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实例探讨药物引起SJS或TEN的评分方法--Naranjo评分与ALDEN评分比较
药物引起的史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种罕见严重的不良反应,其特征是广泛性的皮肤表皮剥离和黏膜侵犯。当评估可疑药物和SJS或TEN之间的因果关系时,除了Naranjo评分外,近根据两个大型的病例对照研究结果所衍生的ALDEN评分也提供了新思路。本文结合1例同时服用对乙酰氨基酚和头孢拉定导致中毒性表皮坏死综合征的案例,应用ALDEN评分及Naranjo评分分析两种药物与ADR间的关联性,并讨论此两种评分方法的差异性及适宜性。
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HLA与皮肤型药物不良反应相关性遗传药理学研究进展
皮肤型药物不良反应( cADRs)是临床用药过程中的常见问题,人类白细胞抗原( HLA)基因与cADRs之间存在一定的相关性. 现对芳香类抗癫痫药物、别嘌呤醇、抗逆转录病毒药物所致皮肤不良反应与HLA基因的相关性遗传药理学研究进展作一综述,为临床合理用药提供参考,减少cADRs的发生.
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1例药源性大疱性皮肤不良反应分析
1 临床资料患者,男,78岁,主因发热伴反应迟钝、肢体乏力、吐词不清6h于2011年9月16日入院.患者于2011年9月14日无明显诱因出现发热,体温高38.5℃,伴反应迟钝,肢体乏力,吐词不清,无抽搐,无皮疹,轻微咳嗽,咯白色痰,就诊于急诊,行胸部CT示:双肺间质纤维化;双肺陈旧性病灶;双侧胸膜增厚.给予盐酸莫西沙星氯化钠抗感染及补液等对症治疗后入院.2008年诊断为系统性血管炎,口服泼尼松10 mg·d-1.患者家属述对头孢菌素类药物过敏(具体药物及过敏症状不详),否认食物过敏史.入院查体:体温36℃,血压158/108 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏81次/min,呼吸20次/min.全身皮肤粗黑,无皮疹.
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史蒂文斯-约翰逊综合征1例报告
1病案廖某,男性,73岁,因"咽痛3d,加重伴皮疹半天"于2011年7月26日入院.患者于7月24日因咽痛在当地诊所静滴头孢曲松钠注射液及病毒唑注射液,25日下午因咽痛加重,在当地诊所静滴左氧氟沙星注射液,26日早上患者出现口腔疼痛、溃疡,双上肢少量皮疹,至笔者所在医院五官科就治,候诊期间皮疹迅速增加,延及颜面、胸腹,由门诊拟"口腔炎,皮疹"收治.
关键词: 史蒂文斯-约翰逊综合征 左氧氟沙星 中西医结合