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夜磨牙:放松心情,颌垫治疗
近,一个朋友的孩子来找我诉说了她的苦恼.小姑娘今年1 7岁,上高二,在学校住宿,人长得漂亮,学习也好,就是近晚上睡觉总出现"夜磨牙"的情况,磨牙的声音还特别大,闹得宿舍的同学都睡不好觉.为此,小姑娘很自卑,不爱和同学交流,总觉得别人在笑话她,学习成绩也明显下降了.我仔细询问了一下小姑娘近的一些生活情况,发现她家里和老师都给她无形的压力,希望她能考上北京大学,所以近她学习更刻苦了.磨牙症,是指人在睡眠或醒着时,有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为.因为其多发生在夜间睡眠时,所以又叫"夜磨牙".
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关键词：
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15例老年人重度磨耗咬合重建的探讨
老年人重度磨耗是口腔的多发病之一,重度磨耗可使患者的颌位降低,导致髁突移位,咀嚼无力,肌肉酸痛.肌活动不平衡.患者因缺牙或颞颌关节病就诊.本文采用颌垫逐渐增高颌位的方法,待患者逐渐适应后恢复患者的缺失牙同时建立了正确的咬合关系,达到治疗牙磨耗、改善咬合关系、提高咀嚼效能的目的.
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多曲舌簧颌垫式矫正器矫正前牙畸形
错颌畸形是现代人普遍存在的口腔畸形.错颌畸形主要表现在:牙、颌、面的异常.错颌畸形有很多危害,因而临床上有很多案例和资料表现错颌畸形的主要体现跟危害以及适当矫正的护理方法.
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釉质粘接剂制备颌垫的临床应用
牙颌垫是在正畸治疗中解除反颌、锁颌以及治疗颞颌关节病等常用的装置.我科自2003年以来用釉质粘接剂制备颌垫来治疗牙齿的反颌、锁颌,达到了满意的临床疗效.现报道如下:
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下颌骨损伤伴外耳道前壁骨折诊治11例
目的:探讨髁突间接外伤并发外耳道前壁骨折的早期诊断及治疗方法,预防外耳道狭窄的发生.方法:应用CT横断扫描外耳道区的方法,判断外耳道前壁骨折状况,行外耳道前壁骨折复位固定后,通过应用配合磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间.结果:10例并发外耳道前壁骨折的下颌骨外伤患者经治疗后,未发生颞下颌关节纤维性强直及外耳道狭窄;1例因未及时治疗而发生外耳道狭窄.结论:并发外耳道前壁骨折的髁突外伤患者,CT检查可明确外耳道前壁骨折状况,早期的复位、固定,同时应用配合患侧磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引,为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间,可有效预防外耳道狭窄的发生.
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简易颌垫的制作及临床应用
介绍一种简易颌垫,在给有牙槽裂的先天性左侧完全性唇腭裂患者作经口气管插管时,能提供很好的帮助.制作与用法制作选择4、10、18岁左右三个比较典型的有牙槽裂的先天性左侧完全性唇腭裂患者,由口腔修复科医生分别用石膏取上颌模型,干固后,再让技工师用致凝塑料依照模型塑形,制作颌垫,使做出的颌垫嵌入牙槽裂后能够与周围的牙齿持平,没有牙齿者与牙龈平行,根据3个年龄段做成大、中、小三种规格(图1).
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肌电分析在TMD临床疗效评价中的应用
目的:探讨3种不同方法治疗伴有磨牙症TMD的咀嚼肌肌电特征差异,评价3种治疗方法的效果.方法:30例伴有磨牙症的TMD患者被随机分为3组,每组10例.A组进行内毒杆菌毒素A(BTX-A)双侧咬肌肌内注射治疗,B组进行功能训练治疗,C组进行弹性颌垫治疗.对3组研究对象在治疗前、治疗1、3、6个月分别采集双侧咬肌(MM)和颞肌前束(TA)在下颌姿势位(MPP)以及牙尖交错位(ICP)大紧咬牙时的肌电图(EMG),采用SAS 5.0统计学软件分析比较3组的峰值电位(Amp)之间是否存在统计学差异.结果:横向比较中各个治疗时间段A组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于B组和C组(P＜0.05),肌电显示MPP中A组在治疗过程中能显著降低双侧咬肌肌力(P＜0.05),ICP时A组在1、3个月时显著降低双侧咬肌肌力(P＜0.05),同时双侧颞肌肌力显著增强(P＜0.05).纵向比较中3组在治疗过程中均能明显降低疼痛(P＜0.05),但3组时间点不同,A组缓解疼痛时间较长,肌电图显示3组均可显著降低咬肌MPP肌力(P＜0.05),A、C组可降低ICP咬肌肌力(P＜0.05),A组双侧颞肌肌力可代偿增强(P＜0.05),B、C组颞肌肌力治疗前后均无统计学差异(P＞0.05).结论:临床症状与肌电图的结合使用能够对口颌系统行使功能过程中咀嚼肌的表现进行很好地观测,对TMD患者的咀嚼肌生物力学和结构方面有很好地理解.BTX-A肌内注射方法治疗伴有磨牙症的TMD可显著缓解患者疼痛,疗效持续时间较长.BTX-A肌内注射可显著降低咀嚼肌力,使目标肌肉(咬肌)疲劳得到缓解,促进咀嚼肌力平衡重建,较传统方式存在潜在优势.
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髁突囊内骨折常规术后加用颌垫的临床疗效观察
目的:探讨髁突囊内骨折常规术后加不加用颌垫的临床效果.方法:选取我院2009年8月～2011年11月收治的髁突囊内骨折的患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例,研究组常规手术后加用颌垫,对照组常规手术后不加用颌垫,术后两组患者均进行常规张口训练,对比分析两组的临床疗效.结果:所有患者面形及张口度基本恢复正常,对照组2例患者咬合关系恢复较差,2例髁突关节面变粗糙,1例变小,1例关节间隙变大,1例关节间隙变小,1例关节盘位置前移,2例双侧髁突活动度减弱,2例升支高度变低,而研究组均无以上情况出现.结论:常规外科手术治疗髁突囊内骨折后加用颌垫,其可以有效减轻咀嚼肌牵拉髁突,利于骨折恢复,可以减缓或者避免髁突的骨吸收,是治疗髁突囊内骨折常规术后行之有效的辅助治疗手段.
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颌间牵引联合颌垫治疗儿童髁突骨折的疗效评估
目的 探讨牵引钉颌间牵引联合颌垫治疗儿童髁突骨折的疗效.方法 2005年6月-2013年12月,收治35例(49侧)髁突骨折患儿.男25例,女10例;年龄3～13岁,平均7.3岁.致伤原因:跌伤18例,交通事故伤14例,暴力伤3例.受伤至就诊时间2 ～ 30d,平均6.8 d.除3例不配合患儿外,其余患儿均出现不同程度张口受限,大开口度为(22.74±7.22) mm.按部位分左侧髁突骨折12例,右侧9例;双侧14例;按骨折线分为囊内骨折35侧,髁突颈部骨折10侧,髁突颈下骨折4侧.采取口内上、下颌前牙区颌骨内植入4枚牵引钉并悬挂橡皮圈以达到颌间弹性牵引,配合使用患侧磨牙区加厚的颌垫;治疗后1个月拆除牵引钉及颌垫,并定期复诊.结果 治疗期间除1例出现牵引钉松脱外,余均无牵引钉相关并发症发生.35例患儿均获随访,随访时间6个月～8年10个月,中位时间71个月.末次随访时,患儿大开口度为(38.82±2.02) mm.4例出现轻度关节弹响,6例出现开口时下颌偏斜.影像学检查示,24例(32侧)髁突骨折完全改建,余11例(17侧)至末次随访时髁突骨折中度改建.结论 利用颌间牵引钉的前牙区弹性牵引,配合磨牙区颌垫是治疗儿童髁突骨折的理想方法之一.
