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枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察
目的：探讨枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法：选择56例呼吸暂停早产儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各28例。观察组患儿给予枸橼酸咖啡因注射液，对照组患儿给予氨茶碱注射液。比较2组患儿治疗后的呼吸暂停发作次数、呼吸暂停消失时间及氧疗时间，治疗前后采用中国儿童发展中心婴幼儿智力量表评估智力发育指数（ mental development index ，MDI）与运动发育指数（ psychomotive development index ，PDI）。结果：治疗后，观察组患儿治疗48 h内呼吸暂停发作次数明显减少，呼吸暂停消失时间、氧疗时间明显缩短，与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前，2组患儿MDI、PDI评分的差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，观察组患儿MDI、PDI评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的总有效率为89.3％（25／28），明显高于对照组的64.3％（18／28），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停，可明显缩短氧疗时间，促进患儿脑神经发育，疗效较好。
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磁共振弥散张量成像纤维束追踪算法的研究进展
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)由于能够无创地显示神经纤维形态,目前已被广泛应用于临床.它在脑部、心肌纤维、脊髓、肾脏、肌肉和周围神经等部位的疾病诊疗中发挥了重要作用,尤以脑部神经病变的应用为广泛[1-5].DTI有助于多种神经疾病的诊断,如多发性硬化、阿尔茨海默病与帕金森病、精神分裂及脑肿瘤等,尤在脑神经发育、神经退化及判别脑部结构和功能区的联系(背侧丘脑纹状体和不同纤维束)等方面有独特价值.
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孕产妇的心理护理
从确认妊娠到十月怀胎,大多数女性会有不同程度的情绪波动,可表现为情绪低沉、易怒、烦躁、紧张、焦虑、恐惧,如果长时间有不好的情绪会影响胎儿的躯体和脑神经发育.
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妊娠早中期孕妇氟暴露与子女脑神经发育关系的研究
目的 探讨妊娠早中期孕妇氟暴露与子女脑神经发育关系.方法 分别选取2013年4月至2016年9月到本院就诊的47例氟中毒孕妇和同期到本院进行健康体检的47例正常孕妇作为观察组和对照组,测定并分析两组孕妇的尿氟含量;测量并分析两组婴幼儿在出生1h、1、6、12个月体重、卧位身长;评估两组婴幼儿在出生后的1、5 min内Apgar评分并分析;在两组婴幼儿出生后3、6、12个月采用《标准化婴幼儿智力发育量表》,分别对两组婴幼儿智能发育指数和运动发育指数进行评估.结果 两组孕妇均未发生流产及死胎的情况,观察组孕妇的尿氟含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组及对照组婴幼儿的Apgar评分无明显差别,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组婴幼儿在出生后1h、1、6、12个月的体重、卧位身长均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组婴幼儿在出生后3、6、12个月,MDI、PDI均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠早中期孕妇氟暴露会对婴幼儿脑神经及体格发育造成不良影响,对新生儿出生后1、5 min内的Apgar评分无明显影响.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效及对脑神经发育的影响
目的 探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效及对脑神经发育的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的呼吸暂停早产儿156例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组78例.观察组在常规治疗的基础上采用枸橼酸咖啡因治疗,对照组在常规治疗的基础上采用氨茶碱治疗.比较2组的临床疗效、并发症发生情况及脑神经发育情况.结果 观察组总有效率为84.6％,对照组总有效率为79.5％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组心率增快、高血糖、喂养不耐受、支气管肺发育不良、电解质紊乱的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组MDI及PDI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组MDI及PDI评分均比治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组Gesell各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组Gesell各项评分均比治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因与氨茶碱均是治疗早产儿呼吸暂停的有效药物,但枸橼酸咖啡因更加安全可靠,并可明显改善患儿的脑神经发育.
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枸橼酸咖啡因治疗极低体质量早产儿呼吸暂停的效果分析
目的 探究枸橼酸咖啡因对极低体质量早产儿呼吸暂停的效果.方法 选取2015年7月至2016年5月焦作市妇幼保健院收治的80例呼吸暂停患儿,随机分为两组,各40例.对照组予以氨茶碱治疗,观察组予以枸橼酸咖啡因治疗.对比两组治疗效果.结果 治疗后,观察组脑神经发育情况优于对照组,颅内出血、支气管肺发育不良及视网膜病变等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组脑室周围白质软化的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对极低体质量早产儿呼吸暂停予以枸橼酸咖啡因治疗可促进患儿的脑神经发育,减少治疗过程中的不良反应.
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高频振荡通气对严重呼吸窘迫综合征早产儿预后的影响
目的 探讨高频振荡通气对严重呼吸窘迫综合征早产儿临床预后及脑神经发育的影响.方法 109例出生体质量＜ 1500 g,严重呼吸窘迫综合征早产儿,随机分为治疗组(高频振荡通气组,HFOV)与对照组(常频机械通气组,CMV),应用呼吸机后2h,动脉氧分压(Pa02)/吸入氧浓度(Fi02)比值＜200,临床给予肺表面活性物质的应用(固尔苏100 ～ 200 mg/kg).主要观测肺表面活性物质应用、支气管肺发育不良、气胸、颅内出血及病死率,在18个月龄时对存活者进行神经发育评估.结果 109例研究对象中有5例在治疗中放弃,7例死亡,30例失访,79例患儿在18个月龄时相关资料齐全.住院治疗期间,HFOV组的肺表面活性物质的应用、气胸、支气管肺发育不良、颅内出血、病死率均低于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访脑瘫、耳聋、失明的发生率两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；MDI ＜70发生率,HFOV组低于CMV组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频振荡通气能改善严重呼吸窘迫综合征早产儿临床预后,无严重并发症的发生.
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综合疗法治疗婴幼儿发育迟缓的疗效对比分析
鉴于原发性发育迟缓的婴幼儿终强局是精神发育迟滞,而目前对此尚无满意的治疗方法.而智力发展的生理基础是完善的脑神经发育,出生后脑部发育的根本之一又在于突触的形成.人体神经系统的发育特点是突触形成,它从妊娠5周起,持续到出生后两岁,为此我们抓住这一关键时段对婴幼儿进行综合治疗,并获得较为满意效果,现报道于后.
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小剂量氨茶碱对早产儿脑神经发育的影响
目的 探讨小剂量氨茶碱对早产儿临床预后及脑神经发育的影响.方法 选择2007年12月至2009年12月本院新生儿重症监护病房收治的日龄<14天、因呼吸暂停或便于撤离机械通气用氨茶碱治疗的极低出生体重早产儿,对于机械通气者与未机械通气治疗者进行分层分析.将机械通气患儿随机分为观察1组、观察2组和对照组,观察1组于撤机前应用氨茶碱,持续至无呼吸暂停后5天;观察2组于机械通气第1天开始应用氨茶碱,持续至校正胎龄32周;对照组不用氨茶碱.有呼吸暂停而不需机械通气者为无机械通气组,应用氨茶碱的患儿为观察组,未用氨茶碱的患儿为对照组.氨茶碱首剂4 mg/kg,维持量2 mg/kg,每12 h一次.观察并记录住院时间、上呼吸机时间、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑白质软化(PVL)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、动脉导管未闭(PDA)发生率及预后,所有生存早产儿出院后进行听力、视力、体格智力发育随访.结果 353例研究对象入选,其中6例在治疗中放弃,7例死亡(4例住院期间,3例出院后婴幼儿期死亡).住院治疗期间,无机械通气患儿观察组住院时间短于对照组[(39.4±15.7)天比(45.2±12.1)天,P<0.05],BPD、PVL的发生率低于对照组[1.3%比9.0%,1.3%比10.3%,P<0.05];机械通气组中,观察2组与观察1组住院时间、上呼吸机治疗时间均短于对照组[(40.3±13.5)、(47.4±14.7)天比(52.3±17.6)天,(3.9±3.2)、(5.1±3.9)天比(5.9±4.3)天,P<0.05],BPD、PVL、NEC的发生率低于对照组[3.1%、9.1%比10.0%,3.1%、4.5%比10.0%,3.1%、4.5%比13.8%,P<0.05],尤其以观察2组明显.随访过程中,各组均有患儿失访,无机械通气患儿失访60例,机械通气患儿失访54例,完成随访者进行比较,无机械通气患儿脑瘫、耳聋、失明的发生率观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),需要早期干预的患儿明显少于对照组(P<0.05).机械通气组患儿脑瘫、耳聋、失明的发生率观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),MDI<70、需要早期干预或进行语言训练的患儿明显减少(P<0.05).结论 应用氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停或便于撤离呼吸机,对患儿临床预后及脑神经发育有一定改善,无明显不良反应及后遗症的发生.
