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牙槽裂植骨同期鼻中隔骨支架植入鼻整形术
目的研究在牙槽裂植骨修复的同时,利用自体髂骨皮质板块,修复单侧唇腭裂鼻畸形.方法 10岁以后的单侧完全性唇腭裂患者,采用自体髂骨松质骨移植修复牙槽裂,同时采取髂骨内侧骨皮质修整后植入两侧鼻翼软骨内侧脚之间,形成鼻中隔前下部的骨性基础支架,将分离复位的鼻翼软骨内侧脚提升,使软骨穹窿顶超过骨性支架的上缘约3 mm,将软骨缝合固定于骨性支架.结果本组24例患者均一期痊愈出院,患侧鼻翼基部凹陷、鼻小柱偏斜、鼻尖低平等畸形得到良好的矫正.结论牙槽裂植骨与鼻畸形整复同期进行互不干扰.鼻中隔前骨性支架对鼻的外形结构有良好的支持作用,可以有效地矫正唇腭裂鼻畸形;与牙槽裂植骨同期进行,取材方便,减少了手术及麻醉的次数.
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前颌中缝牵张修复牙槽裂的实验研究
目的探索用缝牵张成骨技术以组织再生的原理修复牙槽裂.方法采用犬牙槽裂模型,牙槽裂形成术后2周,于前颌中缝处安置缝牵张器,外张力200g.牵张2～3周,裂隙侧的前颌骨向侧方移动贴紧远中裂缘,用局部黏骨膜瓣修复牙槽裂隙.保持2周后去除缝牵张器.临床观察、连续X线、头颅干骨和组织学检查评价治疗结果.结果所有对照动物形成规则的牙槽裂,无自发骨性愈合.前颌中缝牵张后,裂隙侧前颌缓慢向裂侧上颌靠拢,2～3周与远中裂缘密切贴合.X线片示前颌中缝呈现由窄渐宽的三角形,三角形的尖端指向后方,三角区域的骨密度逐渐增加.骨膜成形术后3个月,原牙槽嵴缺损处骨质连续性完全恢复,且牙槽骨段在三维方向上均与对侧相同.前颌中缝恢复正常直线形态.结论该牙槽裂模型稳定性和重复性好;前颌中缝牵张诱导缝区新骨形成,一侧前颌向裂隙移位和局部骨膜成形可达到完善的牙槽裂修复.
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牙槽裂植骨术的研究进展与初步评价
牙槽裂植骨术是一种较理想的解决牙槽裂的方法，也是唇腭裂序列化治疗过程中的重要环节，然而在临床工作中一些学者对此还有一些争论。该文从多个方面进行评价分析，如牙槽裂分类、使用不同的植骨材料的进展、影响植骨术后效果的因素、牙槽裂植骨术技术的发展、手术的时机选择、对颌骨生长发育的影响及采用不同影像学方法的观察。
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上颌牵引术在双侧唇裂伴有前突畸形修复中的应用
1 资料与方法双侧唇裂伴有上颌前突畸形常导致咬紊乱和双侧唇裂修复困难,既有碍颜面容貌,且影响咀嚼、语言等功能.笔者自1995年应用上颌牵引术后治疗双侧唇裂伴有上颌前突的畸形后再行双侧唇裂的修复12例,受到良好的效果.本组12例,年龄1～6岁.8例为双侧完全裂,4例为混合裂,全部病例均合并有双侧完全或不完全腭裂及牙槽裂.方法:以0号钢丝用钳子制作成M形钢丝,将其固定在硬腭两侧牙槽弓上,另将3 cm长的0号钢丝平行穿过上颌骨,两侧用钳子折起,防止刺伤两侧牙槽骨断端、唇裂缘的粘膜和皮肤组织.
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应用外科方法建立幼犬牙槽裂模型的研究
目的:通过外科手术建立与临床牙槽裂相似的动物模型,为牙槽裂的治疗研究提供实验材料.方法:8周龄杂种犬6只.制备牙槽裂模型:设计唇腭侧2个矩形粘骨膜瓣,切除自第一乳侧切牙远中至乳尖牙近中约7mm的牙槽骨段,两个粘骨膜包裹覆盖切骨创面.通过临床观察、连续X线、头颅干骨测量和组织学检查评价实验结果.结果:所有动物形成规则的牙槽裂,观察期间无自发骨性愈合.各标本裂隙宽度与手术切除宽度基本一致,缺隙两侧的牙齿萌出正常.骨缺损缘表面光滑,有皮质骨形成.X线摄片发现,裂隙边缘密度逐渐增高,类似骨皮质影像,未见新骨向裂隙区生长迹象.组织学发现,牙槽裂缘组织由外向内依次为粘膜鳞状上皮、粘膜下纤维组织、薄层纤维骨膜和骨组织.结论:本实验形成牙槽裂模型与临床情况接近,方法可靠,稳定性和重复性好.
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应用牙间牵引成骨辅助唇腭裂牙槽植骨术前治疗1例报告
[提要]对于牙槽裂隙过宽(大于1个尖牙宽度)、裂隙两侧骨端错位、重叠或存在垂直落差的情况,直接植骨难度大、成功率低.牙间牵引成骨技术能有效减小牙槽裂隙宽度,获得新生软硬组织,为牙槽裂辅助治疗提供了一种新途径.牙间牵引成骨器的设计多样化,应结合病例难易程度选择不同固位方式,在保证牵引方向的同时,力求加力简便有效,牵引器稳固舒适.
关键词： 牙槽裂 牙间牵引成骨术 骨-牙支持式牙间牵引器 牙槽裂植骨 -
简易颌垫的制作及临床应用
介绍一种简易颌垫,在给有牙槽裂的先天性左侧完全性唇腭裂患者作经口气管插管时,能提供很好的帮助.制作与用法制作选择4、10、18岁左右三个比较典型的有牙槽裂的先天性左侧完全性唇腭裂患者,由口腔修复科医生分别用石膏取上颌模型,干固后,再让技工师用致凝塑料依照模型塑形,制作颌垫,使做出的颌垫嵌入牙槽裂后能够与周围的牙齿持平,没有牙齿者与牙龈平行,根据3个年龄段做成大、中、小三种规格(图1).
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自体髂骨游离移植在26例牙槽嵴裂修复术中的应用
目的 评价自体髂骨游离移植在牙槽嵴裂修复中的价值.方法 采用自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂.术后1个月、3个月、6个月随访并拍摄X线片,观察植骨区的成骨情况.结果 本组26例切口均一期愈合,没有出现植骨区感染、植骨暴露、口鼻瘘复发等并发症.原塌陷鼻底明显抬高,外形改善良好.结论 自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂能获得满意的临床效果.
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幼儿唇裂患者整体护理体会
2002年5月～2003年5月,我们对60例儿童唇裂患儿行整体护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1临床资料本组男48例,女12例,3个月～3岁,Ⅰ°8例,红唇部裂开;Ⅱ°25例,上唇部分裂开,但未及鼻底;Ⅲ°15例,上唇、鼻底完全裂开;Ⅱ°Ⅲ°同时伴发牙槽裂12例.
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颏部取骨onlay植骨用于成人牙槽裂鼻畸形的整复
1 材料与方法1.1 临床材料 本组5例,男3例,女2例.左侧4例,右侧1例,年龄18~24岁.所有患者均为单侧完全唇腭裂术后,都存在患侧鼻翼扁平、外侧鼻翼脚外下移位、口鼻瘘、牙槽裂,术前均未接受过牙槽裂植骨修复.
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牙槽裂两侧正畸牙移动后RANKL和OPG表达的研究
目的:研究牙移动后牙槽裂隙两侧破骨细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和骨保护素(OPG)的表达和作用.方法:选用4只4月龄雄性Beagle犬建立牙槽裂模型,正畸牵引裂隙两侧牙齿向裂隙区移动,实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测裂隙两侧牙槽骨中RANKL和OPG mRNA的表达水平.结果:正畸牵引16～20周后,牙槽裂间隙缩小以至关闭,原裂隙处有新骨生成.裂隙两侧牙槽骨中RANKL和OPG mRNA表达增加.结论:牙槽裂两侧牙齿受正畸牵引后,RANKL与OPG参与骨重建,裂隙处骨改建活跃.此方法为修复牙槽裂提供新的思路.
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唇腭裂的术后护理及腭裂的语音培训
我院作为江西省重生行动服务的定点医院,对收治唇腭裂患儿制订、开展并实施了针对性较强的颌面外科整体护理,以人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去.在2011一年中,我们对150例唇腭裂患儿实行整体护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组患儿男62例,女88例,年龄3个月～25岁.唇裂Ⅰ度34例,唇裂Ⅱ度52例,唇裂Ⅲ度64例.Ⅱ、Ⅲ度唇裂患者同时伴发牙槽裂24例,腭裂112例.麻醉方式:全麻.手术方式:一期修复术.
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自体颏骨、Bio-Oss骨粉、胶原膜联合修复牙槽裂
目的 研究唇腭裂术后牙槽裂植骨修复的新方法.方法 21例牙槽裂患者,取自体颏骨松质骨并与骨替代材料Bio-Oss松质骨颗粒混合后植入牙槽裂术区,在植入骨表面覆盖Bio-Gide胶原膜.Bio-Oss松质骨起弥补颏骨取骨量不足、支撑牙槽裂宽度和高度的作用,胶原膜对植入骨组织及周围血凝块有良好屏障保护作用,通过3种材料的优势组合,共同促进牙槽裂术区骨组织的重建.结果 21例患者术后伤口均获一期愈合,口鼻瘘得以严密关闭.随访6个月～3年,重建牙槽突外形和功能Ⅰ级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例.20例术后顺利进行后续正畸或正颌手术治疗,1例需再次进行植骨手术.结论 自体颏骨松质骨、Bio-Oss松质骨颗粒、Bio-Gide胶原膜联合应用修复唇腭裂术后牙槽裂具有方便可行、骨生成潜能好、患者痛苦少、容易被接受的优点.
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105例唇裂整复术的护理
唇裂是口腔颌面部常见的先天性发育畸形,主要表现为单侧唇裂、双侧唇裂,同时伴发牙槽裂及外鼻畸形,对患者的吸吮、咀嚼、言语、呼吸等生理功能和美观方面有较大的影响和障碍,其手术目的是恢复正常的吮吸功能和上唇的正常形态.我科于2000年5月至12月共收治105例唇裂患者,经手术治疗和精心护理,全部治愈出院.现将护理体会总结如下.
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胫骨修复牙槽裂的应用研究
以自体骨松质作为骨源修复牙槽裂有其特有的优势,目前被用于临床及研究中的自体骨骨源主要有髂骨、肋骨、腓骨、胫骨、颅骨、颧骨和颏突等.近年来,许多学者对采用胫骨的骨松质修复牙槽裂进行了大量的临床和基础研究,包括获取骨松质的方法、部位、采用何种器械等,同时比较了采用胫骨作为骨源修复牙槽裂与采用其他较常用的骨源所产生的术后并发症.本文就近年采用胫骨骨松质作为牙槽裂修复的研究情况作一综述.
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鼻旁皮瓣修复先天性口-鼻-眼裂畸形一例报告
1 病例介绍某女,32岁,因上唇部左侧裂隙,左下睑外翻,双鼻翼不对称,要求手术矫治.查体:一般情况可,心、肺、肝、脾均未发现异常.患者上唇左侧不完全裂开畸形,裂隙中一纵向隐痕,左唇上移,牙龈外露,口内检查未见腭裂及牙槽裂.咬合功能基本正常.鼻梁向左侧偏移,左鼻底高于右鼻底3mm,左鼻翼较右侧宽大,肥厚.左鼻孔较右侧大,朝向外下.左侧颜面肌肉发育不良.
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牙槽嵴裂植骨失败因素的探讨
目的:探讨可能的导致牙槽嵴裂植骨失败的有关因素.方法:对217例病例进行临床研究,分析植骨年龄、裂隙类型以及操作方式与植骨手术成功的关系.结果:大龄患者植骨失败率显著高于9～11岁患者,双侧牙槽嵴裂失败率高于单侧,单侧完全性裂失败率高于不完全性裂和隐裂.结论:植骨年龄、裂隙类型以及操作方式是影响植骨手术成功与否的几个关键因素.双侧裂隙软组织严重缺乏者,可考虑先行一侧牙槽嵴裂骨移植术,待植入骨生长稳定后,再行另一侧植骨,手术操作动作须熟练、力度要准确,无张力严密缝合,减少手术创伤、植骨量要适度.
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牙槽裂植骨改善唇腭裂患者鼻底塌陷畸形
分析唇腭裂患者牙槽裂植骨与改善鼻底塌陷畸形的关系.方法:对同一术者所行牙槽裂植骨术的单侧唇腭裂患者48例进行临床研究,结合x线片及面部正侧位照片探讨植骨成功与否与鼻底塌陷畸形改善的关系.结果:植骨成功组的患侧鼻底塌陷畸形的改善较未成功组有明显差异,明显高于未成功组.结论:牙槽裂植骨成功后患侧鼻底塌陷畸形可以得到明显改善.
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影响唇腭裂患者牙槽裂植骨成功因素的临床研究
目的:分析影响唇腭裂患者牙槽裂植骨成功的因素.方法:对同一术者所行牙槽裂植骨术的唇腭裂患者52例进行临床研究,探讨植骨成功与手术年龄、手术类型、裂隙类型、裂侧类型等的关系.结果:18岁以上年龄组、完全性唇腭裂组、双侧唇腭裂组患者的植骨成功率与对应组相比有显著性差异,明显低于对应组.结论:①牙槽裂植骨成功与手术年龄、手术类型、裂隙类型、裂侧类型等有关;②良好植骨床的形成和植骨区无张力的严密缝合是保证牙槽裂植骨成功的关键;植骨时机是植骨成功与否的重要因素.
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套筒冠在齿槽突裂及前牙区颌骨缺损修复中的应用
目的:探索应用套筒冠固位技术修复齿槽突裂及前牙区颌骨缺损的可行性.方法:应用4～5只套筒冠做为齿槽突裂及前牙区颌骨缺损修复体的固位体,采用金属网做为缺损区牙齿和软组织修复体的连接体,应用烤瓷冠或金属树脂冠修复牙列缺损,应用树脂材料修复齿槽突及腭部缺损区;形成套简冠固位的齿槽突裂及腭部缺损修复体,并采用主、客观指标评价其修复效果.结果:经6例患者26～28个月的随访证明:套筒冠式修复体固位稳定良好,取戴方便,舒适耐用,能满意地修复齿槽突裂、前牙区颌骨缺损以及腭部缺损.结论:套筒冠式修复体是一种齿槽突裂及前牙颌骨缺损的良好修复方式,值得推广.
