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游离全厚皮肤移植重建甲床完全缺损的临床研究
目的:探讨一种重建各种原因导致甲床完全缺损的手术方法,并分析游离全厚皮肤移植修复甲床缺损的效果.方法:对2010年4月至2012年3月,北京积水潭医院手外科采用游离全厚皮肤移植重建甲床完全缺损7例患者进行回顾性分析.男性2例,女性5例,年龄7 ～70岁,平均51.9岁.术前诊断为感染1例,鳞状细胞癌1例,甲下色素沉着2例,交界痣1例,恶性黑色素瘤2例；拇指2例,中指3例,示指2例.甲床缺损范围在1.5 cm×2cm至2.5 cm×3.5 cm,移植皮肤取自上臂内侧3例,腹股沟部3例,前臂肘窝部1例.结果:所有患者均得到了随访,平均随访时间为10个月,所有游离移植皮肤全部成活,但初期颜色呈淡紫色,并伴有表浅水泡形成.成活后的皮肤平整,与末节指骨骨面贴敷紧密,无表皮包涵囊肿及残留指甲形成,皮肤供区无并发症出现.所有患者均对手指外形及功能满意,没有意愿要求再造指甲.结论:采用游离全厚皮肤移植重建甲床完全缺损,方法简单、安全、有效,手指外形及功能满意,且供区无明显并发症,尤其适用于中老年患者.
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甲下黑色素瘤的误诊情况探析
甲下黑色素瘤(Subungual melanoma SM)是一种有独特临床和病理特征的疾病,但由于临床医生对其认识不足,常不能做出准确的诊断,错认其为甲下黑痣、慢性甲沟炎、血管球瘤、感染性肉芽肿或甲下血肿,导致误治,延误病情,影响预后.我院1993年以来共收治甲下疾病共56例,其中有9例甲下黑色素瘤误诊为其他甲床疾患,误诊率16.1%.现报告分析如下.
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指甲部损伤治疗分析
指甲部损伤是急诊科常见的创伤,常由钝器打击、挤压等多因素引起,其中以甲下血肿、甲床损伤及甲根翼出为多见,造成的损伤轻重不一,早期处理非常关键.如急诊处理不当,会导致甲下血肿剧烈疼痛,甲体畸形、增厚,甲沟粘连,不仅影响手指的美观,甚至造成严重的畸形和功能障碍[1].2009年1月至2011年1月,我科处理指甲部损伤共计85例,效果较为满意,现报告如下.
