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血管内超声评价不同剂量阿托伐他汀 对冠状动脉支架内再狭窄的影响
目的 观察阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者冠状动脉支架植入术后支架内膜增生的影响.方法 选取2014年5月至2016年2月于深圳市孙逸仙心血管医院接受冠状动脉支架植入术治疗的CHD患者117例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组58例和对照组59例.所有患者均接收规范的CHD二级预防方案治疗,对照组行常规及阿托伐他汀20 mg,每日1次治疗,观察组行常规及阿托伐他汀40 mg,每日1次治疗,记录两组患者冠状动脉支架植入术后即刻及6~9个月后复查冠状动脉造影时支架内的小冠状动脉血管直径和内膜增生面积及更少的小管腔面积.结果 两组患者均未发生心脏不良事件和再次支架植入.其中观察组112处病变植入支架,对照组91处病变植入支架,且均完成了造影随访.观察组与对照组支架内晚期管腔丢失和节段内晚期管腔丢失比较差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组的冠状动脉支架内平均内膜增生面积与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量阿托伐他汀可以减少冠状动脉支架术后支架内管腔直径丢失和内膜增生,进而预防再狭窄发生.
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高强度阿托伐他汀对冠状动脉支架术后 患者内膜增生及炎性因子的影响
目的 观察高强度阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉支架植入术后内膜增生及炎性因子水平的影响.方法 选取2015年2月至2016年5月接受冠状动脉支架植入术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者117例作为研究对象,随机分为对照组59例和研究组58例,所有患者均接受规范的冠心病二级预防方案治疗,对照组患者给予阿托伐他汀20 mg治疗,1次/d;研究组患者给予阿托伐他汀40 mg治疗,1次/d.记录患者冠状动脉支架植入术后即刻及6～9个月后复查冠状动脉造影和血管内超声,观察支架内的小冠状动脉血管直径、内膜增生面积等,并检测患者支架植入前后炎性因子水平.结果 两组患者均未发生心脏不良事件和再次支架植入术.研究组有112处病变植入支架,对照组有91处病变植入支架,且均完成冠状动脉造影和血管内超声随访.研究组与对照组患者支架内晚期管腔丢失[(0.18±0.29)mm比(0.33±0.71)mm]和节段内晚期管腔丢失[(0.17±0.04)mm比(0.39±0.43)mm]比较,差异有统计学意义(P<0.01).研究组的冠状动脉支架内平均内膜增生面积与对照组[(0.4±0.6)mm2比(1.3±1.3)mm2]比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者术后基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-9、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白水平较术前均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);但研究组炎性因子水平下降更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 40 mg阿托伐他汀可显著抑制急性冠状动脉综合征患者血管内皮炎性反应,有效减少内膜增生,减少支架内管腔丢失,从而降低支架内再狭窄的发生率.
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国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征轻中度钙化病变的安全性和有效性
目的 探讨国产药物洗脱支架(CM-DES)对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉钙化病变的安全性和有效性. 方法 连续入选自2006年6月至2012年6月在我院诊断为急性冠状动脉综合症并行冠状动脉介入治疗的患者320例,缺血相关病变434处,按缺血相关动脉钙化与否分为钙化病变组(n =167)和非钙化病变组(n=267).通过定量冠状动脉造影术比较两组患者介入手术即刻及术后6～12个月的疗效及并发症.结果 两组患者基线情况包括临床特征、冠状动脉病变特征等无明显差别.两组患者支架内再狭窄(3.9％比4.3％,P=0.079)、节段内再狭窄(8.9％比10.7％,P=0.449)、靶病变血运重建率(5.1％比6.7％,P=0.401)、晚期管腔丢失(0.18 ±0.42 mm比0.19±0.43 mm,P＞0.05)及总体血栓形成发生率(1.7％比1.4％,P＞0.05)均无显著差别.结论 冠状动脉钙化增加介入治疗难度,但并不增加不良事件发生率,提示CM-DES用于急性冠状动脉综合征患者钙化病变安全有效.
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高强度他汀类药物治疗对冠状动脉支架内晚期管腔丢失的影响
目的 观察阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉支架植入术后支架内小管腔直径的影响.方法 筛选2015年2月至2016年5月在深圳市孙逸仙心血管医院接受冠状动脉支架植入术治疗的急性冠状动脉综合征患者117例,每例患者均接收规范的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防方案治疗,行常规及阿托伐他汀20 mg/d治疗患者设为对照组(59例),行常规及阿托伐他汀40 mg/d治疗患者设为研究组(58例),记录患者冠状动脉支架植入术后即刻以及6~9个月后复查冠状动脉造影时的支架内的小冠状动脉血管直径.结果 两组均未发生心脏不良事件和再次支架植入术.其中高强度他汀组有112处病变植入了支架,对照组有91处病变植入支架,且都完成了造影随访.高强度他汀治疗组支架内晚期管腔丢失[(0.18±0.29)mm vs.(0.33±0.71)mm,P<0.0001]和节段内晚期管腔丢失[(0.17±0041)mm vs.(0.39±0.43)mm,P=0.004]与中等强度他汀治疗组比较,差异均有统计学意义.结论 高强度他汀类药物可以减少冠状动脉支架术后支架内管腔直径丢失,进而预防冠状动脉内支架狭窄的发生.
