格列吡嗪)相比均能显著降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平、提高HbA1c达标率;同时,总体和严重不良反应发生率与安慰剂无显著差异,不增加低血糖风险.与联合磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物和NPH胰岛素相比,二甲双胍联合沙格列汀可延长患者的生命质量年并具有较好的成本效果,对医疗开支预算的影响也较低.结论:沙格列汀治疗2型糖尿病具有良好的有效性、安全性和经济性.
-
螺旋断层放疗系统治疗肿瘤的快速卫生技术评估
目的 快速评估螺旋断层放射治疗系统(helical tomotherapy,HT)治疗肿瘤的有效性、安全性和适用性,为政府卫生政策制定者提供当前可得的佳决策证据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFangData、VIP和CBM,同时检索相关专业网站.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,行描述性分析.结果 ①终纳入150个研究,其中卫生技术评估(HTA)4个、临床对照试验(CCT) 18个和观察性研究127个.②4个HTA全文发表于2006 ～ 2009年,证据数量较少,质量较低;纳入的145个原始研究结果显示,HT主要用于14类肿瘤的治疗,治疗肿瘤总体毒性较低,生存率较高.虽纳入研究质量均低,但前列腺癌、头颈部癌、鼻咽癌、宫颈癌、肺癌和肝癌研究证据较多,累计样本量较大,其疗效和安全性结果可靠.③Clinicaltrials.gov上已注册56个HT相关临床试验,多为欧美国家注册,其中9个研究已完成,但尚未公布研究结果.结论 当前证据显示HT安全性高,临床疗效较好,但上述结论仍需开展更多高质量长随访研究加以验证.该设备不仅购置、维护和使用费用较高,对操作者的技术、培训和资质要求也高.建议政府根据我国的肿瘤流行病学特征、卫生资源配置、疾病负担和医疗卫生服务水平等因素综合评估后,减少购置数量,合理配置,高效使用;同时立项资助高质量长周期随访研究,生产本土化证据,不断指导和完善科学决策.
